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祝谌予治疗胸痹(冠心病心绞痛)

时间:2022-04-21 15:32:02 热闻 我要投稿

赵某 女性70岁退休工人,门诊病历

1992年2月28日初诊

主诉 冠心病8年,心前区疼痛2月。

患者确诊为冠心病8年,经常有心绞痛发作,1991年冬季以来,心区疼痛每日均发,曾住外院内科一月予消心痛,心痛定等口服西药治疗仍为缓解,因之来诊。

现症 心痛彻背,每日均发,劳累或活动后尤甚,伴胸闷憋气,后脊燥热,口干苦,纳差腹胀,呃逆泛酸,心悸多梦,大便干燥,舌质红,暗,舌下络脉青紫怒张,脉沉玄。

辨证立法 心脉淤阻,气阴两虚,胸阳不振。治宜活血通脉,宣痹止痛。方用自拟葛红汤加减

处方葛根15红花10川穹10当归15赤勺15丹参30菖蒲10郁金10羌活10菊花10全瓜蒌20薤白10柏子仁10每日一剂,水煎服。

治疗经过

3月13日二诊 药后心绞痛程度及发作次数明显减轻。夜能安卧。大便通畅,消心痛由3片减至1片/日。仍感胸闷腹胀,心悸憋气,后脊燥热。守方加木香10继服。

4月24日三诊 未再心绞痛,胸闷燥热均消失,停服消心痛,晨起活动后心慌气短,舌红暗,脉玄细。之心脉淤阻暂畅而气阴仍亏之象,仍守原法掺入 益气养阴之药。

处方党参10麦冬10五味子10柏子仁10葛根15菖蒲10丹参30郁金10羌活10菊花10木香10陈皮10桔梗10枳壳10。水煎服。

6月12日四诊

病情稳定,能操持一般家务,但过劳后仍有心清度心区疼痛,乏力,守方去木香陈皮桔梗枳壳加生黄芪20枣仁15,生山楂15,再服一个月,诸证告愈。原方加当归,川穷 全瓜蒌,薤白 木香等配制蜜丸常服。以竟全功。

按语冠心病心绞痛属本虚标实。之证。本案年老体衰,心脏气血阴阳不足。心气不足则心脉不畅,心血亏损则心失所养。气嘘血淤,不通则痛,故心痛发作频繁,且伴口苦,燥热,失眠,便秘等淤热内扰之象,祝师本着急则治其标的原则,先用自拟葛红汤以活血化淤,宣痹止痛。方中以葛根通络化淤,升津润筋为君。红花丹参活血养血为臣,当归赤勺川穹羌活菊花养血和营,通督脉,熄肝风为辅。生脉散益气生津以固本,且方中葛根,川穹,丹参,羌活。菊花经药理研究,均具有扩张冠状动脉,改善心肌供血的作用,治疗半月,心绞痛控制,停用消心痛,则掺入生黄芪,柏子仁枣仁等益气养阴安神之药标本同治。缓图竟功,可见祝师应用活血化淤法治疗冠心病时仍以辨证为主,顾护人体正气,以免犯虚虚之戒。