案例一
◆ 36 王** 男 31 岁 洛阳石化总厂机修分厂工人就诊日期:1987 年 3 月 3 日
病症:发烧 39℃
凭脉辨证:虚
治疗效应:服扶正 1 号丸 1 丸。服药后十分钟觉周身发热并微汗出。周身即觉轻松许多。呕逆,发烧即退。
87 年 3 月4 日胸部仍有紧缩感,脉象仍见小弱。处服扶正 1 号丸 1 丸,六分钟许,胸部紧缩感大轻,如门户洞开, 异常畅快。
【按语】元气虚衰之体最宜心平气和,每有激动必有上火、发烧等虚阳浮动之象,其本在虚,故温补之即烧退症息。如治以寒凉压抑则殆矣!
扶正一号就是党参枸杞熟地,比例按照党参五份,枸杞三份,熟地一份的大体比例进行配伍。虚脉用此效果比较好,如果家里没有这些药材,也可以去药店买tongrentang的十全大补丸,效果也差不多。
评析:我们现今这个年代,很多人身体素质不如以前,因此虚脉很多。初学者易犯的错误就是一摸到湿脉,或者郁脉,瘀脉等等,就急急忙忙想要去祛湿祛化瘀,但没考虑到病人脉象大多虚,脉体小弱,用了这些药效果不好。所以建议先用扶正一号或者十全大补丸打底,就像化妆之前先弄个底妆,这样接下来的药物才有效。
案例二:
◆郑** 男 10岁 洛阳石化总厂生活区东区 12栋 403室
就诊日期:1986 年 11 月 19 日
病症:发烧两天(40℃)
病 史:以西药退热不外乎抗生素及清热解毒之类,两天后, 神已疲而烧未退。19 日午夜开始全身发抖缩作一团, 急找我诊治。
凭脉辨证:虚寒
治疗效应:十全大补丸 1 丸,继针气海、风府。给服十全大补一丸后,即抖止脉出。脉象又见右尺无根,又针气海后,脉见浮大而左轾。又针风府后,才由前额而胸背渐次汗出。全身烧热即退,前后只有半时许。次日照常上学已如常人。
评析:虚寒脉,用十全大补丸效果很不错。具有温补的作用,对于体弱的人尤其有效。
附录:诊脉方法
1.物质方面的脉象:湿脉 痰脉 水脉
2.能量方面的脉象:脉象寒热 冬天要考虑温补的同时祛浮热
3.信息方面的脉象:郁脉 瘀脉(主要跟心理有关系,除了药物,要调整心态)
第一步,首先分辨常、异——和脉与病脉。如脉诊无异常
(为和脉),即使患者有不适症状,亦非真病。应向患者讲清道理,以不治之法处治——无为而治。在《中医脉诊之谜》文中, 曾报道患儿魏晓宇高烧达 40℃,因脉诊未见明显异常,即告诉儿母,此为生理性应激反应,可以自愈。次日凌晨即烧退人安(详见《中国人体科学》三卷三期 127 页)。
第二步,如见异常脉证,不管脉象有多么复杂,应首先辨别虚实,此为百病总纲。医生治病不辨虚实,如骑马无纲、射箭无靶。“虚虚实实”——虚其已虚,实其已实,此乃医之大患。
辨气虚:
气虚:指下无力,两尺无根;关键词是力度,只关注力度,其他不考虑。要注意数值,把摸到的力度转化为数值填入九宫格;5——超有力(超顶手),4——很有力(顶手),3——柔和有力,2——乏力,1——无力。关键是3的力度的确定,通过不断实践的积累获得准确的感觉;每个人的3也是不一样的,强壮人的3就大点,瘦弱人的3就小点。
把摸到的(填入九宫格的)数值,平均下来小于3就是气虚。
辨液虚:
液虚:脉管空、细;关键词是充盈度,只关注充盈度,其他不考虑。空的感觉就是一加力就把脉管压瘪,即落差感,一脚踩空的感觉;
只要有一个脉位摸到空,就确定液虚;也有又空又细的脉管。
第三步,如脉证属虚,应进一步分辨阴、阳、气、液四者何虚;
辨阴虚、阳虚:震荡中医用寒热代表阴阳,关键词是温度;只考虑温度,不考虑其他。阴虚——热+无力;阳虚——寒+无力。
上眼皮的温度最接近于人体正常温度,在摸脉前先把手指的温度调整与上眼脸一致。摸寒热不是摸皮肤的温度,是摸脉的温度;要把注意力集中到指目上,要很快地感觉出来,否则手指与脉的温度会平衡就摸不出来了。
第四步,如脉象属实,应进一步分辨阴阳气液何实。气实为郁,应进一步分辨是侧、层、部、位何郁,而后对治。