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清化热痰药——桔梗

时间:2022-04-22 00:46:57 热评 我要投稿

性味归经

苦、辛,平。归肺经。

功能主治

宣肺,利咽,祛痰,排脓。用于咳嗽痰多,胸闷不畅,咽痛音哑,肺痈吐脓。

用法用量

内服:煎汤,1~2钱;或入丸、散。

注意

阴虚久嗽、气逆及咳血者忌服。

来源

本品为桔梗科植物桔梗Platycodon grandiflorum (Jacq.)A.DC.的干燥根。春、秋二季釆挖,洗净,除去须根,趁鲜剥去外皮或不去外皮,干燥。野生于山坡草丛中。我国大部分地区均有分布。全国各地均产。

性状

本品呈圆柱形或略呈纺锤形,下部渐细,有的有分枝,略扭曲,长7~20cm,直径0.7~2cm。表面淡黄白色至黄色,不去外皮者表面黄棕色至灰棕色,具纵扭皱沟,并有横长的皮孔样斑痕及支根痕,上部有横纹。有的顶端有较短的根茎或不明显,其上有数个半月形茎痕。质脆,断面不平坦,形成层环棕色,皮部黄白色,有裂隙,木部淡黄色。气微,味微甜后苦。

炮制

除去杂质,洗净,润透,切厚片,干燥。

饮片性状

本品呈椭圆形或不规则厚片。外皮多已除去或偶有残留。切面皮部黄白色,较窄;形成层环纹明显,棕色;木部宽,有较多裂隙。气微,味微甜后苦。

复方

①治肺痈,咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者:桔梗一两,甘草二两。上二味,以水三升,煮取一升,分温再服,则吐脓血也。(《金匮要略》桔梗汤)

②治痰嗽喘急不定:桔梗一两半。捣罗为散,用童子小便半升,煎取四合,去滓温服。(《简要济众方》)

③治喉痹及毒气:桔梗二两。水三升,煮取一升,顿服之。(《千金方))

④治寒实结胸,无热证者:桔梗三分,巴豆一分(去皮、心,熬黑,研如脂),贝母三分。上三味为散,以白饮和服,强人半钱匕,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利,不利,进热粥一杯,利过不止,进冷粥一杯。(《伤寒论》白散)

⑤治伤寒痞气,胸满欲死:桔梗、枳壳(炙,去穰)各一两。上锉如米豆大,用水一升半,煎减半,去滓,分二服。(《苏沈良方》枳壳汤)

⑥治牙疳臭烂:桔梗、茴香等分。烧研敷之。(《卫生易简方》)

文献摘录

1.《中药学》

【功效】宣肺袪痰,排脓。

【临床应用】

①用于咳嗽痰多及咽痛音哑等症。

桔梗辛开苦泄,功能宣肺袪痰。如外感咳嗽,常配合解表药同用。属于外感风寒者,可与荆芥、防风、紫苏叶、杏仁等配伍;外感风热,可与前胡、牛蒡子、菊花、桑叶等配伍应用。如咽喉肿痛、声音嘶哑,可与牛蒡子、甘草、山豆根、射干等同用。

②用于肺痈及咽喉肿痛等症。

本品能祛痰而排脓,用治肺痈,可与生苡仁、冬瓜子、桃仁、鲜芦根、鱼腥草等配伍;治咽喉痈肿,可与板蓝根、牛蒡子、马勃、白僵蚕、甘草等同用。

【按语】

①桔梗辛散苦泄,善能宣通肺气、袪痰排脓,故适用于咳嗽多痰、咯痰不爽、咽痛、失音以及肺痈等病症。

②本品配甘草,可袪痰利咽;配枳壳,可利胸膈;配鱼腥草,可排脓解毒而治肺痈。

2.《珍珠囊补遗药性赋》

桔梗,味苦性微寒。有小寒,升也,阴中之阳也。其用有四∶止咽痛,兼除鼻塞;利膈气,仍治肺痛;一为诸药之舟楫;一为肺部之引经。

3.《证类本草》

味辛、苦,微温,有小毒。主胸胁痛如刀刺,腹满肠鸣幽幽,惊恐悸气利五脏肠胃,补血气,除寒热风痹,温中消谷,疗喉咽痛,下蛊毒。一名利如,一名房图,一名白药,一名梗草,一名荠 。生嵩高山谷及冤句。二、八月采根,曝干。(节皮为之使。得牡蛎、远志,疗恚怒。得硝石、石膏,疗伤寒。畏白芨、龙眼、龙胆。)

