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【腹诊中医之“风”】肖春宏老师

时间:2022-04-21 14:58:03 热评 我要投稿

【腹诊中医之“风”】您一看腹诊风,肯定会说“你是在讲天方夜谭吧?”

这样想,您太高看我了,我还没学会讲天方夜谭呢。[呲牙]

风邪为病,使人强直,抽蓄等,还有一个特点就是对外界刺激反应迅捷,亢劲。自然界有风的地方,你迎风而立,风立刻转向,这叫反应迅捷。同时你感受到风的推力,这叫亢劲。

腹诊正是抓住了风“反应迅捷亢劲”特性,诊断中风。

怎么腹诊风呢?徐徐按压腹肌,又迅速放开,局部出现肌肉强直现象者为风,此人中风了。中风分中络,中经,中脏。你一听就烦,是吧。千万别烦,这是真经!

看症状即可分的清清楚楚。中络就是体表络脉受风邪,而经与脏未受风邪,因此只是肌肤麻木不仁,四肢能动。如果中经了,四肢不会动了,经不通了,岂能动!失灵。中脏,这就麻繁了,意识有障碍,不认识人了,或人事不知。

腹诊风,这不算事,还有可以腹诊痰,瘀,热。谁知道怎么腹诊?

病人患中风,对风,痰,瘀,热四者,没弄清楚有谁,没谁,以谁为主,这些全没诊断清楚,只知有瘀血,这不可能治好中风!

把眼蒙上,耳朵堵上,只出三个手指对中风患者腹诊,可将风,痰,瘀,热全部诊断清楚,这不是神话,中医就有这本事!

如果你是天才,来学中医,中医不会屈你的才,有足够的深度让你挖。

【瘀血】提瘀血,这是个老声长谈的话题,每个人都能讲出个一二,然而最重要的,具有决定性根据的指征是什么?说不清楚了,是吧。讲不清楚就辨证不准。有人说面色黎黑,肌肤青紫,口唇齿龈暗红,舌质紫暗,舌下络脉曲张,月经色黑,善忘惊狂就是有瘀血,这讲的没错,但讲的只是外候,仅定性而没定位,瘀血在何处了?。又有人说胸腹满,下腹硬满,少腹急结,刺痛,这讲的也没错,但讲的只是自觉症状,定位而没定性,一定是有瘀血吗?。这些都不是具有决定性根据的证候,腹候才是最重要的具有决定性根据的证候。

仲师说“腹不满,其人言我满者,为瘀血”,管他是脑血栓还是不孕症干什么吗?用桂枝伏苓丸都好使的!

这说明腹候具有决定性根据!

因此,治中风(脑血栓)腹诊牛![强][强][强]

上肚子上按几下,再象摆弄木偶似的整几下,辨证诊断完活了,大笔一挥开个方,这治中风多潇洒![呲牙]

前一段时间,我发过腹诊图和文字资料,那是基本知识,看过有印象就行,没记全无所谓,

腹诊范围很大,咱们重点学腹诊中风,这是很牛的技术!

(腹候的瘀血和气冲逆怎么区别@上海—肖春宏)

 气冲逆以“肾间动气”为主

上海外国人多,他患中风,来看中医,腹诊完毕,开始开方,外国人惊奇的问:“这么快就检查完事了”,中医也惊奇反问:“己经检查清楚了,你还要什么检查”

(指下的气冲逆,患者会是什么反应?除了有肾的证候,指下又有什么自觉反应@上海—肖春宏)

患者无自觉症状,指下筑动。

(肖老师临床上的患者,他觉对指下的築动有什么细微的阐述吗?@上海—肖春宏)

有的,看深浅,粗细,急缓。

【腹诊瘀血】

1,〔部位〕触按腹部什么地方诊断瘀血?脐傍,回盲部,乙状结肠,脐下部的募穴,以及经络循行部位。

2〔体征〕按之坚硬,推之不移。什么东西按之坚硬,推之不移?固定不移的急结,固定不移的鞭,固定不移的满,固定不移的痛……

3〔特点〕这此部位有压痛点,扺力。

中风(脑血栓)病,其中有些中风,当你会腹诊时,你就不会一见中风即用补阳还五汤,或小续命汤……等等,而用桃核承气汤,桂枝伏苓丸……等等,七八天后,中风病好了,医与患皆大欢喜!

上述为腹诊瘀血之主体梗概,可以具体到每一个方,各有腹证,桃核承气汤,桂枝伏苓丸,下瘀血汤,抵当汤,抵当丸,当归芍药散,芎归胶艾汤。每个方皆有应用腹证。

慢慢来,一个方一个方讲。

临证据瘀血腹证的性质,部位,不同兼证而用不同方。性质就是风,痰,热,他们致的瘀。

风,痰,热,瘀必须诊断清楚,有谁没谁,以谁为主,这样一方下去立刻大效!

