最近小方很苦恼，他是一名研二的在校学生，这段时间由于研究要出成果，所以他一天泡在实验室长达15个小时，吃饭都是靠点外卖解决，就这样过了三个多月后，小方突然感到自己的喉咙有些异常疼痛。
用手触摸颈部，有些胀痛且发热，每次吞咽的时候都感觉有东西堵在里面，小方认为肯定是这段时间外卖吃多了上火了导致咽喉发炎，毕竟小方从小到大都有咽喉炎的困扰。
于是，小方在附近的凉茶铺买了凉茶，顺便买了些消炎药，这是小方的经验处方，每次咽喉炎犯的时候，只要这两种东西搭配，第二天喉咙就没事了，可这次，小方要失算了。
当天晚上，小方吃完消炎药后就睡了，迷迷糊糊到半夜的时候小方感到浑身燥热，奇怪的是明明空调开到了18℃，为什么还会出现燥热的问题？
疑惑的小方睁开了眼，看了看时间是凌晨两点，于是他起床准备倒水喝，结果一起床才发现自己的喉咙无比疼痛，喝水都喝不下去，而且摸自己的额头感到非常烫手，结合症状，小方高度怀疑自己是不是感染了新冠？
小方越想越害怕，立即打车来到了家附近的急诊发热门诊，经过紧急测量核酸是阴性，小方松了一口气，对他来说只要不是新冠阳性，一切都好说。
来到急诊医生问诊室，小方一股脑将自己的症状毫无保留地告诉给了医生，医生拿起手电筒叫小方张开嘴巴，观察了一下小方的咽喉后，医生说：你这扁桃体肿大有些严重，咽喉部红肿，怀疑是感染，去验个血吧。
抽血检查，白细胞数量上升比较明显，达到了15x10E9/L，医生有些凝重的问小方：你最近有没有吃乱七八糟的东西？白细胞计数这么高，肯定有细菌感染。
小方有些不好意思地说：医生，我最近一直在吃外卖，会不会是这个问题？
医生点点头：很可能，你先办理住院吧，明天再看看情况。当晚，医生给小方采用了抗生素肌肉注射治疗，用的是阳性菌抗菌素，原本医生以为抗生素注射之后小方的症状应该能得到极大的改善，但很可惜的是小方除了发热缓解以外，咽喉部的红肿热痛还是存在。
住院医师查房，小方将自己的情况汇报给了住院医师，住院医师仔仔细细地给小方做了咽喉部检查，包括外面的甲状腺，摸着摸着医生发现了一些端倪，手下的触感告诉医生，小方的咽喉肿大好像是甲状腺肿大，难道这不是简单的细菌感染？还合并了甲状腺发炎？
抱着这样的想法，住院医师让小方去做个甲状腺功能检查，在等结果的时候，住院医师让护士拿来了泼尼松龙片给小方吃，两三个小时后，小方的症状缓解了不少，住院医师有些得以的告诉小方：你吃几天这个药就没事了。当天下午，甲状腺功能检查出来了，没有任何问题。
小方看自己症状好了不少，于是申请出院，因为自己的研究正等着出结果呢，他的结果出不来，课题组都别想毕业了，这责任谁都扛不起。
医生看小方的各项检查也都还可以，于是就允许出院。
回到宿舍后，小方忙了会工作就开始睡觉，睡到凌晨一点半，小方又被咽喉部的疼痛惊醒，小方感到无比烦躁，但是又不得不起床喝水，结果发现还是咽不下去，只能又回到医院急诊做检查。
这次的医生看上去年纪比较大，他给小方前前后后做了详细的检查然后怀疑小方可能有个颈部囊肿，也有可能是甲状腺的囊肿，具体可能要拍个CT看一下，小方吓坏了，自己这么年轻不会就患癌了吧？
医生安慰小方：现在还不确定有没有长东西，要做了检查才知道。
凌晨的CT室格外的冷清，小方的心也是冰冰的，很快结果就出来了，医生一看确实有一个包块，于是医生建议小方去做个穿刺看看到底是什么性质，小方紧张极了火速给家里人打了电话，在其父母的大力监督下，小方最终同意做穿刺检查。
第二天上午，B超下穿刺检查就开始了，医生用穿刺针狠狠的扎进了小张颈部的肿块内，然后抽出了一些带有血丝的组织，当天下午，病理科检查结果出来了：中性粒细胞较多，少量淋巴细胞，未发现癌细胞。
大家都松了一口气，小方的父母当天也到了，守在小方的病床前。
医生对此也有些束手无策了，马上联系了本院的主任医师，主任医师一过来，也按照正常的流程看病历、问诊、看检查报告，等主任医师全部弄清楚了，时间也过了两个小时，主任医师考虑了很久，他说：这可以排除是癌症了，和淋巴癌、甲状腺癌等都不相似，我看到像是蜂窝织炎。
蜂窝织炎？这是一种由于溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌感染引起的皮下、筋膜下等位置的蜂窝状弥漫性化脓性感染，会引起组织广泛坏死。
众医生想了想觉得这个诊断也并不是不可能，首先小方确实是细菌感染导致的，其次症状和蜂窝织炎很像，于是主任医生给小方采用了头孢曲松+阿奇霉素治疗的方案，这两种抗生素的组合几乎能覆盖金黄色葡萄球菌和一些阴性菌了，效果肯定很好。
但是，事实又一次给大家开了个玩笑，吃完抗生素一周后，小方的症状不但没有改善，肿痛反而还加剧了，小张表示：这下真的转头都成困难。
没办法了，请求会诊吧，主任如实说道。
会诊当天，肿瘤科、耳鼻喉科、疑难杂症科、疼痛科、外科医生悉数到齐，在基本了解了小方的症状后却没有一个人敢发言，因为小方的症状确实让人有些摸不着头脑，过了一会，有ICU医师认为这可能是淋巴结结核，但很快将就被否定了，因为淋巴结结核不应该红肿热痛的这么厉害，也有医师认为这或许是蜂窝织炎，但这已经被排出了......，大家面面相觑半个多小时，耳鼻喉科的医生站了出来，他说：
我感觉，这可能像是梨状窝瘘。
一票医生麻木，梨状窝瘘是什么东西来的？
耳鼻喉科的医生解释道：梨状窝瘘其实就是人体咽喉部的一个小小隐窝，形状就像梨子的凹陷，也像酒窝，所以被称为梨状窝瘘，原本这个东西因该在出生之前就愈合好，但是有些天赋异禀的人保留了梨状窝瘘，那人吃下去的东西、细菌就有可能通过梨状窝瘘埋藏在颈部皮肤下，导致发炎感染。
听完耳鼻喉医生这么说，大家有些恍然大悟，那这种疾病该如何诊断呢？
耳鼻喉医生说：简单，做个造影就行了，如果梨状窝瘘存在就能看到完整的痿管。
说干就干，大家马上让影像科医生做造影，果然如同耳鼻喉医生所说的那样，小方就是位梨状窝瘘患者，只有的治疗就简单了，手术切开排脓加梨状窝瘘闭合再加消炎，只用了三天，小方就能自行回家了。
总结：
不得不说，医院的能人还是很多的，要是真的没人知道这个梨状窝瘘，小方可能还要吃更多的苦头，这也告诉我们当医生的学习不能只学热门的，冷门的也要了解一下，因为有很多患者并不一定都生热门的病，碰到这种患者，我们一定要会处理。
文：新一
