三焦辨证 三焦辨证是清代吴鞠通根据《内经》中三焦部位，功能特点的概念，在卫气营血辨证的基础上将外感温热病的证候归纳为上、中、下三焦病证，用以阐明三焦所属脏腑在温热病过程中的病理变化、证候表现及传变规律，用以指导治疗的辨证方法。 一、上焦病证 1.含义 上焦病证是指温热之邪侵袭手太阴肺经和手厥阴心包所表现的证候。 2.证候表现 发热，微恶风寒，咳嗽，微汗出，口渴，头痛，舌边尖红，脉浮数；或但热不寒，咳嗽，气喘，汗出，烦躁口渴，苔黄，脉数；甚则高热，神昏谵语，舌謇肢厥，舌质红绛。 3.辨证要点 邪犯肺卫，以发热、微恶风寒、舌边尖红、脉浮数为主要表现；邪热壅肺，以但热不寒、咳喘、苔黄、脉数等为主要表现；邪陷心包，以高热、神昏、肢厥、舌质红绛等为主要表现。 速记歌诀 上焦之证属肺卫，表证不解肺热生； 肺卫之邪热不解，逆传心包病情危。 二、中焦病证 1.含义 中焦病证是指温热之邪侵袭中焦脾胃，邪从燥化和邪从湿化所表现的证候。 2.证候表现 身热面赤，呼吸气粗，腹满便秘，渴欲饮冷，口干唇裂，小便短赤，苔黄燥或焦黑起刺，甚则神昏谵语，脉沉实有力；或见身热不扬，头身重痛，胸脘痞闷，泛恶欲呕，大便不爽或溏泄，舌苔黄腻，脉细而濡数。 3.辨证要点 阳明燥热，以身热、腹满、便秘、苔黄燥、脉沉实等为主要表现；太阴湿热，以身热不扬、脘痞欲呕、头身困重、苔黄腻、脉濡数等为主要表现。 速记歌诀 中焦之证为脾胃，胃热肠实同阳明； 更有太阴湿化证，身热不扬胸脘闷。 三、下焦病证 1.含义 下焦病证是指温热之邪犯及下焦，劫夺肝肾之阴所表现的证候。 2.证候表现 身热颧红，神疲，耳聋，手足心热甚于手足背，口燥咽干，脉虚大；或见手足蠕动，或瘛疭，心中憺憺大动，神倦，脉虚，舌绛苔少，甚或时时欲脱。 3.辨证要点 肾阴亏虚，以身热颧红、神倦耳聋等与阴虚症状共见；肝阴亏虚，以手足蠕动、瘛疭、舌绛苔少、脉虚等与阴虚症状共见。 速记歌诀 下焦之证为肝肾，热劫阴分虚热生； 低热颧赤手足蠕，舌红少苔脉不静。 四、三焦病证的传变 1.顺传 传变一般多由上焦手太阴肺开始，传入中焦，进而传入下焦，此为“顺传”，标志着病情由浅入深，由轻到重的病理进程。
2.逆传 若病邪从肺卫而传入手厥阴心包经，此为“逆传”。说明邪热炽盛，病情重笃。
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