比如痰致的瘀,只去化瘀,野火不尽,春风吹又生。

星蒌承气汤,治急中风厉害,他不就是祛痰热嘛。

这大院士弄出来的方,传我之医术的人在世,我看也应是院士。

把证辨准,多么猛的方都敢用,有能力驾驭,有啥不敢用的。

《中医腹诊中风之技术》

全腹肌力的变化在中风(脑血栓)临床诊断中有重要的意义。中风分为中络、中经、中脏,临证可依据腹肌张力的变化较准确地判断中络、中经、中脏,并且判断出中风的浅深,虚实,辨病性风痰瘀热,定疏通之治法。

1,【中络】患者肌肤麻木,口眼歪斜,但是肢体功能检查无明显差异时,让患者仰卧在床上,两手平放身体两侧,两腿伸直抬高,与床面成45度角。半分钟后,凡是见一侧下肢无力下垂,并伴同侧腹肌张力上下均减低或增高者,便可诊断中络。

2,【中经】患者半身不遂,让患者仰卧在床上,两腿伸直,医生从上到下对两侧腹肌按压对比,凡是见两侧腹肌张力及反应性差别较大者为中经已深,差别不大者中经尚浅。

3,【中脏】中风有意识障碍者,出现全腹腹肌张力明显增高或明显软弱,而两侧无差异,提示病情危重,腹肌力增高者多见闭证,腹软弱者多见脱证。

我跟你讲,某人右下肢麻木,西医神经科未查出病,转中医科诊治,按上述方法诊断为中络,让服药治疗,患者和家属不同意,回家了。5个小时后抬来了,不省人事,再检查是中脏。

中医马立告诉抢救,家属又不听,家属中一个会点针灸的人,要回家扎针治,结果两小时后死了。

你看腹诊厉害吧!

再讲一个,口角流涎,半身不灵,西医查头无血栓,没病。这西医很负责,又把血过滤一遍,应该把握了,是吧。可是第二天病重了,再查头有血栓了。

如果中医治,就没事了。

口角流涎,涎主脾,是脾中风。

五脏皆可中风。

(我从小爱流口水,看来从小脾虚吧)

嗯,是内风。

(脾中风是太阴中风吗?)

按经络六经是。

否认中络,中经,中脏之分,有些中风就弄不明白了。

【腹诊中风之虚实】中风也有虚实之分,腹肌紧张为实,腹肌软为虚,更准的腹诊是以深按腹壁的抵抗力大小作为辨证依据,凡是深按有抵抗力者为实,无抵抗力者为虚。

例如补阳还五汤是虚证,深按无力。血府逐瘀汤是实证,深按有力,这以前举例讲过了。

如果腹诊技术不厉害,就没有日本的汉方医学,汉方医学是凭腹诊做大做强的!

(肖老师,血府逐瘀汤是不是按脐上有压痛感)

应是脐左压痛,此为难经腹诊法。脐上为心,多数活血,但是不一定用血府逐瘀汤,如果是虚呢。刘保和讲个大其概,未详论,脐上活血,瘀血之因有虚实之分。

腹诊分流派,难经,内经,伤寒论,但是现在三派溶合了。

比如中风,你腹诊确定为中经,再触按确定虚实,继续触诊确定风,痰,瘀,热,几分钟全完毕,舌脉再一佐证,绝对不会错!

中医辨证诊断方法极其强大,可以保证辨证诊断准确无误,如果不会另当别论。

血府逐瘀汤是治气滞导致的血瘀,补阳还五汤是治气虚导致的血瘀,少府逐瘀汤是治寒导致的血瘀

腹诊还可以辨寒热。

现在咱们知道了中医腹诊可以确定是否有“风”,更牛的是可以确定生风之病因。

中风辨证,第一层证是头瘀血证,第二层是风证,第三层证是生风之因,比如血虚生风是血虚证。腹诊一步到位,直接辨出第三层证。

你掌握的诊断方法直接关系到所辨出的证之深浅,辨出深层证,你就是高手!

这个风,可以是内风,也可以是外风,还可以内外合邪。

风湿性心脏病,它就是有风,心律一会快,一会慢,这是风性“善变”特点在心律症状上的体现,找到生风之因,消除它就治好心脏病了。

瘀血怎么跑头上去了?大“风”刮上去的呗,即痰瘀随风而上。

正常人手不颤抖,颤抖是风性“善动”特点在手颤抖症状上的体现,人主观意志控制不住手颤抖,人说了不算,可谓“树欲静而风不止”,不停地颤抖,风息才颤抖止。

生风之因不同,腹诊手下感觉不一样。

否认中医“风”,而去崇尚什么方证,神技与你擦肩而过。

这个图先记牢它!

中风病(脑血栓病)也有虚实之分,中医腹诊中风之虚实的牛逼技术详述于下:

1,【腹肌紧张】腹肌紧张是指腹肌痉挛,触按腹肌强硬如同按琴弦之状,或犹如按拉紧的绳索,按之不柔,宛如弓弦,或如同有木棒直立之感。

2,【腹诊虚实】对中风患者进行腹诊,腹肌紧张为实,腹肌软弱为虚。更准确的腹诊方法是以深按腹壁的抵抗力的大小作为辨证依据,无论腹壁松驰或板硬,凡是深按有抵抗力者为实,无抵抗力者为虚。注意,两侧腹壁抵抗力相同者,则以健侧腹诊所见为准。两侧抵抗力不相同者,以患侧腹诊所见为准。这必须记牢!

