现在上火的人很多，很多人也觉得自己是易上火体质，甚至没事搞点菊花、金银花来泡水喝，但是一问却没有什么症状，搞不懂为什么要泡凉茶喝？ 上火分虚火和实火，怎么判断呢？人体内阴是正常的但是阳过亢就是实火，阳是正常的而阴偏少就是虚火，一般来说实火起病急，病程短，虚火起病缓，病程长。 实火治疗可以清热泻火，虚火治疗可以滋阴降火，两者用药不同。 现在很多人的情况往往比较复杂，最典型的就是寒热错杂的上火，表现为上热下寒症状： 上热的症状：溃疡、牙痛、冒痘、失眠、口臭、喉咙痛等；下寒症状：比如腿脚冰凉、尿多、便溏、白带清稀等。 早前在诊所听患者说这种症状，完全不知道怎么调，有上火就用降火药吧，但是降火药又寒凉伤脾胃；有寒就用温热药吧，但是又会加重上火。 举个例子，长痘是很常见的症状，尤其是女孩子又爱美又爱喝冰饮，还容易手脚冰凉。 长痘就认为是上火了，那就用降火药吧，黄连上清片、清火片或者牛黄解毒片吃下去，但是痘痘没治好，反而出现了大便不成形或者拉肚子的情况。 这种情况怎么办？之前看过一个案例用附子理中丸，用附子干姜这样的温热药来温暖脾胃，用意在于寒邪过多就表现为上火的症状，但这种火不是实火而是虚火，本质上还是寒邪多，也就是阴盛。 现在很多人有上热下寒的症状，原因在于上面动得太多，下面动得太少，怎么说呢？ 上面动得多，眼睛看手机电脑，嘴巴吃东西，脑袋想事情；下面动得少，能坐着就不站着，能叫外卖就不出门，至于锻炼身体就更少了。 另外就是饮食，现在很多人饮食贪凉喜冷，各色各样的零食也很多，就容易损伤脾胃引起湿热，导致中焦拥堵。
上热下寒用什么药调理呢？既要清热去火，又要温里散寒，一个简单的方子出自《伤寒论》，那就是栀子干姜汤。
栀子干姜汤的组成是栀子十四个、干姜二两，现在用药可以参考栀子9克、干姜6克。 栀子归心、肺、三焦经，清热泻火，凉血解毒。心肺属于上焦，上热更多的就是表现为心火和肺火，心火比如心烦失眠、牙龈肿痛、口腔溃疡；肺火比如咳嗽痰黄、咽喉肿痛，大便干结等。 另外，栀子还走三焦经，三焦也就是上中下三焦，能把三焦的热邪通过小便排出去，身体有热的人吃了栀子后尿液会变黄，就是栀子把热邪通过尿排出去了。 还有一味干姜，干姜和生姜是不一样的，干姜是母姜的干燥根茎，生姜是姜的新鲜根茎，也就是说生姜是从干姜上长出来的，干姜温里散寒好，生姜解表散寒好。 干姜味辛性热，不仅能温里散寒，还能通脉助阳。干姜不管是饮食生冷的外寒还是阳虚导致的内寒都可以散，还能助长脾胃阳气，阳气就相当于动力，脾胃干起活来就更有劲了。 栀子干姜汤，简单的两味药，一个清热泻火，一个温里散寒，寒热并用，上下同治。 主要用于寒热错杂的人，比如心烦失眠，烦躁不安又有手脚发凉；肝火犯胃导致的口干口苦，呕吐酸水，小便黄等；胸闷烦躁，喉咙痛又有大便不成形等。 需要特别注意的是，单纯的阳虚，四肢冰冷、便溏、小便清长等不适合；单纯的脾胃阴虚， 口燥咽干，饥不欲食，或胃院嘈杂，干呕呃逆等不适合；感冒期间表现为鼻塞流涕、发热恶寒的人更是禁用。 还有一个更好的药同样是调理上热下寒的症状，也是出自《伤寒论》，那就是有名的甘草泻心汤，不仅能调理上热下寒，还能打通中焦脾胃这条路，且听下回分解。
