“没有搞错吧，脚痛让我查胸部CT？”
62岁的王梅（化名），几个月前腿疼，脚疼，换了一双软底鞋之后，就没放在心上。
一直到几天前，疼到走路都一瘸一拐，她才到医院治疗。通过 足部磁共振 发现，王梅的右踝关节骨水水肿，医生怀疑为 骨关节损伤。
可是治疗之后发现，王梅的症状不但没有缓解，反而疼痛感越来越强烈。
医生只好建议做一个胸部CT，但王梅觉得很奇怪，脚痛为什么要查胸部CT？不过她还是听从了医生的建议。
没想到，胸部CT结果指向王梅可能患上了 肺癌 ，最终通过活检确诊为肺癌中晚期。
据了解，王梅患有肺慢阻多年，如果王梅早点来医院查明病因，早发现早治疗，一切也许还来得及。
一、为何很多人肺癌，一发现就是中晚期？
据国际癌症中心数据，我国每年肺癌新发病例约78万，因肺癌死亡的人数更是达到了63万。为什么肺癌难以治疗？其中一个很重要的因素就是大部分人发现肺癌的时候就是中晚期，错过了治疗的最佳时机。
西安交通大学第二附属医院主任杨拴银教授指出 ，我国70%-80%的患者，在确诊肺癌的时候就已经是中晚期。
为什么会这样呢？广东省人民医院胸外科主任医师乔贵宾分享过一个让自己痛心的故事。
乔医生的同事，40多岁，身体很健康。十年前，他突然说自己胸痛的厉害，让乔医生帮忙瞧瞧是怎么回事？
拍了片子，发现他有大量的胸腔积液，但想到他年轻身体好，谁也没有考虑到是肿瘤造成的。
之后，大家发现他抽出来的积液是血性的，还有胸闷气短的表现，才觉得情况不对劲，病理检查之后发现是肺癌。原来他的胸膜下面有一个实性结节，结节生长，胀破穿透了胸膜，才导致的胸腔转移和胸腔积液。 最后通过治疗也只能存活不到六年的时间。
乔医生惋惜着说，体检时的胸片看不见肺里面的小结节，要是能做个CT检查，也不会导致从早期变成了晚期。
从这些案例我们也可以发现，肺癌难以发现。
一是肺癌早期，肿瘤生长、压迫症状不明显， 等肿瘤生长到一定程度，出现了明显的压迫症状。比如压迫到了肺、气管，出现了咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难等表现时，往往病情已经进入了中晚期。另外某些症状，也容易让人误诊，以为是呼吸道异常等等，难联想到肺癌。
二是健康意识不强 ，很多人没有定期体检的习惯，就算体检也很少做低剂量螺旋CT，因此放任了病情的发展。
二、肺癌来临，双腿先知？4个症状要重视
肺癌来临的时候，身体会发生疾病信号。如果腿部出现了以下异常，尽早筛查一下肺癌的可能。
1、腿部疼痛难忍
由于癌细胞疯狂的增长，不断吸收身体的营养物质，除了吸收肺部的营养，还可能发生转移。
而骨骼里面含有丰富的血液和促进癌细胞生长的因子，所以癌细胞最喜欢的部位就是骨骼关节处。一旦肺癌发生了转移，在腿上形成了新的病灶，就会引起强烈的疼痛。但常常会误认为是关节磨损导致的疾病，所以建议去医院通过专业的检查仪器发现病因。
2、腿部皮肤异常
肺癌会影响肺部的呼吸系统，从而减少身体内的氧气含量。由于氧气会先供给大脑、心脏等比较高级的器官。对于腿部皮肤这样的表层组织，可能会得不到应有的养分，影响血液循环，表现出没有血色、缺氧的现象。
3、腿部肿块
通常来说，腿部出现肿块大多为良性的多发性脂肪瘤，但如果出现了无痛性肿块、质地比较硬，与周围的组织粘连，生长的速度也很快的话，需要排除肺癌、前列腺癌等恶性肿瘤腿部转移的可能。
4、腿部水肿
临睡前大量饮水或吃得过咸导致的腿部水肿，通常不会持续很长的时间。而肺癌导致的下肢水肿，是由于肿瘤的生长消耗体内的蛋白质，患者出现低白蛋白血症，或者发生转移堵塞了淋巴管。如果腿部水肿出现较长的时间，此时就需要引起注意。
三、“拖”出来的肺癌，2类人要尽早检查
肺癌很狡猾，但肺癌的发展也需要几年到十几年的时间，如果期间我们能早点发现它的踪迹，就能控制住病情。为了不拖出肺癌，出现这些症状时应高度警惕。
1.无缘无故的出现刺激性咳嗽，治疗没有效果，持续两到三周以上。
2.反复出现了痰中带血、咯血。或者数周数月以来，咳嗽、咳痰的程度越来越重，频率越来越高，痰量越来越多。
3.不明原因的四肢关节疼痛以及指末端关节肿大。
4.经常性的感染肺炎，而且每次感染都在同一位置。
根据国际指南的推荐，肺癌的高危人群主要有两种。
第一种是年龄在50岁以上，每天吸烟一包，持续20年以上。并且有过恶性肿瘤病史，一级亲属肺癌家族史，慢性阻塞性肺疾病和肺纤维化病史，以及接触过氡气、石棉、柴油废气等有害物质的人群。
第二种是年龄在55岁到74岁之间，每天吸烟一包，持续30年以上。而且戒烟的时间小于15年。
建议这两类人群每年做一次 低剂量螺旋CT。 那对于其他50岁以下人群，第一次做完剂量螺旋CT后结果为阴性，则可以间隔五到十年做下一次筛查。
四、预防肺癌，做好三级预防
除了肺癌早筛，最关键还是要做好预防，肺癌预防讲究三级预防，降低肺癌的发病率，提高患者的治愈率和生活质量。
一级预防是针对健康人群， 主动避开肺癌发病的危险因素 ，包括有不抽烟，不去接触室外污染的气体，尽量避免厨房油烟，减少室内污染，多吃蔬菜水果、谷物、杂粮，保持心情愉悦等。
二级预防是 早发现、早诊断、早治疗。 高危人群要注意定时筛查，发现了身体的异常，应该尽早检查，及时干预。
三级预防是针对肺癌患者，要结合病情，积极的采取手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗等治疗手段， 不要轻言放弃。
肺癌严重威胁人们的健康，平时要养成健康的生活习惯，远离肺癌的危险因素，如果您出现了肺部不适，伴有上述症状时，请及时就医检查。
参考文献：
[1]《为什么很多肺癌发现已是晚期？身体给过你提示却被忽视了！》.健康时报.2022-03-15
[2]《腿上出现这些异常，可能提示癌症来了》.庆大学附属肿瘤医院.2021-08-25
[3]《肺部结节（肿块）≠ 肺癌，出现这些症状需要高度警惕肺癌》.人卫健康.2022-06-28
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