从医这些年，有句话一直印在我心里：“阎王叫你三更死，没人能留你到五更。”
特别是那个被紧急送来的患者，让我再次感受到生命的无常。
“他明明就是后背痛，怎么一下子就这么严重呢？”实习护士被吓坏了，声音里甚至还带着哭腔。
患者是个中年男人，儿子去年刚结婚，眼看着所有的大事都忙完了，终于就要享受天伦之乐了。
不过男人并没有因此停止打拼，可能那一代的人都吃过苦，所以在生活面前不敢有一丝懈怠。
男人平时在工地上做瓦工，每天都是两点一线，活虽然累一点，但好在收入还可以。平时没什么爱好，就喜欢喝点小酒。
因为很少醉酒，再加上这些年身体一直很硬朗，所以家里人也没劝他戒酒。
上周四晚上，他所在工地的活结束了，眼看着过几天就要去下一个工地了，男人便和几个工友一起来到边上的一家土菜馆聚餐。
当晚因为和几个工友喝酒喝到很晚，男人到家后洗洗便匆匆睡去。半夜，他突然从一阵疼痛中醒来。
醒来后发现后背剧烈疼痛，除此外还有一个奇怪的现象：只要仰卧时疼痛就会加剧，弯腰屈膝时疼痛就会减轻。
一晚上，来来回回折腾，基本上没睡到什么觉。妻子建议他去医院看看，男人没放心上，只觉得是最近活太重累的，休息休息应该就好了。
第二天早上，疼痛不仅没有变轻，反而小腹也开始剧痛。本应该早早起床去干活的男人，被迫躺在床上。
一开始以为是前一天晚上吃坏肚子了，休息一会就没事。谁知不一会，疼痛又来了。
这种疼痛就像一根针，直接穿过小腹扎进胃部。冷汗从额头冒出，顺着脸颊往下滴。
用男人妻子的话说，就是“离死不远了”。
到这个时候，男人终于决定不撑了，在妻子的陪伴下来到医院。
急诊医生小刘见到男人时，他已经疼到只能弯腰弓背。
随即安排检查，检查发现患者肌酐值超标严重，无大小便，急性肾衰竭。另外，血清淀粉酶、血清脂肪酶和血糖全部升高。
综合各项检查，患者被确诊为急性重症胰腺炎。
胰腺，位于我们人体的左上腹，高14-18cm，重65-75g，躺在胃的正后方。
胰腺有两个重要作用，一是负责外分泌，帮助我们消化；二是内分泌，负责调解血糖。
急性胰腺炎，说直白点就是胰腺把自己给消化了。
作为全世界公认的最常见急腹症之一，急性胰腺炎发病急、进展快、并发症多。一旦发病，治疗费用极其高昂，动辄几十万，甚至上百万。
听到这个消息时，患者妻子很明显有点懵，她不明白自己的丈夫好好的怎么就得了这种病。她也从护士口中得知了，这个病死亡率高，治疗费用也很高。
在这期间，患者也知道了自己的病情，便找来妻子：“咱们儿子刚结婚，家里也没什么钱了，要不就不治了吧...”
说实话，医院的墙壁比教堂听过更真诚的祷告，但不是每次祈祷都能如愿。
妻子哭了，决定放手一搏：“治，砸锅卖铁也要治！”
就这样，患者在ICU里住下了。患者的情况并不乐观，还是挺佩服妻子有这样的坚持，哪怕知道这是一个不确定的未来。
一个月后，患者因为腹腔严重感染，情况恶化。
因为当时治疗已经花了很多钱，如果继续下去，还要花更多，而且很可能人财两空，于是主任找来患者妻子，说希望很小，如果现在回家，还能和家里人见见面，也算没有遗憾了。
患者妻子情绪明显有些失控：“哪怕卖房子我也要治，就算最后真人财两空，我也认了！”
医生不仅是个救死扶伤的职业，更能见识到各种各样的人性，都说久病床前无孝子，久贫家中无贤妻，人性很多时候经不起病痛的考验，没想到这一次医生真的“看走眼”了。
怎么办？既然患者妻子都这样说了，那就放手一搏！
胸穿、介入引流、清创手术...好在上天没有辜负这个善良的妻子，几场手术下来，患者最大的危险被解除了。
也是在那个时候，大家才知道患者妻子真的把自己和丈夫养老的房子卖了...
经常看我科普的朋友应该都知道，在临床上有很多急重症的预后往往是很不好的，像上面这样不算太差的结局只是少数，更多时候真的就是人财两空，甚至有时候来不及抢救人就没了。
这就要求我们，平时一定不要忽略身体上的一些症状。就比如上文中患者的后背痛，很少有人会联想到急性胰腺炎。
事实上呢，约95%的胰腺炎病人会出现持续性腹痛，其中一半以上可能出现后背痛，并伴随恶心呕吐、全服胀满等症状。
最后，我还想给所有人提个醒：后背痛可能暗示多种疾病！
左背：心绞痛、急性主动脉夹层、心肌梗死
心绞痛发作时，心前区会出现明显疼痛，但这不是绝对的，后背、左肩膀、下颌部等都可能出现疼痛。因此出现这些部位疼痛，并怀疑是心绞痛，可以去医院做心电图、冠动脉造影和心电负荷试验等。
在极短时间内出现胸部、背部以及腹部疼痛，并且愈演愈烈，甚至演变为撕裂般疼痛，可能是急性主动脉夹层。需要注意的是，这种疼痛往往是从前胸先开始，并延伸到后背。
如果胸前出现疼痛，并且后背也出现并发性神经痛，高度怀疑是心肌梗死，这种疼痛往往都是活动后加重，休息后又会变轻。
下腰部：强直性脊柱炎
强直性脊柱炎早期主要表现为颈部、背部骶部和肩部等位置脊柱的疼痛。因为不少患者在出现疼痛后，误以为是过度劳累导致的，再加上一开始也没有表现在脊柱的疼痛，所以强直性脊柱炎早期很容易被误诊。
强直性脊柱炎导致的腰疼一般持续时间较久，基本上大于等于三个月，且越是休息疼痛感越强。
腰部两侧：急性肾炎
当腰部酸痛或钝痛，疼痛感持续加剧，且沿着输尿管蔓延至会阴部时，则考虑急性肾炎或肾结石、肾积水、肾结核等。
脊柱：骨痛
绝大多数腰背部疼痛，尤其是脊柱疼痛和原发性骨质疏松有关。一般，这种痛感会沿着脊柱向两侧放射，平躺或者坐着时痛感会有一定程度减轻，长时间站立与伸懒腰时痛感又会加剧。
如果出现放射性的坐骨神经痛，疼痛部位为腰部、臀部、大小腿外侧、足背，高度怀疑是腰椎间盘突出。如果是腰背部肌肉疼痛，并且这种疼痛由一开始的酸痛，演变为腰背部肌肉发生条索性硬结，在劳累后加重，适当休息后缓解，可能是长期待在湿冷环境中导致的。
背心：十二指肠溃疡
如果患有十二指肠溃疡，就可能刺激到腹腔神经丛，并引发疼痛。这时痛感会放射到背部，特别是背心部位。
如果仅仅是上腹部疼痛，后背没有疼痛，那可能是十二指肠溃疡发生在球部前壁；如果是出现后背痛，那么十二指肠溃疡可能发生在球部后壁；如果后背持续剧烈疼痛，那可能是后壁穿透性溃疡。