本文理论依据：《中医内科学》、《实用中医心血管病学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文说，我想跟您一起聊聊，冠心病心绞痛的有关话题。
先来看一个医案故事吧。
话说有这么一个女患者，年67岁，姓李。这个人从两年前开始，就觉得胸闷心痛，后来诊断是有冠心病。虽然用药控制，但效果一般。最近这三个月，她病势加重了。重到什么程度呢？就是每天发作五次以上，每次发作最短3分钟，最长6分钟。
这个患者非常痛苦，每天都感觉自己生活在死亡边缘，生怕哪一次犯病，自己就过不来了。所以，她不敢干活，不敢活动，只能在床上躺着，而且身边必须有儿女陪伴，寸步不能离。
后来，这个患者在家人的劝说下，求治中医。接待他的，是我国著名中医临床家路老先生。路师后来还被评为我国首届国医大师。其他的，我就不多说了，业内人士都是知道的。
刻诊，可见患者体态丰腴，舌红，苔黄而厚腻，脉象沉滑而弦数。整个人肢体酸重、不想动，口苦口黏，食欲不好，吃多了想呕，时时恶心，心中还比较烦躁。胃部偶尔感觉胀乎乎的。当然，这些都是次要的。最关键是，她胸闷心痛，时时欲死。
这个情况还是比较危险的。你想啊，一天发作5次以上，这人还能好吗？
路师寻思片刻，写了一个配伍：
半夏10克，陈皮10克，茯苓15克，菖蒲10克，郁金10克，瓜蒌12克，枳实10克，黄连9克，竹茹12克，旋复花（包）12克，炒栀子6克，甘草6克，七剂。
结果是，患者药用28剂，诸证息平。其中不过是对栀子这味药略做加减。
这个，是早年我在学术期刊上看到的。我小心翼翼将其剪下来，收藏至今。我还在上面写了四个字——化痰救心。坦率讲，我确实学到了。现在，我把我学到的给你讲讲。
其实，这个患者的问题，属于痰浊壅塞、蕴而化热，上扰心胸。你看这女患者，体态丰腴、舌苔厚腻，恶心欲呕、四肢困重，胸腹痞闷。这个是典型的有痰湿壅滞的表现啊。痰浊壅滞在体内，上扰于心，就会阻滞心阳，使得心气心血郁滞不通，痰瘀互结，这就引起了胸闷、心痛等症状。而且，这个痰浊壅滞啊，它还会变！变成什么呢？就是变成有热象了。这就是痰浊郁久化热。你看看这个女患者，舌质偏红了，舌苔黄了，心烦了，这就是有热。脉沉，说明病势在里。脉弦滑，说明有痰湿水饮。脉数，说明有热了。
这时候啊，得健脾、涤痰、清热。脾好了，痰浊得以化散，痰瘀就消了，痰热就没了。
医案中这个方子，是路师的一个经验方。基本配伍就是半夏6克，陈皮3克，茯苓9克，菖蒲6克，郁金6克，瓜蒌10克，枳实6克，黄连1.5克，竹茹9克，旋复花6克，甘草3克。
就基本意图来看，其实就是半夏、陈皮、茯苓、菖蒲、瓜蒌、枳实、竹茹、旋复花来健脾化痰。郁金、黄连、栀子清热。就这么简单。
从这个医案中，我们能体会到什么经验呢？
现在的中国人啊，有心血管病的人很多。冠心病、心绞痛是我们中国人的最大杀手之一了。随着生活条件的改善，从前证属阴寒啊、心血不足啊之类的患者，开始减少。取而代之的是大量的痰瘀互结、痰热壅滞的患者。这样的人太多了。基本表现，就是体态肥胖或超重，舌苔厚腻而发黄，舌红，口苦口黏，胸闷胃胀，脑袋大脖子粗，痰声漉漉。在早，我们见过很多私企老板，走过来一看，基本不用多想，就知道证属此列。这类人务必要注意痰热壅滞、淤阻心脉的问题。
医案里的配伍，是经验之谈。我写出来，给您解读，是让您明白其中的道理。非专业人士，必须在中医师辩证指导下借鉴。专业读者，不妨做个参考。就日常调理而言，我希望这类的朋友务必要注意饮食，要清淡，要适量。同时，你可以用点瓜蒌、茯苓之类的中药，研成粗末，泡水代茶饮，各9克即可。总之啊，我们得知己知彼，可不能不当回事儿啊。
好了。就给你说到这吧。