乳腺增生症——乳胀消结汤(杨鉴冰方)
【组成】当归10g,柴胡9g,赤白芍各10g,郁金10g,香附10g,白芷10g,丝瓜络10g,全瓜蒌15g,橘核10g,路路通15g,王不留行10g,牡蛎30g,淫羊藿15g。
【功效主治】疏肝理气,活血祛瘀,化痰散结。用于乳腺增生症。
【方解】乳胀消结汤方中柴胡、郁金、香附、白芍疏肝解郁,理气消胀;当归、赤芍活血行瘀止痛;白芷、橘核、丝瓜络散结通络;全瓜蒌清热化痰,软坚散结;牡蛎软坚化痰;路路通、王不留行入肝、胃二经,且引诸药入冲任、乳房部位。诸药合用起到疏肝理气消胀,活血通络散结之功效。
【加减】乳房胀痛明显,加延胡索、川楝子;结块质硬,加荔枝核、穿山甲;痰结,加浙贝母、夏枯草;气虚,加黄芪、山药;血虚,加鸡血藤。
【验案】张某,女,32岁。2007年3月10日初诊。患者以乳腺增生5年余,加重1月之主诉就诊。5年前即确诊乳腺增生,未用药物治疗,近1个月感双侧乳房胀痛不适明显。精神差,烦躁易怒,食纳可,二便正常。舌红苔薄,脉细滑。查体:双乳外上缘均可触及大小不等结节,右乳外上方可触及一黄豆大囊状块,左乳外上方触之如花生米大小结块,双乳下缘可及黄豆大小多枚结节,质软,活动,触之疼痛。乳房红外线检查结果示:双乳多发的斑片状灰色吸光影。西医诊断:乳腺增生;中医诊断:乳癖。治疗以乳胀消结汤加减:柴胡9g,赤白芍各10g,当归10g,白芷10g,路路通15g,橘核10g,丝瓜络10g,全瓜蒌15g,牡蛎30g,王不留行10g,穿山甲10g,皂角刺10g。服药7剂后述乳房胀痛明显减轻,嘱其再连服10剂,并让其每于经前1周服药7剂,连续治疗3个月经周期。后随访诸症悉除,红外线乳房扫描示:双乳房未见明显异常。
【方源】杨东艳.杨鉴冰辨治乳腺增生病用药经验探讨.现代中医药,2008,28(1):6