长沙市望城区7岁的女孩小菲（化名）这几天总是觉得肚子痛，休息后好转，到医院B超检查居然发现其腹中有一个柚子大小的巨大畸胎瘤，几乎占满了整个左侧腹腔。在湖南省人民医院实体肿瘤MDT团队协作下，小菲腹中的畸胎瘤经手术切除。
“孩子以前没有特别的症状，所以根本没想到会有一个这么大的瘤子。”小菲的家人介绍。经过检查， 畸胎瘤位于小菲的腹腔内左侧，最长处直径有15厘米，盘踞在腹腔诸多重要脏器和血管之间 ，需手术切除。
考虑到瘤体主要位于胰头后方、腹主动脉前方，上方毗邻肝脏，下方是脾静脉及脾脏，不仅挤压了右侧的门静脉和下腔静脉，连肾上极也被挤压。这些都是维持人体生命的重要大血管及脏器，手术中伤及任何一处都有可能导致大出血，危及生命。 儿童血液肿瘤科贺湘玲 接诊小菲后，联合医院实体肿瘤MDT团队对小菲的情况进行讨论。 儿童外科主任阎大益 组织血液肿瘤科、泌尿外科、肝胆外科、麻醉科等多学科会诊，对小菲进行全面综合评估，对术中可能出现的问题及处置预案展开了详细的讨论，并制定了周详的手术计划。
5月10， 阎大益主任团队为小菲进行了手术，在肝胆外科沈贤波主任团队、泌尿外科团队、麻醉科团队、手术室团队的倾力协助下，抽丝剥茧般地对肿瘤周围毗邻区域进行细致解剖游离，小心翼翼将肿瘤与这些大血管及脏器分开，并将为这颗肿瘤供血的血管一一夹闭、离断。手术团队全体成员密切配合、无缝衔接，麻醉团队全程监控小菲各项生命体征，为手术保驾护航 。
手术历经四个多小时，如同柚子大小般的巨大肿瘤被完整的从腹腔内取出，手术成功完成，这颗“巨型炸弹”被安全拆除，通过病理检查，肿瘤属于良性的畸胎瘤。 术后经过康复，小菲恢复良好，于5月23日出院。
术后医生查看小菲的恢复情况。
湖南省人民医院儿童外科主任阎大益 介绍，畸胎瘤来源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤（良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。畸胎瘤的病因还不明确，有观点认为是胚胎在母体内形成时遗留的组织，如果发育完整应该与患者是双胞胎。
湖南省人民医院儿童外科主任阎大益 提醒，早期的畸胎瘤多无明显临床症状，大多是体检时偶然发现，若出现腹痛、腹部包块、腹胀等，一定要及时体检，不要掉以轻心。畸胎瘤一旦确诊，必须争取早日手术切除，以免肿瘤快速生长挤压健康脏器、组织，危及生命，也需要避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致恶变。
（编辑ZS。 ）
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 儿童医学中心 黄若冰 阎大益
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