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什么是帕特金森?症状是什么

帕金森氏病是一种神经系统变性疾病,刚开始时往往只是一个手出现轻微的震颤,但随着时间的推移,病情会逐渐进展和恶化。虽然这种疾病最为人熟知的症状是手脚或身体的震颤,但也常常伴随着其他一些症状,比如动作缓慢,身体变得僵硬,脸部变得没有表情,走路时手臂也常常没有自然的摆动,讲话声音减弱,而且变得单调和吐字不清等。

帕金森病的症状

(1)静息性震颤

常是帕金森病发病的最早表现,通常从上肢某一侧的远端开始,以拇指、食指和中指为主要表现。像滚球或数钞票这样的动作。继而逐渐波及同侧下肢和对侧肢体,晚期可累及下颌骨、口唇、舌头和头部。发病初期患者对震颤不太注意,多在手指或四肢处于某一位置时出现,改变位置时消失。后来,它只在四肢静止时发展。如看电视或与人交谈时,四肢突然不由自主地颤抖,改变姿势或动作时颤抖减弱或停止,故称为静息性震颤。病态震颤的最重要特征。患者兴奋或紧张时震颤加重,睡眠时可完全消失。震颤的另一个特征是它们的节奏性,频率为每秒振动 47 次。这个特征还可以帮助我们区分其他疾病,比如由舞蹈病、小脑疾病和甲亢引起的疾病。部分患者可合并姿势性震颤。

(2) 肌肉僵硬

患有帕金森病的人,四肢和身体通常会失去灵活性,变得非常僵硬。病变早期常从肢体的一侧开始。开始时感觉某肢体不灵活僵硬,逐渐加重,动作迟缓,甚至一些日常活动都困难。检查者活动患者的四肢、颈部或躯干时,可感到明显的阻力。这种阻力的增加在各个方向都是均匀的,类似于柔软的铅管弯曲的感觉,因此被称为“铅管般的刚度”。患者出现肢体震颤时,均匀阻力可出现间歇性停顿,如转动齿轮,故称为“齿轮样强直”。在疾病的早期,有时肌肉僵硬不易察觉。此时患者可主动活动一侧肢体,被动活动的患侧肢体肌张力会增加。

(3) 运动迟缓

在帕金森病的早期症状中,由于手臂肌肉和手指肌肉僵硬,患者的上肢往往无法进行精细动作,如解鞋带、扣扣子等。比以前慢了很多,或者根本没有顺利完成。书写也逐渐困难,字迹歪斜,字迹变小,医学上称为“小写症候群”。面部肌肉运动减少,患者很少眨眼,表情呆滞如戴面具。走路时很难起步。开始行走,身体前倾,重心前移,步子小但步子越来越快,不能及时停下来,即“慌张步态”。行走时,患侧上肢协调摆动减弱甚至消失;转身需要一小步。由于口、舌、颌、咽部运动障碍,患者不能自然吞咽唾液,导致大量流涎。言语减少,声音低沉单调。在严重的情况下,它会导致进食和饮水时出现窒息和咳嗽。患者坐下不能站立,卧床不能翻身,生活不能自理。因此,当患者慢慢出现一侧肢体无力并伴有肌张力增高时,应警惕帕金森病的可能。

(4)姿势步态障碍

姿势反射消失往往在疾病的中晚期出现,患者不易维持身体的平衡,遇到稍不平整的路面即有可能跌倒。检查者站在患者的背后,嘱患者做好准备后牵拉其双肩。正常人能在后退一步之内恢复正常直立。而姿势反射消失的患者往往要后退三步以上或是需人搀扶才能直立。帕金森病患者行走时常常会越走越快,不易止步,称为慌张步态。晚期帕金森病患者可出现冻结现象,表现为行走时突然出现短暂的不能迈步,双足似乎黏在地上,须停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时(始动困难),转身,接近目标时,或担心不能越过已知的障碍物时,如穿过旋转门。

(5)疼痛

很多患者都会出现疼痛,虽然没有严重到必须吃镇痛药的地步,但疼痛有时会非常令患者苦恼。疼痛的表现是多方面的,可以表现为肩颈部痛、头痛、腰痛,出现最多的症状是手臂或腿的酸痛,局部的肌肉僵直是其主要原因。治疗帕金森病肌肉僵直引起的疼痛,补充左旋多巴有很好的疗效多数患者在药物起效时随着肌肉僵直的缓解而缓解。但在用药的后期,少数患者在左旋多巴起效的高峰期反而会出现下肢,尤其是足趾的痉挛性疼痛。出现这种情况往往比较难处理,因为这显然是左旋多巴的不良反应,减少剂量往往可以减轻痛性痉挛的症状,但同时又使帕金森病的症状不能很好地缓解遇到这种情况,医师往往是采用减少每次左旋多巴的用量增加给药的次数,或者增加多巴胺激动药的药量。

(6) 感觉异常

其实,早在书中就描述了“部分帕金森病患者在出现运动症状之前可能会出现类风湿性疼痛”,而帕金森病患者身体的某些部位会出现异常发热,或者更多的患者会出现感冒症状异常温热。这种不正常的温度感常发生在手脚。也有患者身体的一侧或身体有异常感觉,如胃部或丹田不适。患者异常发热较为常见,身体的某些部位甚至会出现烧灼感。

(7) 吞咽困难

帕金森病晚期会出现吞咽困难。现在除了帕金森病本身引起吞咽困难外,到处都有一些术后吞咽困难,结果比前者更严重,抗帕金森病治疗也没有效果。原因是双侧苍白球切开术或其他手术引起的吞咽麻痹,属于器质性损伤,难以恢复。

(8) 言语障碍

言语障碍是帕金森病患者的常见症状。

(9) 其他

可有自主神经功能障碍,如唾液和皮脂腺分泌增多,汗液分泌增多或减少,大小便困难,直立性低血压等。少数患者可合并痴呆或抑郁等精神症状。

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