摘要： 什么情况下老人需要考虑就医？关注这四种情况。
老年人由于生理机能的退化，免疫力、抵抗力都在逐步地降低，是新冠病毒的易感人群。
同时，老年人往往合并一种或多种慢性疾病，是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。
疫情当下，老年人应如何做好自我防护？五大关键问题要注意！
关键词一：居家提醒
1.建议进食容易消化或助消化的食品，多吃蔬果勤喝水，每天摄入合理的高蛋白类食物，不能进食过期的食品。
2.尽量减少外出活动，避免去人员密集或通风不良的场所。保证睡眠，注意保暖，适度锻炼，提高抵抗力。
3.加强通风，建议每天最好开窗通风3次，每次半小时以上。现在是冬季，天气比较寒冷，通风的过程中要注意老年人保暖的问题，可以把老年朋友放在另外一个房间，通风结束以后，室温恢复正常以后再让老年朋友返回该房间。
4.面对疫情，老年人的焦虑、抑郁往往更强烈。要鼓励老年人发挥才能与兴趣，获得家庭社会的关怀，保持健康的心理状态。
5.一些饮食起居难以自理的老年人需要陪护，要务必确保陪护人员健康，日常生活用品单独使用。如需辅助排痰、上厕所等，要严格遵守操作流程，减少感染发生。同时需减少非必要探视的次数。
6.如果共同居住人感染新冠病毒，最主要的原则是尽可能减少老年人接触病毒的机会，如果条件允许，可以把老人安置到另外的居所。如果条件不允许，感染者需要有一个独立的房间，戴好口罩、关好门、加强通风，加强环境消毒，特别是一些公共暴露环境，比如卫生间、门把手、水龙头，当患者接触以后，一定要清洁消毒。
关键词二：接种疫苗
当前疫情形势严峻复杂，疫苗接种在预防重症、死亡等方面仍具有良好效果，老年人等脆弱人群感染新冠病毒后容易发展成重症、危重症甚至死亡，接种新冠病毒疫苗获益最大，所以老年人及时接种新冠病毒疫苗很有必要。
如果老年人有基础性疾病，在前期处于急性发作期，经过一段时间治疗以后处在稳定期，或者说前期因为特殊的治疗不能接种疫苗，这种特殊的治疗结束了，这些人都可以考虑接种。
关键词三：慢性病管理
1.患有基础性疾病需长期服药的老年人，不可擅自停药，可定期去附近的社区卫生服务机构取药，或经医生评估后开长期处方，减少就诊次数，可由家属代取药物，也可由家属互联网医院代配药。
2.做好疾病的居家自我监测并记录。当病情波动，自我判断可能的原因，通过电话、网络等方式咨询医生或药师，必要时及时到医院就诊。就诊过程中，全程佩戴口罩，尽可能缩短医院停留时间。
3.慢病人群用药主要考虑两件事：一是新增药和正在服用的慢病药物是否有药物冲突；二是新增药是否会增加肝肾负担，对脏器造成损伤。
4.常见的用药禁忌：
「布洛芬」对胃肠道有刺激作用，有胃溃疡的病人慎用；消化道疾病患者首选「对乙酰氨基酚」；
肺出血、肾炎和胃肠炎患者禁用「愈创甘油醚」；
严重高血压、冠心病禁用「福尔可定」；
糖尿病、高血压等患者慎用「伪麻黄碱」；
抑郁症患者慎用「酚麻美敏」「右美沙芬」「伪麻黄碱」「扑尔敏」。
关键词四：感染治疗
老年人感染新冠病毒后怎么办？
1.要加强观察和监测，家庭成员或护理人员应该大致了解新冠病毒感染可能导致出现的全身症状和局部症状。全身症状如发热、头痛、全身酸痛、畏寒等。局部症状如咽痛、咳嗽、流鼻涕、咳痰、打喷嚏，偶尔有味觉和嗅觉丧失。
了解老年人健康状态下的静息生命体征（如体温、血压、每分钟脉搏次数和呼吸次数等）。
2.要加强日常护理，这个日常护理包括清淡饮食，老年人一旦感染以后，胃肠道功能不好，建议少食多餐，避免一次吃大量食物后出现呕吐；
另外要保证老年人的睡眠；还有要补充适量的水分，结合体温和出汗情况适当补充，水分的补充也是少量多次，防止一次大量补充水分引起胃肠道不适和加重心脏负荷。
3.退热药物的应用在老年人身上要更加慎重，体温越高、年龄越大，用药更要慎重，烧的越高，用药越慎重，这样主要是防止老年人用退烧药后一次大量出汗造成虚脱甚至低血压的情况。此外，退烧要缓，可以用物理手段退热；
还有一点，在应用退热药的时候要避免多种药物共同使用，还有一些感冒药是复方制剂，也可能含有对乙酰氨基酚，如果再同时用药，就可能产生药物过量的情况，因此一定要看清楚药物说明书。
4.关注中成药，一定要少而精，不要多种同一作用的中成药同时应用。
5.一定要加强基础疾病的管理，第一是高血压药物，因为发热引起大量失水可能造成血压降低，在发烧期间，特别是使用退烧药的时候，一定要注意血压监测，如果血压已经偏低，低于正常水平，降压药就可能需要减量，甚至停用，等血压恢复正常的时候再按照常规使用；
另外是降血糖药物，老年人在感染新冠病毒之后可能吃饭很少，所以要监测血糖变化，防止低血糖的发生。
6.要防跌倒，老年人稳定能力是下降的，特别容易跌倒，跌倒之后容易出现骨折。因此老年人在出现发热、比较虚弱的时候，一定要防止跌倒。
关键词五：适时就医
什么情况下老人需要考虑就医？
1.症状持续或者加重，比如发热持续甚至有加重倾向。
2.出现新的症状，比如出现了胸痛、呼吸困难、大小便失禁、不明原因的乏力或者突然出现肢体不能运动，或者是老年人不能进食了，出现恶心呕吐的情况，或者老年人出现嗜睡的状态、定向障碍等。同时没有原因的心率增快或呼吸频率增快等情况，要高度关注。
3.基础疾病的加重，比如老年人本身有冠心病的，出现心绞痛，原来有慢阻肺病或哮喘，出现了慢阻肺病和哮喘的加重，加重的时候也是提示老年朋友需要就诊。
4.一些基础疾病本身不太稳定的，比如有严重的呼吸系统疾病，有严重的心脏基础疾病，或者是有80岁以上的高龄老人，没有接种过新冠疫苗，这组人群是出现重症新冠肺炎、高危人群中的高危，对于他们来说就需要格外重视。
本文作者：上海交通大学医学院附属新华医院全科医学科主任医师 费爱华
