生活中有些不起眼的小习惯,看着正常,殊不知一个不注意就可能要了你的命。
这是去年国庆期间发生的事,当时急诊来了一个怀疑急性胰腺炎的年轻小伙。
据说小伙老家在省内其他城市,现在在这边工地打工。因为疫情,工地要求他们留在本市。国庆当晚,他和几个工友在工地外面的大排档喝酒吃烧烤,准备好好大吃大喝一番来放松一下,吃着吃着小伙感觉到不对劲,头隐隐作痛。
他以为是最近几天晚上熬夜打游戏没休息好导致的,心想着第二天假期要好好睡一天。
谁知第二天,小伙一觉睡到了下午两点,起床后整个人也昏昏沉沉,匆匆吃完饭就准备接着去睡觉。
期间,工地安排做常态化核酸,小伙不得已起床去做核酸。核酸前的体温测量,医生惊奇地发现他的体温居然高达38.6℃。
顿时整个人工地如临大敌,但考虑到小伙近期没有省外旅居史,且两天前的核酸还是阴性,所以工地领导还是决定等核酸结果出来再看是怎么回事。
当天晚上核酸结果出来了,是阴性,危险可以解除。工友和领导都建议他去医院看看,毕竟高烧成这样,怎么能让人放心。
小伙拒绝了,不知道是怕麻烦还是不想浪费钱。其实对于不少患者来说去医院是浪费钱,但我自始至终觉得有问题早点去医院看早点治疗,那不是浪费钱,反而是省钱。
当晚八点,小伙点了份外卖,刚吃没几口突然喷射状呕吐起来。隔壁床的工友被吓坏了,几个工友赶紧带着他来到医院急诊,这次小伙没有拒绝,可能是整个人已经虚脱了没有力气拒绝。
等到急诊时,小伙逐渐恢复了意识,既然已经来了,那就好好看病吧。
小伙将自己的经历和急诊的同事说了一遍,因为他在大吃大喝后出现了高烧、乏力和呕吐等症状,急诊的同事考虑是急性胰腺炎。
随即准备腹部查体,可查体后发现他没有腹部压痛和反跳痛。不过查体归查体,主要指标还是看检查,于是安排他去做血常规、生化检查和淀粉酶。
小伙一听要做这么多检查,慌了:
“医生,我感觉我这是食物中毒,回去多喝点热水应该就好了。”可能他还没意识到急性胰腺炎的可怕。
“我们现在怀疑你这是急性胰腺炎,那比食物中毒严重多了,如果真的是话早点发现是最好的。这个急性胰腺炎要是发现晚了没个几十万是不行的...最后还可能人财两空”
听急诊同事这么说,小伙没说什么,毕竟高额的医疗费和随时可能有生命危险,这两个后果他都承担不起。
检查结果出来,除了血常规显示白细胞有略微升高外,其他一切正常,包括确诊急性胰腺炎的主要指标血清淀粉酶也是正常的,也就排除了急性胰腺炎的可能。
因为已经确定不是急性胰腺炎,小伙觉得问题不大,当晚便回工地去了。
转眼来到假期最后一天,那天正好碰到我在急诊值班,小伙又来了。只是这一次他的脸肿得很厉害,甚至连眼睛都肿得睁不开。
我坐在那翻他前几天的病例,心想着好端端的咋就肿成这样了?
此时他不经意间的一个动作引起我的注意:只见他坐在椅子上的几分钟时间里,挖了好几次鼻孔。
我问他:“你经常挖鼻孔吗?”
“也没有,就是最近天气干燥,以前也会挖,只是没这么频繁。”说着,他还挖出了带血痂的鼻屎。
“你鼻子上的是怎么回事?”因为在他的鼻子上我发现了一些问题,既像痘痘,又像脓包。
“啊,这个啊,我前天拔鼻毛,拔完以后没多久就发现上面鼓起了大脓包,我看着难受就把它挤爆了。”
问题迎刃而解,我可以肯定的是他这是“鼻疖”。
所谓鼻疖,就是我们鼻腔前半部分皮肤的毛囊、皮脂腺或者汗腺局限性的急性化脓性炎症,致病菌一般是金黄色葡萄球菌。
鼻疖主要由慢性鼻前庭炎或者不良习惯,比如挖鼻孔、拔鼻毛等造成皮肤损伤发炎等引发的。
因为已经基本确定他这是鼻疖,再加上他此前的高烧、头痛、乏力和呕吐等症状,我建议他赶紧完善相关检查。
小伙依然觉得无关紧要:“有那么严重吗?大不了我不挖鼻孔不拔鼻毛就是。”
他可能不知道,鼻子以及危险三角区若有疖肿时,且用手挤压或者治疗不及时,一旦细菌进入静脉,就会通过血液循环形成败血症、脑膜炎、脑脓肿、肝肺脓肿等严重并发症,严重时甚至会危及生命。
之前有同行就曾接诊过一个病例,患者自己在家拔鼻毛出血了,觉得无所谓,后来鼻子不舒服开始肿胀、眼睛疼,等到医院时已经是严重的颅内感染,最后因为拔鼻毛把自己的生命给葬送了。
听我解释完,小伙子明显怕了,也意识到了问题的严重性。后来的脑CT与脑脊液检查等结果出来了,确实是颅内感染。
庆幸的是,这个小伙在最后关头听了我的话找出了病因。如果他还是像上次那样拒绝检查,回去以后继续挖鼻孔拔鼻毛,那后果真的不堪设想。
有鼻屎怎么办?如何正确清理鼻子?
首先,我们需要明白鼻子是有自洁能力的,所以鼻腔里的普通成分是不需要天天清理的。可如果鼻屎堵住了怎么办?
那我们在清理鼻屎时就要注意几点:第一,手指指甲不要太长、太锋利,避免损伤鼻腔粘膜;第二,保持手部卫生,挖鼻孔前一定要洗手;第三,鼻中隔区因为粘膜比较薄血管丰富,所以千万别抠。
当然,这些都是建立在你忍不住想挖鼻孔的情况下。如果你能控制住不去挖,那我建议你用0.9%浓度的生理盐水来冲洗鼻腔,这个是最安全的。