成年人的主要目标是避免过早骨质流失，同时保持健康的骨骼。
骨骼在人的一生中代谢都非常活跃骨骼在我们的一生中始终处于更新的状态，整个骨架每十年99就会彻底更换一次。这个过程被称为骨再造循环，如图4所示。破骨细胞被填补到骨微损伤的位置以去除旧骨（骨质吸收）。
一旦他们完成了任务，成骨细胞（造骨细胞）将沉积新骨以填补破骨细胞产生的缺口。为了使骨骼总量保持恒定，骨吸收的速率需要和骨形成的速率相当。简单地说，在健康和营养良好的儿童和青少年体内，骨形成速率超过了骨吸收的速率。而成年后，骨形成和骨吸收之间相对的平衡期可以保持骨量恒定。
女性在绝经后，由于缺乏雌激素保护，导致骨吸收超过了骨形成的速率，进而使女性经历一段快速骨质流失。而对于男性而言，骨质流失往往会在70岁后加速。要想在成人期保持健康的骨骼，均衡饮食是必不可少的，包括丰富的钙、维生素D和蛋白质以及其他重要微量元素取。经常负重性运动对于确保成人骨骼健康非常重要。
本报告的这一小节为成人提供了饮食方面的建议，目的是把骨质疏松症及其引起的脆性骨折的可能性降到最低，因为这两种情况都会对他们生活品质以及自理能力有不利的影响。此外，还将讨论可能导致早发性骨质疏松症的不同生活方式。关于营养补充品的作用，本节也对现有的证据进行了总结。
“骨骼健康”饮食的重要组成部分
钙
在所有年龄段，钙在骨骼健康中都会起到关键作用。钙在小肠内既会被动地被吸收，又会通过需要维生素D的主动转运机制被吸收。除了使骨骼矿化之外，钙还在神经和肌肉功能中发挥着关键作用。
钙的摄取不足将导致血液中钙含量较低，并将激活一个高效的补偿机制。位于甲状旁腺上的钙敏感受体 (CaSR)，即位于颈部小内分泌腺体，将充当一个测定血液钙水平的高度紧密的传感器。当血钙过低时，将释放PTH，进而通过以下几种机制增加血钙水平：
§ 刺激破骨细胞重吸收骨骼并且通过作用于成骨细胞释放出钙
§ 通过激活维生素D增加胃肠道对钙的吸收
§ 钙经肾重吸收
牛奶和其他乳制品是膳食中最容易获得的钙质来源。钙的其他良好食物来源包括某些绿色蔬菜（如西兰花、羽衣甘蓝、白菜）、带有较软、可食用软骨的沙丁鱼罐头、坚果（尤其是杏仁和巴西坚果）以及和含钙的传统豆腐等。可从这些食物中获取的钙含量见表4。
同时还应注意，部分矿泉水和自来水也提供了钙的重要来源，而这也可以用来帮助乳糖不耐症的人。例如，从美国到加拿大，自来水的钙离子浓度从1毫克/升到135毫克/升不等，而过滤可以去除近90％的钙。
有些矿泉水已显示钙离子浓度超过200毫克/升。对于那些选择从水中摄取钙的人而言，务必要准确地知道他们所喝的水里含有多少钙。来自主流机构的成人膳食钙建议摄取量是一致的：§ 澳大利亚：国家卫生与医学研究委员会为年龄19-50岁成人建议膳食钙摄取量 (RDI)为1,000毫克/天。
§ 美国：19-50岁的成年人IOM膳食钙参考摄取量为1,000毫克/天
§ 世界卫生组织/联合国粮食和农业组织：WHO/FAO针对25-50岁成年人的膳食钙参考摄取量为1,000毫克/天
因此，如表5所示，很多国家报告钙摄取严重不足是一个非常值得关注的问题。
测得的钙摄取量不足引起了补钙剂及人体健康的议论。钙对于骨骼健康的有益作用和对于心血管系统的不良影响，两者孰轻孰重，科学界一直争论不休，希望能够确定补钙剂的风险效益比。补钙剂只可根据需要使用，把钙的总摄取量提升到健康成人的建议水平即可。