4.《增广和剂局方药性总论》

味辛苦,微温,有小毒。主胸胁痛如刀刺,腹满肠鸣,惊恐悸气,利五脏肠胃,补血除寒热风痹,温中,消谷,疗咽喉痛,下蛊毒。《药性论》云∶臣。治下痢,破血,去消积聚,痰涎,主肺气气促嗽逆,除腹中冷痛,主中恶及小儿惊痫。日华子云∶下一止霍乱转筋,心腹胀痛,补五劳,养气,除邪辟温,补虚,消痰,破症瘕瘀血,排脓漏,及喉痹。毒,以白粥解。节皮为使。得∶牡蛎、远志,疗恚怒。得∶硝石、石伤寒。畏∶白芨、龙眼、龙胆。生∶蒿高山谷,近道处处有。

5.《药性切用》

辛苦性平,色白入肺,力能清咽利膈,表散外邪,肺气滞于大肠者,宜桔梗开之,为药舟楫,能引沉降之品至于至高之分成功。有一种甜者,兼能解毒,又名荠 ,亦可伪参

6.《药鉴》

气微温,味辛苦,气薄味浓,升也,阴中阳也。止喉疼,除鼻塞,利膈气,疗肺痈。同甘草,理喉闭甚捷。入解毒,消痈肿立应。诚诸药之舟楫,肺经之引药也。补遗以为开提气血,何哉?盖气血凝滞,则痰涎因之而作,今用之以开提,则气血流行,而痰壅自是疏通矣。故诸疮疡痈疽,及在表实者,皆当用之。且苦能泄毒,辛能散肿,又为诸疮疡痈疽之要药也。经曰苦以泄之,辛以散之,是也。反花猪肉。

7.《新修本草》

味辛、苦,微温,有小毒。主胸胁痛如刀刺,腹满,肠鸣幽幽,惊恐悸气。利五脏肠胃,补血气,除寒热风痹,温中消谷,疗喉咽痛,下蛊毒。一名利如,一名房图,一名白药,一名梗草,一名荠 ,生嵩高山谷及宛朐。二、八月采根,曝干。

节皮为之使。得牡蛎、远志疗恚怒,得硝石、石膏疗伤寒。畏白芨、龙眼、龙胆。近道处处有,叶名隐忍。二、三月生,可煮食之。桔梗疗蛊毒甚验。俗方用此,乃名荠 。今别有荠 ,能解药毒,所谓乱人参者便是,非此桔梗,而叶甚相似。但荠 叶下光明、滑泽,无毛为异,叶生又不如人参相对者尔。

〔谨案〕人参,苗似五加阔短,茎圆,有三、四丫,丫头有五叶。陶引荠 乱人参,谬矣。且荠 、桔梗,又有叶差互者,亦有叶三、四对者,皆一茎直上,叶既相乱,惟以根有心、无心为别尔。

8.《神农本草经》

味辛微温。主胸胁痛如刀刺,腹满,肠鸣,幽幽惊恐悸气(《御览》引云:一名利如,《大观本》,作黑字)。生山谷。

《吴普》曰:桔梗,一名符扈,一名白药,一名利如,一名梗草,一名卢如,神农医和苦无毒,扁鹊黄帝咸,岐伯雷公甘无毒,李氏大寒,叶如荠苨,茎如笔管,紫赤,二月生(《御览》)。

案《说文》云:桔,桔梗,药名。《广雅》云:犁如。桔梗也。战国策云:今求柴胡,及之睾黍梁父之阴,则郄车而载耳。桔梗于沮泽,则累世不得一焉。

《尔雅》云:苨,菧苨。郭璞云:荠苨。据《名医》云是此别名,下又出荠苨条,非,然陶宏景亦别为二矣。

9.《名医别录》

味苦,有小毒.主利五脏肠胃,补血气,除寒热风痹,温中,消谷,治喉咽痛,下蛊一名利如,一名房图,一名白药,一名梗草,一名荠 .生嵩高及宛朐.二、八月采根干.(节皮为之使,得牡蛎、远志治恚怒;得硝石、石膏治伤寒.畏白芨、龙眼、龙胆

10.《得配本草》

节皮为之使。畏白芨、龙胆草。忌猪肉。伏砒。

辛、苦、平。入手太阴经气分。行表达窍,开提气血,能载诸药上浮,以消郁结。治痰壅喘促,鼻塞,肺痈,干咳,目赤,喉痹咽痛,齿痛口疮,胸膈刺痛,腹痛肠鸣。配栀子、大黄,治目赤肿痛。配大力子、大黄,治疫毒。配阿胶,治肺痿。配诃子,治失音。配茴香,烧研敷牙疳臭烂。配枳壳,利胸膈。君甘草,治少阴咽痛,及肺痈咳嗽吐脓如粳米粥者。入凉膈散,则不峻下。入补血药,清理咽喉。入治痢药,开肺气之郁于大肠。入治嗽药,散火邪之郁于肺中。

