“张胜兵中医”
医道之漫漫，苦心而求索，常待东方白，不为世俗同。
张胜兵：武汉知名中医，中医研究生，成名代表作《医门推敲》五部，《攻癌救命录》，《张胜兵解读温病条辨》
皮肤病，一直以来都是比较反复的病，古人云：大夫不治癣，治癣丢了脸。而牛皮癣是皮肤病中最难治愈的一种。牛皮癣在治疗用药上，有维生素类、皮质激素、抗生素等，基本上都是扬汤止沸之法，病情虽一时得以缓解，但常常反复发作，成为难治之疾。今天再介绍一例我用中医治疗的牛皮癣病案，除了辨证用药之外，有一点非常重要就是患者的坚持，这个患者一直相信我，一直在坚持，终于在3个多月的时候收到了满意疗效。
最近我治疗了一例病人，这个病人的情况是得了牛皮癣22年之久。患者自述年轻时曾受过惊吓，一次在火车上吹了风，之后就患上了牛皮癣。患者平素吸烟喝酒，每天晚上熬夜看书到凌晨两三点钟，第二天睡到自然醒，甚至能一觉睡到下午1-2点。22年来，看了不少名医，一直没有什么效果。来就诊时全身皮肤都象树皮一样粗糙，每天都痒得受不了，直到抓出血。患者说话有明显的痰鸣音，自述有轻微的肺心病，自觉如果拉肚子的情况，则皮肤瘙痒会有所减轻。寐可，大小便可。舌红苔厚腻，苔色淡黄中有裂纹，舌下瘀阻相当严重。脉滑涩小数，右关小豆，浮而搏指。
此乃湿热之毒，郁积体表，久病入络。
治以清热解毒，除湿化痰，化瘀通络。
拟方：银翘散、黄连解毒汤、白虎汤、除湿胃苓汤、抵当汤合用去瘀通络之品加减化裁。
处方：
金银花30克、连翘10克、黄连10克、
黄芩10克、栀子10克、黄柏10克、
石膏30克、知母15克、薏苡仁30克、
土茯苓30克、苦参15克、蝉蜕10克、
全蝎10在、蜈蚣2条、乌梢蛇10克、
甘草10克、法半夏15克、茯苓15克、
陈皮15克、厚朴15克、泽泻20克、
滑石30克、猪苓15克、丹参30克、
红花15克、桃仁15克、水蛭6克、
土鳖虫10克、大黄10克（后下）、
芒硝10克（冲）、山甲粉3克（分吞）、
桑白皮10克。
另外，根据其体质定做中药丸子一副，三个月量，配合服用。
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银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，好发于四肢伸侧、头皮和背部，严重皮损可泛发全身，并可出现高热、脓疱、红皮病样改变以及全身大小关节病变。
本病与祖国医学文献中记载的“白疕”、“风”、“蛇虱”相类似。如。《医宗金鉴》记载：“此证俗名蛇虱，生于皮肤，形如疹疥，色白而痒，搔起白皮。”
又如《外科证治全书》白疕(一名风)记载：“皮肤燥痒起如疹疥而色白，搔之屑起，渐至肢体枯燥，坼裂血出痛楚”。赵炳南老医生认为，病者如匕首刺入，表示此病顽固的意思。
以前我也治过牛皮癣，那个患者和这个不一样，那个患者是阳虚为主，寒湿困体，血虚生风，，在治疗的时候用的是我自创的“阳和康肤汤”加减化裁进行的治疗，那个患者治疗一个月就好得差不多了，具体情况在我以前的公众号中有过介绍（详见文后相关链接）。
而这一例患者却完全不同，一是病机不同，这个是湿热之毒郁积肌表，故而拟方以清热解毒、除湿化痰为主，方用银翘散、黄连解毒汤、白虎汤、除湿胃苓汤合用。为什么用这么复杂的方子，主要还是因为患者病情较重，病机复杂，单用一方不足以达到治疗效果。二是患者病程时间长，已经有22年之久，所谓久病入络，久病必瘀。由于病程迁延，湿热之毒已经侵袭细小络脉，此时不是平时草本之药可以祛除的，必须用虫类药以搜风通络，只有打通细小经络，络中之邪才能清除。同时久病必瘀，湿热与瘀血互相纠缠，不湿热则病不能去，不化瘀则湿热难除，故必加化瘀之品，故用治热瘀互结之抵当汤加丹参红花。
之后一直在这个方子的基础上稍稍进行加减，患者吃了两个月没有见到一点效果。虽然我在接诊之初就曾与患者说：你这个病相当复杂，至少要治疗3到6个月。
也是患者对我相当信任，若患者不信任只怕是吃不到一个月的药就早失去耐心和信心，早去另找高明去了。
就这样患者仍然坚持在吃，直到吃到3个多月的时候，也就是前几天，忽然患者给我打电话：张大师啊，我的皮肤病好了，我这辈子都没有像现在这样舒服过。
患者还特意与我进行了视频，一看确实皮肤确是今非昔比，虽然还有些淡淡的印迹，和以前判若两人，而且再也没有痒过。
该病治疗时间长，容易反复，患者稍不注意忌口就可能复发。虽然中医对牛皮癣治疗的常见的证型有风热血燥证、血虚风燥证、瘀滞肌肤证、湿热蕴阻证、火毒炽盛证等。但在具体临床时，很少有简单的单一证型，而且临床用药也要用重药，我治疗的几例牛皮癣，用药都是大方复方，而且治疗时间都不断，尤其是这例患者，前两个月基本是没有看到效果，刚开始大量的苦寒的药下去，患者竟然没有拉肚子，因此我判断方子是对证的，于是加重计量直到便溏为止！同样如果患者不能坚持，也难收到今天这么好的治疗效果。