维生素D
维生素D对生命各个阶段的骨骼健康有着非常积极的影响，这一点通过一系列的生理机制来实现：
§ 在肠道内帮助从食物中吸收钙
§ 确保正确的骨骼更新和矿质化
§ 向下调节PTH从而降低PTH引起的骨质流失
§ 增加骨密度
§ 直接刺激肌肉组织，因此减少跌倒风险
维生素D的主要来源是阳光照射，从而触发皮肤中的合成，然而正如前文所强调，因为现代人的生活方式在室内的时间越来越多，维生素D不足已经成为全球性的问题。虽然极少有食品含有丰富的天然维生素D，表6列出了部分非常好的来源。
针对19-70岁成年人，美国科学院医学研究所对维生素D的推荐摄取量（以维生素D3为例）为每天600国际单位（15微克/天）。
2009年，IOF工作组公布了全球维生素D状态综述以及缺乏维生素D的因素123。如前面关于儿童和青少年的报道所述，维生素D水平较低的问题在世界各地也都非常普遍，参照图5中所示的IOF维生素D状态地图。
维生素D水平不足风险升高的成年人群包括：
§ 极少接触阳光的高纬度地区居民
§ 肥胖人群
§ 深色皮肤人群
§ 因为医疗或文化原因不能在阳光下暴露皮肤的人群
§ 肠道维生素D吸收减少的疾病患者
尽管无须筛查大众人群的维生素D水平，但在高危人群中测定血清25 (OH) D可以评估人体对补充品的反应以及剂量调整的需要124。2013年，美国预防服务工作组 (USPSTF) 针对社区居住的成年人，评估了维生素D补充品（含钙或不含钙）对骨骼健康的作用125。该工作组得出了以下结论：
§ 针对健康的绝经前女性和男性，目前的没有足够的证据来证明服用维生素D和钙补充品对预防骨折的影响。
§ 针对绝经后女性，目前的没有足够的证据来证明每天补充超过400国际单位的维生素D3和超过1000毫克的钙对预防骨折的影响。
蛋白质
蛋白质是维持骨结构所需的氨基酸来源之一。蛋白质也会刺激IGF-l的释放，这样可能可以通过成骨细胞活动，增加骨基质生产。
2009年，针对健康成年人的膳食蛋白质和骨骼健康之间关系的第一次系统回顾和元分析正式发布。
研究者称，蛋白质摄取量与BMD和BMC之间，以及与骨吸收标记物的减少之间均存在正相关关系。虽然效果偏小，而且并没有确定膳食蛋白质和骨折风险之间的关系，目前的均衡饮食准则相对于骨骼保健被认为是合适的。
维生素K
制造骨钙蛋白需要有维生素K，而骨钙蛋白是骨骼中排在胶原蛋白之后第二丰富的蛋白质。流行病学研究表明，膳食中维生素K含量越高，老年人髋部骨折的风险就越低。
维生素K的优良食物来源包括绿叶蔬菜，如生菜、菠菜、白菜、甘蓝，肝脏，部分发酵食品 如发酵奶酪和纳豆（发酵大豆）以及干果（李子）等。维生素K1或K2补充品随机对照试验，并没有增加主要位置的骨密度。因此，需要进一步的研究，以确定维生素K补充品对于预防和治疗骨质疏松症的作用。
B族维生素和同型半胱氨酸
同型半胱氨酸是一种可以干扰胶原蛋白（骨骼中的主要蛋白质）合成的氨基酸。当维生素B6、维生素B12和叶酸的血中浓度都比较低，同型半胱氨酸水平可能会升高。
因此，B族维生素不足将有损骨骼健康，这一观点得到了观察性研究的支持，此项研究发现了同型半胱氨酸水平上升与BMD降低，以及老年人髋部骨折风
无论男性还是女性，每天两个以上单位的酒精就可能增加患脆性骨折的风险，而每天超过四个单位则会使骨折的风险升高一倍。
