（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《实用中医外科学》、《中药学》、《中医病因病机学》
你好，我是中医人，文君然。
前几天，我在后台收到一位读者的留言。
他跟我说，他的胳膊上，好多年前起了几个结节，大的看上去像小号的栗子那么大。这些包块不痛不痒，一直没见明显增大，所以就没理它。
但是最近，他洗澡的时候，发现后背上也有几个小疙瘩。这令十分苦恼：难不成，这疙瘩还能转移，跑到后背上来了？
他问我，这个事儿，该咋办。
我当时的回复是，应该到医院，做个检查，看是不是所谓“多发性粉瘤”。如果是的话，可以考虑手术治疗，也可以考虑中医汤药。而且，西医手术治疗很方便，有时候在门诊就可以完成。
我之所以对这东西有体会，源于我早年在学习中医外科学的时候，听老师讲过的一则医案。那是山东中医外科名家李廷来先生，用二陈汤加减来治疗痰核的案例。
我还我是给你讲讲吧，帮你理解。
李廷来老师，1919年出生，1982年去世，山东阳谷县人。他幼承家学，积五世行医的积淀，成为当时在业界比较有影响的中医外科临床家，曾任济南市中医学会副理事长。
一次，李师接待一个患者，男性，年47岁。
这个人啊，和我之前叙述的病人情况一样，也是早在三年前开始，双臂长出包块、疙瘩，大小不一，而且一长就好几个。按下去，不疼不痒，边缘光滑。后来，此人前胸后背等处，也有出现。
当时，医院就给诊断，说是多发性粉瘤。
粉瘤是啥啊？它一般指的是西医临床所说的皮脂腺囊肿。西医认为，这是皮脂腺排泄管堵上了，里面的东西逐渐膨胀、堆积，皮脂腺囊状上皮就被憋得鼓起来了，这就形成了粉瘤。
当时，有医院建议手术治疗。患者不肯，于是求中医诊治。
当时，李师给开了一张方子。但见——
橘红12克，制半夏9克，茯苓12克，白芥子9克，川贝母9克，海蛤壳12克，生甘草3克。
但是呢，患者用药十天之后，效果不显，于是李师果断去掉生甘草，加入昆布和海藻各9克。
这一次，患者应用半个月，粉瘤大大缩小，质地也软下来了。
这时候，原方去掉贝母，加入生牡蛎18克。
此后，患者连续用药20剂，疙瘩继续缩小，直至有一些消失不见。最终，患者所有疙瘩全都没了。
医案，我给你说完了。方药，我也给你展示过了。现在，我带你来探讨其中的学问。
其实，这个粉瘤，在中医看来，基本属于痰核的范畴，为痰湿运化不及，凝聚而成。与之类似的，还有一个西医临床所谓脂肪瘤。粉瘤和脂肪瘤，有细微差别，但是本质上是类似的。中医认为，两者都是痰湿凝聚所致。治疗的时候，以化痰祛湿、软坚散结为主要方法。
接下来，你再品味李师的配伍：
橘红12克，制半夏9克，茯苓12克，白芥子9克，川贝母9克，海蛤壳12克，生甘草3克。
这里头，橘红，理气化痰，制半夏，燥湿化痰。茯苓，健脾利湿。白芥子，去皮里膜外之痰。贝母消痰散结，海蛤壳软坚散结。这其实是二陈汤的化裁。橘红、半夏、茯苓，甘草，是二陈汤的主要结构。
至于说后来加入的牡蛎、海藻、昆布等等，也都是为了增强软坚散结、化痰除湿之效。
我这么说，你应该明白了吧？它的思路还是非常简单的。
其实，关于这个痰核，我前一段时间聊过一张医案，里面采用的是橘红、半夏、橘络三味药，放在酒中，密封后，加蒸馏水煮沸成药的经验。你要是感兴趣，就往前翻一翻，应该可以看到。细想起来，这个经验，其实也是二陈汤的化裁。二陈汤，是治痰之总剂，用在这里是完全合适的。
我把这个方法，写在这里，供读者朋友借鉴、参考吧。李廷来老师的配伍，在业界还是很有口碑的。专业读者适当借鉴，是一件好事儿。当然了，非专业读者，如果身上有了粉瘤、脂肪瘤这类东西，还是要在中医师辨证指导下来遣方用药。文中所述配伍，是一个样板。虽不见得适合所有人，但值得参考。
另外，说实话，如果是单个发生的粉瘤，做过小手术，说弄掉就弄掉了，一点都不费事。只不过，我们需要学会用中医的视角来看待这个问题，知道它的来龙去脉。可以这么讲，它就是一团痰湿。因此我们在生活中，要避免形成太多痰湿。这就要求我们在饮食上，必须注意，少油腻，多清淡，同时注意锻炼身体。我曾亲眼见过多例，身材偏胖而皮下长疙瘩的人，在经过运动而控制下来体重之后，疙瘩彻底消失。这是痰湿致病的佐证。
好了，关于这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。