肠壁积气系肠壁浆膜或黏膜下积气，可发生于肠道的任何部位，特别是小肠和结肠。主要见于腹部X线、CT及内镜检查：腹部平片表现为充气肠曲边缘有密集或波浪状、续囊状、大小不等的透光区，直径常约1～2cm。钡剂造影：充钡的一个或多个肠段肠腔边缘见有大小不等的囊状透光区；若气囊肿位于肠壁浆膜下且向外伸展时，囊状透光区多分布在充钡肠腔的轮廓外缘；如气囊肿凸入肠腔内，则肠腔边缘可见较透亮的息肉样充盈缺损。CT表现：CT横断扫描显示肠壁内有多发、大小不一的不规则、圆形或类圆形气体密度，肠内容物位于肠道中央。常见于肠气囊肿病。如合并门脉积气常提示肠缺血坏死。见图1～图2。
图1肠壁积气CT图像
28岁男性艾滋病隐孢子虫性肠炎患者，行腹部CT扫描显示肠炎（直箭）和局限于盲肠及升结肠肠壁的气囊肿（弯箭）
图2肠壁积气X线图像
图A和B示间位结肠综合征伴积气及幽门狭窄，上消化道钡餐显示幽门梗阻、狭窄导致幽门、十二指肠畸形，囊性和不规则性气体占据右上腹。注意气体勾勒出腹腔轮廓常提示气腹。图B延迟摄片显示结肠进入肝膈间隙，结肠壁可见囊样积气