（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医诊断学》、《中医妇科学》、《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，女性更年期诸证的问题。
闲言少叙，我给你说一张真实的医案故事。
话说有这么一个女子，年48岁。
最近这两年来，她开始出现月经紊乱现象。她知道，属于她的更年期马上要到了。
最近这段时间，她身上产生了一系列不适。主要表现，就是肢体比以往更怕冷，手脚不温，脸上动不动就肿，心里头常常发慌，平时爱出汗。脸色看上去也不如从前好，没什么光泽，发黄。
当然，她的睡眠也比较一般，第二天容易头晕。一旦晕起来，就得坐下休息十来分钟，才能好受。
这到底是怎么回事呢？在别人的建议下，她就去看中医。
刻诊，见这个患者，脉象虚弦，舌淡有齿痕，嘴唇颜色也发淡。细问得知，患者平时大便不太成型，总是稀软的状态。
了解到这些以后，医家开了一张方子。但见：
桂枝6克，白芍12克，白术10克，黄芪15克，党参15克，熟地黄10克，山萸肉10克，当归10克，炙甘草6克，大枣7枚，生姜3片。
所有这些，每日一剂，水煎服
结果怎么样？患者用药半个月以后，精神好转，诸证缓和，连原先面部的浮肿都消了。
再后来，患者遵原方，每一次自经前后期连服5到7剂，调治三个月，诸证悉平，生活完全恢复正常。
这就是医案的基本经过。它曾经刊载于2005年的《现代中西医结合杂志》。
现在，我来和你聊聊这背后的学问。
其实，一提起更年期综合征，我们往往会想到诸如脾气暴躁、多疑、盗汗、烘热、失眠、心烦等现象。这其实是更年期综合征表现形式的一种。当然，也是相对普遍的一种。它背后的主要机制，就是肝肾阴精不足。
另外，女性更年期综合征还有一类表现，就是脾肾不足。这也是临床相对常见的现象。
上文医案里这个患者，就属于这个状态。
你看，这个人，年纪48岁，最近两年月经紊乱。按照这个岁数和人体生理变化规律来看，肾气不足，已经是不难判断的了。
再看，患者大便溏，面色萎黄，嘴唇色淡，舌淡有齿痕，这些显然又是脾虚的表现。
脾虚日久，必然伤阳。阳气不能温煦四肢，所以患者手脚发凉，形寒肢冷。
由于脾主气血之生化。脾虚，则气血不足，患者心神失养，因此容易心悸、失眠。气虚，无法固摄汗孔，所以爱出汗。
脾肾两脏，主水液的代谢。脾肾不足，患者体内水液代谢不畅，这就导致患者颜面浮肿。
脉象虚弦，也主虚证。当一个人胃气十分薄弱的时候，他的脉象就虚弦的。
由此可见，这个人主要问题，在于脾肾两虚。我这么解读，不知道你能看懂多少。
面对这个问题，我们该如何解决呢？医案里的医家，用方精当。我们再看一看：
桂枝6克，白芍12克，白术10克，黄芪15克，党参15克，熟地黄10克，山萸肉10克，当归10克，炙甘草6克，大枣7枚，生姜3片。
这里头，熟地黄和山萸肉能够益肾填精。当归，善于养血。白术、黄芪和党参，用于健脾益气。补气必补血，血足，气才能有所依附。
接下来，你看桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草。这几味药，是不是桂枝汤的配伍？当然，我们也可以说，这是小建中汤的加减（去掉了饴糖）。因为就实际用量来看，白芍倍桂枝。这就符合小建中汤温补中焦、缓急止痛的治疗初衷。小建中汤，和桂枝汤的最大区别之一，在于芍药的用量。这是比较专业的东西了，我在这就不多说了。
总之，医家用上述几味药，来温煦我们的中焦脾胃。其中桂枝温阳散寒，生姜和大枣固护气血生化之源，白芍配合甘草缓急止痛。患者中焦虚寒的状态，可以因此而大大改善了。
总而言之吧，当患者肾气不亏，脾气充足了以后，上述的许多症状，自然也就随之消失了。
这就是，以小建中汤加减，治疗女性更年期综合征的典型案例。
其实，女性更年期综合征的表现，是多种多样的。每个人的体质不同，就会体现出不同的情况。上面医案里所针对的，我再说一遍，是脾肾不足，中焦虚寒。患者主要表现，就是更年期以后身体开始明显畏寒怕冷，腰膝酸软，月经不调，平时容易心悸，爱出汗，便溏，食欲不好，睡眠不佳，头晕乏力，面色欠佳，唇舌淡白。脉象虚细、虚弦，或者细弱。给人的感觉，就是更年期以后，身体状况一下子就下去了，老了好几岁。这样的人，也是多见的。
这样的人，我建议你能及时看看中医，通过调补脾肾的办法来改善整体的身体状态。上文医案里的配伍，仅仅作为参考和借鉴。非专业读者，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业读者，您也有个借鉴。小建中汤加益肾之品，调治脾肾不足型的更年期综合征，算是不错的经验。既然是好经验，我们干嘛不继承呢？
好了。就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。