刮去浮皮,米泔浸,微炒。若欲专用降剂,此物不宜同用。诸气上浮,血病火炎,二者禁用。

11.《本经逢原》

桔梗上升清肺气,利咽喉,为肺部引经,又能开发皮腠,故与羌、独、柴胡、、苏辈同为解表药。与甘草同为舟楫之剂,诸药有此一味不能下沉也。伤寒邪结胸胁,则痛如刀刺,邪在中焦则腹满肠鸣幽幽。辛甘升发,苦淡降泄,则邪解而气和矣。其主惊恐悸气者,心脾气郁不舒,用以升散之也。朱肱用桔梗治胸中痞满,总不出《本经》主治,仲景治寒实结胸,同贝母、巴豆,取其温中消谷破积也。治肺痈唾脓血,用桔梗、甘草,取排脓而清浊气也。治少阴证,二三日咽痛,用甘桔汤,取其调寒热通阴气也。《千金方》治喉痹毒气,桔梗二两,水煎顿服。加甘草、连翘、荆、防名如圣汤,通治咽喉诸病。桔梗有甘、苦二种,甘者曰荠 ,《千金》治强中为病,茎长兴发,不交精出,取其能升解热邪于上也。

又干咳嗽乃痰火之邪郁在肺中,亦宜甘以润之。痢疾腹痛乃肺金之气郁在大肠,则宜苦以开之。甘升而苦降也。此药升降诸气,能入肺使诸气下降,俗泥为上升而不能下行,失其用矣。痘疹下部不能起发,为之切忌,以其性升,能阻药力于上,不得下达也。惟阴虚久嗽不宜用,以其通阳泄气也。其芦吐膈上风热实痰,生研末,白汤调服二三钱,探吐之。

12.《本草易读》

泔浸炒用。畏胆草、白芨,忌猪肉。

苦,辛,微温。入手太阴肺,足少阴肾。疗咽喉之疼痛,开胸膈之壅塞。排脓血,化凝郁,散结滞,消肿硬。治肺痈已溃,止胸痛如刺,行下气冲,最除鼻塞。口舌疮疡悉疗,目赤肿痛亦医。性轻飘上走,能引诸药至胸中至高之分,如铁石入江,非舟辑不载,诸药有此一味,不能下沉也。

在处有之。茎叶如小杏树,与荠 相似,但其根有心。若无心者为荠 也。八月采。

13.《本草蒙筌》

味辛、苦,气微温。味浓气轻,阳中阴也,有小毒。嵩山(注前)虽盛,近道亦多。交秋分后采根,噬味苦者入药。芦苗去净,泔渍(洗米泔渍一宿。)焙干。入手足肺胆二经,畏白芨龙眼龙胆。开胸膈除上气壅,清头目散表寒邪。驱胁下刺疼,通鼻中窒塞。咽喉肿痛急觅,中恶蛊毒当求。逐肺热住咳下痰,治肺痈排脓养血。

仍消恚怒,尤却怔忡。又与国老(甘草)并行,同为舟楫之剂。载诸药不致下坠,引将军(大黄)可使上升。解利小儿惊痫,开提男子血气。荠 别种,味甘气寒。在处山谷生,苗与桔梗似。根甚甘美,可乱人参。土人取蒸、扎扁以充人参卖者,即此是也。善解诸毒,别无所能。蛇虫毒捣敷,药石毒生服。以毒药与之共处,其毒瓦斯自旋消无。野猪被毒箭中伤,亦每食此物得出。

14.《本草经集注》

味辛、苦,微温,有小毒。主治胸胁痛如刀刺,腹满,肠鸣幽幽,惊恐悸气。利五脏肠胃,补血气,除寒热风痹,温中消谷,治喉咽痛,下蛊毒。一名利如,一名房图,一名白药,一名梗草,一名荠 。生嵩高山谷及冤句。二、八月采根,曝干。(节皮为之使。得牡蛎、远志治恚怒,得硝石、石膏治伤寒。畏白芨、龙眼、龙胆。)

15.《本草经解》

气微温.味辛.有小毒.主胸胁痛如刀刺.腹满.肠鸣幽幽.惊恐悸气.桔梗气微温.禀天初春稚阳之木气.入足少阳胆经.味辛有小毒.得地西方阴惨之金味.入手太阴肺经.气味俱升.阳也.胸者肺之分也.胁者胆之分也.胆气不升.肺气不降.则滞于胸胁.痛如刀刺矣.其主之者.辛以散之.温以达之也.足之三阴.从足走腹.太阴行气于三阴者也.肺亦太阴.通调上下.相传之职.太阴不能通调.则腹饱满矣.其主之者.辛以调气.温以行气也.大肠者燥金之腑也.大肠湿热.则鸣幽幽.肺与大肠为表里.桔梗辛以益肺.肺通调水道.则湿热行而肠鸣自止.胆为中正之官.胆者担也.胆气伤.则不能担当而惊恐悸矣.桔梗辛温.则扶苏条达.遂其生发之性.复其果敢之职.而惊恐悸自平也.

