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腰椎间盘突出风湿骨病

1.方名:核归丸

【功能主治】

功能补肾活血,理气止痛。主治椎间盘突出症。

【处方组成】

核桃仁210克、黑芝麻210克、杜仲60克、川续断30克、骨碎补45克、木瓜30克、菟丝子60克、玄胡30克、香附15克、当归60克,诸药碾碎,混匀,加入炼蜜250克成丸,每丸7克。服法:每日2次,每次服1丸,取黄酒20毫升送下,连服100丸为1疗程。

【按语】

腰为肾之府,故景岳曰:“腰痛者肾虚十之八九。”本方用核桃仁、黑芝麻、杜仲、续断等补肾壮骨;骨碎补破血化瘀;当归养血活血;玄胡、香附行气舒筋;菟丝子、木瓜养血柔筋,除寒祛湿。

2.方名:复方马钱子散

【功能主治】

功能活血祛风,消肿散结,通络止痛。主治坐骨神经痛。

【处方组成】

地鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、乳香、没药、全蝎、僵蚕、苍术各720克,生马钱子6000克。将生马钱子置热锅中,加水适量,慢火煮沸,8小时后取出,剥去外皮,全部药物粉碎后过筛成末,混合分装成胶囊,每粒含散剂0.25±0.05克。

【按语】

本方乃民间治疗腰腿痛之验方。方中马钱子通经活血,祛风止痛为主药;乳香、没药、全蝎、地鳖虫搜风通络止痛;麻黄、僵蚕、苍术、牛膝祛风燥湿,强腰膝。

3.方名:蝎蛇散

【功能主治】

功能搜风通络,除痹止痛。主治坐骨神经痛。

【处方组成】

祁蛇(或乌梢蛇)10克、蜈蚣10克、全蝎1克,焙干研成粉。上药等分成8包,首日上下午各服l包,继之每日上午服1包,7日为1疗程。

【按语】

方中祁蛇祛风通络,定痉止痛,能“内走脏腑,外达皮肤”,故凡痹痛外风留于人体者,皆能除之;全蝎活络止痛;蜈蚣息风止痉;三药合用,对坐骨神经痛而致下肢麻痹、脉络拘急、疼痛难行者,有较满意之疗效。

4.方名:坐骨神经止痛汤

【功能主治】

功能益气活血祛瘀,搜风通络止痛。主治坐骨神经痛。

【处方组成】

黄芪30克、当归15克、赤芍15克、羌活15克、独活15克、防风15克、乌蛇12克、玉米20克、蜈蚣2条、细辛6克、甘草6克,水煎服。外用温经通络散:麦麸粉1000克、食盐500克、花椒100克、食醋50克、黄酒50克。麦麸粉、食盐加轧碎的花椒共研末、炒黄,加入食醋、黄酒,装入布袋内,趁热(约60)外敷疼痛部位,每日1次。

【按语】

方中黄芪、当归、赤芍益气活血祛瘀,气行则血行,血行则痛止;羌独活,防风、乌蛇、蜈蚣、细辛搜风通络除痹,风湿既除,痹痛自止;玉米、甘草调合诸药,以缓虫类药之峻猛,诸药合用,再辅以外用药温经散寒,则疗效更佳矣。

5.方名:通经止痛汤

【功能主治】

功能祛风除湿,活血化瘀,涤痰通络。主治坐骨神经痛。

【处方组成】

制南星10克、白芷10克、黄柏10克、川芎10克、红花10克、羌活10克、威灵仙25克、苍术15克、桃仁15克、木防己15克、元胡15克、独活15克、龙胆草6克、神曲12克、桂枝12克,水煎服。连服3天为1疗程。

【辨证加减】

急性发作者加川牛膝15克;慢性者加牛膝15克;痛甚者加乳香、没药各10克、白芍60克;热重者加忍冬藤35克;偏寒者加制川乌15克,减黄柏、龙胆草之用量;湿重者加苡仁30克、通草6克;下肢麻木者加全蝎6克(研末吞服);腰痛者加杜仲10克、续断30克;患肢曲伸不利者加木瓜15克。

【按语】

本病属祖国医学“痹症”范畴,缘由风寒湿气侵入肌肤,流注经络,则津液为之浊滞,气血周流不畅而致血停为瘀,湿凝为痰。痰瘀互结,闭塞通道,营卫失其流畅,故经络走行麻木疼痛,屈伸不利,活动受限。治宜祛风除湿,活血化瘀,涤痰通络之法。方中威灵仙、羌活、独活、木防已、桂枝通经活络;南星燥湿活络祛风;桃仁、红花、元胡以化经络中之痰,血行风灭以止痛;白芷行营卫:少佐黄柏、龙胆草既能疏通下焦湿热,又能缓风药之燥;苍术健脾燥湿,绝痰湿生化之源;神曲消食和中,蠲痹而不伤胃腑。合而用之,则祛风、燥湿、涤痰、清热、通络诸法俱存,祛邪而又不伤正。

6.方名:缓急阳和汤

【功能主治】

功能温经散寒,柔肝养血,活络止痛。主治虚寒型坐骨神经痛。

【处方组成】

桂枝10克、麻黄9克、木瓜15克、当归15克、牛膝15克、白芍15克、白芥子15克、甘草8克、制川乌6克、制草乌6克、首乌30克、熟地30克、鹿角胶12克,水煎服。

【辨证加减】

畏寒甚加黄芪、炮姜;瘀血明显加乳香,没药、红花、桃仁;瘀阻经络加蜈蚣、露蜂房;肌肉萎缩去辛燥耗散之麻黄、白芥子、制川乌、制草乌,合四君子汤加淮山药、龟版。

【按语】

本方以阳和汤加减而成,去原方中之炮姜、肉桂,因其温峻内守难达病所;取麻黄、桂枝功专散寒;加牛膝引药下行;增制川、草乌合白芥子祛痰开结,散寒止痛;首乌配鹿角胶补益肝肾;当归合熟地养血柔肝;白芍、木瓜、甘草酸甘化阴,有柔肝舒筋之妙。故全方只有温而不燥、通用不伤、补而不滞、柔而不凝的优点,从临床观察,疗效满意。

7.方名:芪归地龙汤

【功能主治】

功能益气化瘀,温经通络。主治坐骨神经痛。

【处方组成】

生黄芪50克、归尾10克、赤芍10克、川芎10克、桃仁9克、红花9克、地龙9克,水煎服。10天为1疗程。

【辨证加减】

风寒湿型加桂枝10克、僵蚕9克、五加皮15克、川牛膝12克、制马钱子2克;热郁阻络型加知母15克、黄柏1克、泰艽15克、川牛膝12克、制马钱子2克。瘀血阻络型加骨碎补15克、川牛膝12克、制马钱子2克、丝瓜络12克。

【按语】

方中重用黄芪取其大补脾胃之元气,使气旺以促血行,祛瘀而不伤正,并助诸药之力;配归尾活血,有瘀去而不伤好血之妙;川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀;地龙通经活络,再临症辨证加味,诸药合用,使气旺血行,瘀去络通,诸症自可渐愈。

方剂自当根据患者体质,灵活应用,不可百人一方

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