谁都有过拉肚子的时候。
有的是贪凉喝了冷牛奶吃了冰激凌，再冷风一吹，肚子就开始响，忙不迭的就要跑厕所...... 有的是吃了麻辣烫、街边烧烤摊，吃的时候是呼哧呼哧的美味，回家就“一泻千里”，肛门火辣辣的疼..... 那，这腹泻都是一样的原因吗？
明显第一种偏虚寒象，第二种偏热象。
#1
虚寒腹泻 针对第一种类型的腹泻有个经典名方--参苓白术散，出名程度可不亚于风靡一时的安宫牛黄丸。 参苓白术散 出自宋代的《太平惠民和剂局方》，由人参、白术、茯苓、炙甘草、山药、白扁豆、莲子肉、薏苡仁、砂仁和桔梗组成。 ▋ 使用方法 古时候多为细末，做成 散剂，就是那种一颗颗的小粒粒。 可见古时医家常常随身携带，时时运用。并且从侧面反映出，做成散剂可便于患者服用，该方药力相对平和，可长期服用。
现代多作汤剂，煎汤口服。
▋病机及症状
胃是用来暂存食物和初步消化食物的，脾是负责运化食物中的营养物质的。一旦脾胃虚弱，受点刺激（生冷食物或外界寒冷）就“消极怠工”，不能正常的运纳和升降。 食物消化不掉，堆积胃肠道中。不断发酵酝酿，出现不正常的水液和糟粕，阻滞肠道，出现胃部和腹部觉得胀满不舒服的情况。 吃进去的食物总要有地方去，人体可不想要什么用不上的东西，要么从上面走要么从下面出，所以出现或呕吐或腹泻或腹痛，这里的大便往往是不成形的，臭味不是特别重，可能见到 消化不了的食物 。 营养吸收不到，就不能充养四肢，自然形体逐渐消瘦，觉得没有力气。
总体来说，这种腹泻的病机是脾虚湿滞，升降失调，以腹泻腹痛，饮食不消，脘部痞闷，或有呕吐，四肢无力，形体消瘦，脉象虚弱为主要症状。
▋用药及治疗
《医方考》说：“脾胃喜甘而恶苦，喜香而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。”治疗上主要运用补气健脾，升清降浊法，应当补其虚，除其湿，导其滞，调其气。 方中人参、白术、甘草、山药、莲子肉 暖胃补中 ，茯苓、薏苡仁淡渗利湿，配合白扁豆化清降浊，砂仁辛香而燥可开胃醒脾。 另外，此方还加了桔梗，大有深意： ①开宣肺气：肺的位置较高，与呼吸和水液代谢相关。水津运行依赖气为其帅，湿滞中焦而用宣上药物，利用气的运动使水液正常代谢，湿邪自除。
②升举清气：清气上升，浊阴自降。白扁豆功能为化清降浊，薏苡仁、茯苓可化湿降浊，配合桔梗升清，这样一升一降，可使清气得升，浊阴得降，这样一来，呕吐、泄泻等症状自然就会消失。
▋配伍特点
①本方药物除砂仁外均有甘味，缓中补虚，药力缓而不峻。此方所用之品，多静而不动，可以减缓肠道蠕动，使其充分吸收。 ②此方于补气药中配伍行气的砂仁，燥湿、芳化、淡渗之中配伍固涩的莲子，成为补中有行，涩中寓通的配伍形式。 总体来说，本方药力平和。 虽然用了温性的药，但是不助热生燥。虽然有一堆的补药，但是不会太过导致及其壅滞。这配伍，确实是精妙。 通过补益脾胃解决脾胃虚弱之弊，杜绝生湿之源；同时，又进一步化已成之湿。一边“釜底抽薪”，一边“扬汤止沸”，双管齐下。
脾胃恢复了运转，湿邪得以除去，那水谷精微生化也将恢复，腹泻的症状也将消失，衰弱的机体会逐步好转。
▋应用及拓展
除了可用于脾胃虚弱，湿邪中阻的腹泻呕吐外，还可治疗小儿营养不良，身体瘦弱和妇女脾虚湿盛，带下色白，面色苍白，身体肥胖，大便溏薄，或两足浮肿，或经行泄泻。 小儿营养不良，也是因为脾运不健所致。小儿可减去桔梗，加鸡内金，研末，分成10次服用。特别宜于小儿脾虚营养不良。
妇女带下色白而兼体胖便溏，也是与脾虚湿盛相关，下注前后二阴。湿邪重浊，部位偏下，两腿浮肿与水湿下流相关。经行泄泻，是因平素湿滞，当其月经来时气机降多于升，湿浊随气下行，从而导致泄泻。
目前，参苓白术散现已做成中成药，病友可至当地药店或医院购买，按说明书或医嘱服用。
#2
热性腹痛
针对第二种偏热性的腹泻也有一张经典方剂--- 葛根黄芩黄连汤 （简称葛根芩连汤）。 大名鼎鼎的葛根芩连汤出自医圣张仲景的《伤寒论》，药味组成简单，由葛根、黄芩、黄连和炙甘草构成。
▋使用方法
主要就是用水煎煮，当汤剂口服。
▋病机及症状
这种病人也是存在脾虚的，有一定的脾虚易生湿邪的基础。 所以当吃了辛辣刺激的东西，或者感受了自然界当中的 热邪、火邪、暑邪 等等，这种阳邪快速与体内的湿邪交织在一起，“如油入面”，形成湿热邪气聚集在胃肠道。 刺激肠道快速蠕动，排出糟粕。因为有热邪的存在，就像化粪池还加了热，必定伴有难闻的臭气。排出粪便的时候，肛门还会又痛又热，解完了还觉得肛门胀胀的，就想在厕所里待着。 若伤到了肠络，还会出血，伴随着粪便一起排出。需要警惕的是，这种病人可能存在发热症状。
总之，这是属于湿热下注型的腹泻，主要可以看到泄泻、下痢赤白，里急后重，肛门灼热，舌红苔黄，脉数等表现。
▋用药及治疗
在治疗上主要采用 清热止利 法。方中的黄芩黄连针对湿热邪气，可以清热燥湿。葛根升具阳气，让脾主升清的功能恢复。甘草可以和中补虚，健脾益气。 另外，葛根有解痉之功，甘草有缓急之效，让快速蠕动的肠道立即刹车，减少腹泻的次数。 现代用治急性肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、中毒性消化不良，辨证属热泻、热痢者。
这个方子也做成了中成药，有需要的朋友可以遵医嘱前往药店购买。
# 后台对话框回复 #