早期高血压病单用中药血府逐瘀汤验案

早期高血压病单用中药血府逐瘀汤验案早期治疗可防止进展、避免终身服药

44 男

2016-12-21

血压间断升高2年，加重两月。

2年前曾突发头晕、恶心，测血压145/97mmgh，未规律监测及服药，2个月前发作头痛呕吐，血压138/87mmgh，耳尖放血后立即缓解。刻下诊室血压150/100mmgh。平素紧张、易怒、头两侧胀痛麻木，早醒、多梦，口干，大便稀，耳鸣十年，高调，眼酸涩。入眠12:00pm，5am醒，醒后能入睡。头两侧摸之肿痛，该处头发松动感，“能揪起来”，平时用铜钱刮揉，能暂时缓解。紧张时手心出汗如水洗。

舌胖暗嫩，左脉弦滑，右脉沉细。

患者属肝阳上亢，肝血瘀滞，脾虚水停，气血水关系失调，颞部胀痛为水瘀互结。

宜镇肝潜阳、活血化瘀、健脾利水。

拟血府逐瘀汤合当归芍药散加龙骨、牡蛎、生黄芪七剂

北柴胡 12克、赤芍 15克、生地黄 15克、炒枳壳 12克、桃仁 10克、红花 10克、川牛膝 15克、桔梗 8克、川芎 15克、当归 12克、生黄芪 25克、茯苓 15克、泽泻 15克、生白术 15克、生龙骨 20克(先煎)

外治：针刺颈枕颞部相应筋膜

西药：琥珀酸美托洛尔缓释片，47.5mg qd，嘱检测血压，如果超过140/90再服用。

3小时后，“李主任:我现在头皮消肿了也不发木了，初见成效![握手]”

2016-12-29下午1pm“李大夫:我吃药之后感觉非常好，现在还剩2包。你何时在雍和宫店我赶紧得再让您再开药。[握手] ”

2016-12-30复诊

未服用西药，一周随机自测血压138/80mmgh左右，诊室血压130/80mmgh，睡眠从11pm到7am，基本不记得梦，疲劳、颞部肿胀、口干、情绪激动明显好转。烟酒已经适量控制。大便成形，小便无增加。手脚心紧张时仍出汗明显。耳鸣仍未缓解。

舌质暗瘀嫩，脉左弦滑，右沉细。

原方去泽泻，继续服用7剂巩固。

2017-1-6

诊室血压116/74mmgh。自测血压120/80左右，手脚心出汗显减。睡眠可，近来常熬夜加班，但精神情绪可。大便成形

血府逐瘀汤源于《医林改错》，王清任列举了二十多条适应证，包括失眠、多梦、出汗、头痛、胸痛等，该方是王清任活血化瘀的代表方，养血疏肝，调节升降，对自主神经功能调节有明显作用。曾治一年轻人的高血压，服用一次血压从150降至100，出现头晕，说明血管舒张作用显著，于血管弹性尚可的患者，更加明显。

当归芍药散出自《金匮要略》，用于妇人腹痛，养血和血、健脾利水，用于水瘀互结证。

两方合用，对于可行气活血利水，而加入黄芪，使推动大气转动，防活血利水之耗气。

配合局部针灸，散结通滞。

颞部肿胀治疗短期疗效明显，既有颈枕部、颞部针刺减压作用，也有中药内服的功效。