桑杏佛花汤治疗小儿咳嗽118例
天台县中医院儿科(317200) 陈正堂
摘 要 目的:观察中药治疗小儿咳嗽的疗效。法:清宣消三法同用。方：桑杏佛花汤 (桑叶,杏仁,石膏,佛耳草,小春花,紫苑,款冬花,炮鸡内金,炒谷麦芽,生甘草)为基本方治疗小儿咳嗽118例。结果:总有效率95%.提示:该方具有清肺化痰，宣肺止咳,消积助运的功效.
主题词 小儿咳嗽 桑杏佛花汤 疗效观察
咳嗽是小儿肺系疾患中最常见的一个病证,可见于小儿外感,内伤咳嗽,肺炎喘嗽,哮喘,肺痨等病中,笔者应用自拟桑杏花汤治疗小儿咳嗽118例,收到满意疗效,现报道如下：
临床资料 均为门诊患儿,其中男70例,女48例；年龄最小者3个月,最大者12岁,其中3月至1岁者22例, 1岁～3岁者56例, 3岁～12岁者40例;病程最长者15d,最短者1d.其中52例患儿咳嗽,发热,咽痛,扁桃体肿大,血象有不同程度的升高。66例患儿只有咳嗽,流涕,鼻塞,实验室检查血常规正常。治疗方法清肺化痰，宣肺止咳,消积助运，方桑杏佛花汤： 桑叶 9 g ,杏仁 6 g ,石膏 12 g ,佛耳草 9 g ,小春花 9 g ,紫苑 6 g ,款冬花 9 g ,炮鸡内金 5 g ,炒谷麦芽各 9 g ,生甘草 3g .流涕加芥穗6g;热甚加黑皮三叶青 9g ,痰多加瓜蒌 6g ;干咳少痰加川贝,沙参各 6g ;上药水浓煎滤汁 1 00m l,每日分2～5次服完,每日1剂, 2岁以下儿童酌情减量, 8岁以上儿童酌情加量，3天为1个疗程。
疗效标准
1 治愈：咳嗽消失，听诊干、湿性罗音消失。如有发热则体温降至正常。
2 好转：咳嗽减轻。呼吸音清晰，痰减少。
3 未愈：咳嗽症状及体征未见改善或加重。
治疗结果：118例患儿均在门诊治疗，用药后均作了随访，其中服药3剂即获效40例，占33.9%,服药4剂获效30例, 占25.4%,服药2剂即获效18例,占15.3%,服药5-9剂即获效24例, 占20.4%,6例效果不显或不愿服药,总有效率达95%。大部分患儿服药3-4剂即有效。
典型案例 葛某, 4岁,男.2005年2月15日初诊. 周前不慎受风,咳嗽,流涕,发热,曾给服用板蓝根冲剂而热稍退,继则咳嗽咳痰,流浊涕, 纳差,溲黄,便干,舌尖边红,苔薄黄,脉数,查体:T37.2℃,咽红,双侧扁桃体 Ⅱ0肿大,双肺呼吸音粗,血常规检查WBC 14.0×109 L, N 0.85.诊为风热咳嗽.治宜清肺化痰，宣肺止咳佐以消积助运，服用基本方：桑叶 9 g ,杏仁 6 g ,石膏 12 g ,佛耳草 9 g ,小春花 9 g ,紫苑 6 g ,款冬花 9 g ,炮鸡内金 5 g ,炒谷麦芽各 9 g ,生甘草3g ，3剂水煎服.服药1剂后咳嗽明显好转,咽痛减轻, 3剂服完咳嗽症状全部消失,体温正常,血常规检查正常,食纳二便如常。
讨 论 小儿“脏腑娇嫩 形气未充”,其病理表现为，易于发病，易于变化，易于康复。风邪入侵，肺必先受，失于宣肃发为咳嗽,而风为阳邪化热最速,故小儿风寒咳嗽短暂,痰热之象常见,实证多于虚证.这正是传变迅速的特点,小儿为纯阳之体感邪后易于化热,治疗小儿外感咳嗽治宜清宣并举。方中桑叶,石膏,生甘草清肺泻热, 佛耳草,小春花,紫苑,款冬花,杏仁化痰止咳,小儿外感或内伤容易导致脾失健运，聚湿生痰，故佐以鸡内金,谷麦芽以消食助运，诸药合用共奏清肺化痰，宣肺止咳,消积助运之功效.该方不仅对小儿外感咳嗽疗效显著,而且对肺炎喘嗽亦有较好的治疗作用。无论小儿咳嗽之寒热虚实，只要配伍恰当定能取得理想效果。
参考文献：
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994.
[2]卫生部中医司.中医儿科病证诊断疗效标准.扬州:全国中医内外妇儿症状诊断疗效标准评议会资料,1986.13～14