3,〔治病举例〕某男,58岁,左侧肢体活动不灵活半个月,形体肥胖,面色苍白,气短自汗,动则尤甚,舌体胖嫩,苔薄白,脉濡滑,当地医生给予补阳还五汤加味治疗,服药10剂无效,求诊时自述,每服药半小时后,则觉头目胀痛,胸腹痛闷,全身酸楚不适,大便3~5天一次。腹诊:健侧腹壁软弱,深按略有抵抗力,患侧腹壁硬,深按抵抗力大。

(1)〔方剂〕补阳还五汤的功能是活血化瘀,主治瘀血证,但是治气虚导致的瘀血证,这是因为补阳还五汤中主药黄芪是补气的。血府逐瘀汤功能活血化瘀,主治瘀血证,但是治气滞导致的瘀血证,这是因为血府逐瘀汤中含四逆散,四逆散功能是行气,主治气滞。

(2)〔讲解〕中风病,肌肤麻木是中络,半身不遂是中经,有意识障碍是中脏,此位病人是半身不灵,说明是中经。此位病人腹肌健侧深按略有抵抗力,患侧深按抵抗力大,根据“凡是见两侧腹肌张力差别大者为中经”,腹诊也说明中经。

(3)〔诊断〕深按此位病人健侧腹壁略有抵抗力,深按患侧腹壁抵抗力大,根据“两侧扺抗力不相同者,以患侧所见为准”,深按此位病人患侧腹壁抵抗力大,又有便秘,因此是实证,用血府逐瘀汤加泻下通便的大黄。然而病人又有面色苍白,气短自汗,动则尤甚,舌质胖嫩等一片虚象,此为大实有赢状,即真实假虚。此病例还说明一个问题,就是当症状与腹诊不一样时,以腹诊为准,由此可知腹诊具有决定性作用!

现在重新再学习一遍,感觉则与以前大不一样了,学第一遍时迷糊,现在重新学习一遍印象深刻,并且感觉清楚明白,你试一下。

中风病(脑血栓病)也有虚实之分,中医腹诊中风之虚实的牛逼技术详述于下:

1,【腹肌紧张】腹肌紧张是指腹肌痉挛,触按腹肌强硬如同按琴弦之状,或犹如按拉紧的绳索,按之不柔,宛如弓弦,或如同有木棒直立之感。

2,【腹诊虚实】对中风患者进行腹诊,腹肌紧张为实,腹肌软弱为虚。更准确的腹诊方法是以深按腹壁的抵抗力的大小作为辨证依据,无论腹壁松驰或板硬,凡是深按有抵抗力者为实,无抵抗力者为虚。注意,两侧腹壁抵抗力相同者,则以健侧腹诊所见为准。两侧抵抗力不相同者,以患侧腹诊所见为准。这必须记牢!

3,〔治病举例〕某男,58岁,左侧肢体活动不灵活半个月,形体肥胖,面色苍白,气短自汗,动则尤甚,舌体胖嫩,苔薄白,脉濡滑,当地医生给予补阳还五汤加味治疗,服药10剂无效,求诊时自述,每服药半小时后,则觉头目胀痛,胸腹痛闷,全身酸楚不适,大便3~5天一次。腹诊:健侧腹壁软弱,深按略有抵抗力,患侧腹壁硬,深按抵抗力大。

(1)〔方剂〕补阳还五汤的功能是活血化瘀,主治瘀血证,但是治气虚导致的瘀血证,这是因为补阳还五汤中主药黄芪是补气的。血府逐瘀汤功能活血化瘀,主治瘀血证,但是治气滞导致的瘀血证,这是因为血府逐瘀汤中含四逆散,四逆散功能是行气,主治气滞。

(2)〔讲解〕中风病,肌肤麻木是中络,半身不遂是中经,有意识障碍是中脏,此位病人是半身不灵,说明是中经。此位病人腹肌健侧深按略有抵抗力,患侧深按抵抗力大,根据“凡是见两侧腹肌张力差别大者为中经”,腹诊也说明中经。

(3)〔诊断〕深按此位病人健侧腹壁略有抵抗力,深按患侧腹壁抵抗力大,根据“两侧扺抗力不相同者,以患侧所见为准”,深按此位病人患侧腹壁抵抗力大,又有便秘,因此是实证,用血府逐瘀汤加泻下通便的大黄。然而病人又有面色苍白,气短自汗,动则尤甚,舌质胖嫩等一片虚象,此为大实有赢状,即真实假虚。此病例还说明一个问题,就是当症状与腹诊不一样时,以腹诊为准,由此可知腹诊具有决定性作用!