脑梗之后该怎么办？
其实，脑卒中这一问题已经不是什么罕见的问题了。在我国脑卒中患者越来越多了，甚至有统计数据显示，在40~70岁之间的人群当中，每年脑卒中的发病率都以8.3%的速度增长。
每年脑卒中的患者甚至达到了接近400万人。
在这400万人中，大多数都是脑卒中患者，这类缺血性脑卒中可以占到85%。
发病率高肯定是脑卒中的特点之一，当然接踵而至的是致残率高、致死率高，很多患者因为救治不及时，落下了终身残疾，甚至而失去了生命。
发生卒中之后，往往家属都明白，应该及时去医院救治，但是去了医院仅仅是治疗的开始，应该如何治疗，是溶栓好还是取栓好呢？
曾经碰到过患者家属强烈要求溶栓，拒绝取栓，因为他听说溶栓的效果会更好一些。
这是真的吗？
今天我们就来一起解答一下，到底是溶栓好，还是取栓要好一些？很多人并不知道，决定这个问题的关键，是看时间。
一、疑似脑卒中？
首先说一个问题，如果感觉患者有发生脑卒中的可能，该怎么办呢？答案也很简单，就是快点拨打120，让救护车尽快到达。
把患者送到医院，医生肯定会给出最靠谱的治疗方案。
这也是最宝贵的，在脑卒中的救治过程中，最重要的就是两个字：
时间。
甚至有学者认为，脑卒中的救治效果是有时间依赖性的，跟发病时间关系非常大。
曾经有学者做过研究，每耽误一分钟，因此而死亡的脑细胞就可以达到190万个。
从这个角度来讲，脑卒中的治疗可谓是“分秒必争”。
但是，对于最常见的缺血性脑卒中，也就是我们所说的脑梗死而言，应该怎么把血管通开呢？
目前来说治疗方式有两种：
1.直接把血栓取出来：取栓。
2.用溶栓药把血栓溶解：溶栓。
其实无论何种方法，只要把脑细胞挽救回来，都可以很好地增加患者预后。
有研究显示，在溶栓治疗之后，13%的患者可以迅速痊愈，回归到正常生活当中，即使没有完全恢复，也有20%的患者感觉自己状况明显好转。
与此同时，取栓的患者中50%可以观察到病情明显改善，无疑这是非常好的一种治疗方式。
但是到底哪种方式最好呢？
二、要看时间。
如果一个患者感觉发生了脑卒中，往往会被尽快送到医院，在脑卒中的绿色通道，医生会先对患者进行检查和初步诊治，并且询问病史。
心电图、血常规、颅脑CT这些都是必备的检查，在第一时间会及时给出诊断。
但是接下来，该溶栓还是取栓呢？
这个问题取决于时间。
1.溶栓。
最简单也是最有效的，肯定是静脉溶栓了，找到血管注射药物就可以把血栓溶解开，这个看上去非常简单。
但是，这种操作有很强的时间局限性。如果在发病后4.5小时之内，那么就应该优先选择使用重组组织型纤溶酶原激活剂，也就是我们所谓的rt-PA。虽然我们强调4.5小时，但是在欧洲卒中组织发布的指南中，建议把溶栓时间窗扩展到9小时。
那么结果怎么样呢？
有学者认为，在服用这种溶栓药物之后，13%患者恢复到正常，20%患者感觉自己的症状明显改善，当然也有65%的患者没有任何变化。
最严重的可能就是剩下的3%，要么加重，要么因为其他问题死亡。
如果还没到6小时，也可以选择尿激酶，这两种物质都是很好的溶栓剂，但是一定要注意时间。
2.取栓。
除了药物溶栓之外，也可以考虑手术取栓，我们称为急诊血管内手术，包括很多种，比如:桥接、机械取栓或者血管成形和支架。
这些方式都可以让血管再通，当然取栓和溶栓治疗是可以连用的，特别是在发病的6小时之内，通常可以先进行溶栓，然后再进行取栓。
但是一定要注意时间，不要超过发病后6小时。
总结。
选择溶栓还是取栓呢？其实看到这里答案已经不言而喻。
如果病情平稳，在早期还是应该选择溶栓的，之后根据情况可以选择取栓术。
但是，这也是理论上的结论，具体情况还是应该具体分析。最重要的是相信医生，他们会结合自己的经验和临床实际情况进行分析，给出专业的结论和建议。
千万不要太倔强，那些不听医生话的，往往都会后悔，别相信自己的经验，专业的事情应该交给专业的人做。
参考文献
[1]常丽英,何小明,曹学兵,张兆辉,彭小祥,梅斌.脑卒中防治科普宣教专家共识[J].卒中与神经疾病,2021,28(06):713-718.