16.《本草撮要》

味苦.入手太阴足少阴经.功专清喉利膈.得甘草能载引上行入肺.为舟楫之剂.开提气血.表散寒邪.清利咽喉.下痢腹痛腹满腹鸣.去浮皮.泔浸微炒用.畏龙胆、白芨.忌猪肉.有甜苦二种.甜者名荠 .

17.《本草从新》

宣通气血、泻火散寒、载药上浮.

苦辛平.色白属金.入肺.(气分.)泻热.兼入手少阴心.足阳明胃经.开提气血.表散寒邪.清利头目咽喉.开胸膈滞气.凡痰壅喘促.鼻塞(肺气不利.)目赤.喉痹咽痛.(两少阴火.)齿痛(阳明风热)口疮.肺痈干咳.(火郁在肺.)胸膈刺痛.(火郁上焦.)腹痛肠鸣.(肺火郁于大肠.)并宜苦梗以开之.为诸药舟楫.载之上浮.能引苦泄峻下之剂.至于至高之分成功.(既上行而又能下气、何也、肺主气、肺金清肃、气自下行耳、枳桔汤治胸中痞满不痛、取其能通肺、利膈下气也、甘桔汤通治咽喉口舌诸病、取其苦辛散寒、甘平除热也.)去浮皮.泔浸.微炒.畏龙胆、白芨;忌猪肉.(本经、桔梗一名荠 、盖桔梗荠 乃一类、有甜苦二种、别录始分荠 条.)

18.《本草崇原》

桔梗根色黄白,叶毛,味辛,禀太阴金土之气化。味苦性温,花茎紫赤,又禀少阴火热之气化。主治胸胁痛如刀刺者,桔梗辛散温行,能治上焦之胸痛,而旁行于胁,复能治少阳之胁痛而上达于胸也。腹满,肠鸣幽幽者,腹中寒则满,肠中寒则鸣。腹者土也,肠者金也。桔梗禀火土金相生之气化,能以火而温腹满之土寒,更能以火而温肠鸣之金寒也。惊恐悸气,少阴病也。心虚则惊,肾虚则恐,心肾皆虚则悸。桔梗得少阴之火化,故治惊恐悸气。

19.《本草便读》

为诸药之舟楫.开提肺气散风寒.扫上部之邪氛.清利咽喉平咳逆.升而复降.宣胸快膈有功.苦且辛平.泄郁消痰多效.(桔梗味苦而辛.性平入肺.一切肺部风寒风热皆可用.此解散之从辛也.其降气下痰从苦也.肺喜清肃.以下行为顺.外邪固束.则肺气不降.肺不降则生痰.桔梗能治之.惟阴虚气升者不宜耳.桔梗色白.为肺之专药.凡一切肺痿肺痈寒热咳嗽皆可治耳.)

20.《本草备要》

苦辛而平。色白属金,入肺(气分)泻热,兼入手少阴心、足阳明胃经。开提气血,表散寒邪,清利头目咽喉,开胸膈滞气。

凡痰壅喘促、鼻塞(肺气不利)目赤、喉痹咽痛(两少阴火)、齿痛(阳明风热)口疮、肺痈干咳(火郁在肺)、胸膈刺痛(火郁上焦)、下痢腹痛、腹满肠鸣(肺火郁于大肠),并宜苦梗以开之。为诸药舟楫,载之上浮,能引苦泄峻下之剂。至于至高之分成功(既上行而又能下气何也?肺主气,肺金清,浊气自下行耳),养血排脓,补内漏(故治肺痈。时珍曰∶枳桔汤治胸中痞满不痛,取其通肺利膈下气也。甘桔汤通治咽喉口舌诸病,取其苦辛散寒、甘平除热也。宋仁宗加荆芥、防风、连翘,遂名如圣汤。王好古加味甘桔汤,失音加诃子,声不出加半夏,上气加陈皮,涎嗽加知母、贝母,咳渴加五味,酒毒加葛根,少气加人参,呕加半夏、生姜,吐脓血加紫菀,肺痿加阿胶,胸膈不利加枳壳,痞满加枳实,目赤加栀子、大黄,面肿加茯苓,肤痛加黄 ,发斑加荆、防,疫毒加牛蒡、大黄,不得眠加栀子。昂按∶观海藏所加,则用药之大较,亦可识矣)。

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