险增大之间存在关联。然而，2014年的评审结论是在当前证据基础并不一致，因而有必要实施明确的研究，以评价B族维生素在预防骨质疏松症方面的作用。
维生素A
维生素A在骨骼健康中的作用是有争议的。预制维生素A的高摄取（可从肝脏、其他内脏和鱼油中等动物性食物来源获得）被认为与骨质疏松症和髋部骨折有关。然而，类胡萝卜素，维生素A的前体，则被认为与改善骨骼健康有关。
类胡萝卜素可以从绿叶蔬菜、胡萝卜、南瓜、红色和黄色甜椒、芒果、木瓜以及杏桃中获得。同时服用鱼油补充品和多种维生素可能会导致过量摄取维生素A，因此很多国家都告诫大众不要这样做。
镁
整个人体中大约一半的镁储存在骨骼中。镁通过刺激成骨细胞的增殖，在骨形成过程中起到重要作用。在营养良好的人群中，镁缺乏症是比较罕见的。
然而，由于镁的吸收会随着年龄增长而下降，老人可能会面临轻微镁缺乏的风险。良好的镁来源包括绿色蔬菜、豆类、坚果、种子、粗粮谷物、鱼和果干（杏干、梅干、葡萄干）等。
锌
对于骨骼组织的更新和矿化会起到一定的作用。缺锌通常与热量和蛋白质营养不良有关，并且在社区居住的老年人当中很常见。
尽管素食的饮食方式摄取的锌并不一定低，但对于素食者而言，锌的生物利用度可能较低，因此可能需要更高的摄取量。锌的来源包括瘦红肉、禽类、全麦谷物、豆类，豆荚和干果（桃、李、杏）。
饮食的酸碱平衡最近几年高膳食酸含量可能会导致骨质流失的说法一直是外行媒体争论不休的话题。
2011年，一次科学文献的系统回顾和元分析试图评估膳食酸负荷和骨质疏松之间的因果关系。研究者的结论是没有证据表明两者存在任何关联，相反的，也没有任何证据证明碱性饮食能保护骨骼健康。这个元分析的局限性是，原始研究并未对样。
本大小进行加权，同时列入了年轻人和年长者。更近的研究已经通过FRAX®（绝对骨折风险计算器）评估了柠檬酸钾补充品对钙平衡、骨密度、微架构和骨折风险预测的影响。
凭借这些相对小规模的研究得出的积极结果，我们就有理由开展更大、更长期的研究评估，以确定钾碱性盐对骨折发生率（如柠檬酸或碳酸氢盐）的影响。
可能对骨骼健康产生负面影响的生活方式因素
酒精
无论男性还是女性，每天两个以上单位的酒精就可能增加患脆性骨折的风险，而每天超过4个单位则会让骨折的风险升高一倍。如果一个人选择喝酒，适度是确保骨骼健康的前提。每天最多喝两杯120毫升玻璃杯的葡萄酒，则不会影响骨骼健康。
咖啡因
咖啡因会增加经由尿液和粪便流失的钙，如果加上低钙的饮食方式，则可能对骨骼健康产生不利影响。
瑞典的一项研究表明，每天摄取330毫克的咖啡因（即四杯/600毫升），相比每天低于200毫克的咖啡因摄取量，骨质疏松性骨折的风险将增加20%。但是，每杯含咖啡因的咖啡如果增加40毫克的钙量，则可以平衡潜在的钙流失。
营养不足和营养过剩
BMI（身体质量指数）是衡量人体胖瘦程度的一个标准，可用于评估骨质疏松症风险。通常认为20-25 kg/m2的BMI是最理想的。BMI低于19被认为是体重过轻，同时也是骨质疏松症的危险因素。
最近的数据还表明，肥胖可预防骨质疏松症的说法是不可信的。2010年，英国的Addenbrookes医院发表报告称，在出现脆性骨折的绝经后女性中，肥胖率令人惊讶。
此外，全球女性骨质疏松症纵向研究 (GLOW) 报告说，与非肥胖女性相比，骨折的肥胖女性住院治疗期更长，身体机能状态较差，且与健康相关的生活质量较差 。
