(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医治疗学》、《中医诊断学》、《中药学》
你好,我是中医人,文君然。
很久以前,我曾听一些中医前辈讲过这样一番话。
他们说,中医这玩意儿,从来都不是治病的,而是治人的。中医调整,其实就是在调整人的状态。人的状态好了,病也就好了。因为所谓的病,长在人身上,必然因人的羸弱的出现,又会随人的强大而消失。
这番话,在我以后的学习道路上,起了很大的作用。我越来越信服这种说法。
我给你说个例子吧,你看完就知道了。
话说有这么一个老太太,医案记载姓韦,当时是70岁。
什么毛病呢?就是反反复复出现双侧膝关节的疼痛,伴随活动受限。这现象,已经持续了一年多了。
到底怎么引起的,她也不知道。但最初,症状轻微,只是越到后来,问题越严重。
到求医的时候,患者行走已经不能完成,膝关节屈伸受限,只能在家人的陪伴下,拄着拐杖走进诊室。
找的是谁呢?是浙江中医界的骨伤名宿肖鲁伟前辈。肖师生于1948年,是博士生导师,全国老中医药专家学术经验继承指导老师。他的学术生平,您自己在网络上查找一下吧。我在这里就不便细说了。
刻诊,见患者脉象沉细而弦,舌色偏紫暗,舌苔薄而黄燥。细问得知,患者从前还有高血脂、糖尿病,胃部还时而感到不适,大便干燥。
在了解到过往经历后,肖师给开了一张方子。我们看一下:
牡丹皮15克,当归15克,丹参30克,蒲公英30克,红花10克,杏仁10克,黄连3克,玉米须10克,黄芪15克,黄精15克,红景天10克,柴胡10克,海螵蛸10克,浙贝母15克。
所有这些,水煎服,一共是14剂。
结果如何?患者服用14剂之后,双侧膝关节的疼痛明显减轻。这时候,效不更方,继续投用14剂,患者双侧膝盖功能进一步恢复,疼痛感几乎消失。
这时候,原方去掉黄连和柴胡,继续投用3个月。到最后,患者诸证悉平,生活恢复正常,而且随访一年未曾复发。
这是一张简单的临床案例,我给你复述完了。
现在,我来给你讲讲,这背后的道理。
本文开篇,我说过,中医是治人的,不是治病的。人的问题治好了,病也就随着治好了。
比如说上头医案里这个患者,表面上看,病在膝盖,属膝盖骨关节炎。但是你仔细琢磨,此人的全身状态,堪忧。
你看,此人面色少华,舌色紫暗,脉象沉细。这说明啥?说明气虚血瘀。面色不好,脉象沉细,这是气血不足。舌色紫暗,这是血行不畅。
舌苔黄燥,便干,说明什么?说明患者阴虚。
患者胃部常觉不适,说明脾胃不足。
还有,此人从前患有糖尿病和高血脂。这说明啥?说明患者脾虚,代谢不畅,体内有痰湿浊邪。
这么一看,患者的问题可不仅仅存在于膝盖啊。也就是说,膝盖上那点事儿,是患者整体状态失衡的表现之一。所以,要想治病,就不能局限于膝盖,而是要放眼于全身状态的调整。
调整她气虚的状态,膝盖处的血行就有动力。
调整她血瘀的状态,膝盖处的瘀滞就会打开。
调整她脾胃的虚弱,腿部肌肉力量才会恢复。
调整她的血脂血糖,腿部部位才会有清阳之气濡养。
我这么说,你懂了吗?
那好了,我们现在看看当时医家用的配伍——
牡丹皮15克,当归15克,丹参30克,蒲公英30克,红花10克,杏仁10克,黄连3克,玉米须10克,黄芪15克,黄精15克,红景天10克,柴胡10克,海螵蛸10克,浙贝母15克。
这里头,牡丹皮、当归、丹参、红花、红景天,用于活血化瘀,解决血瘀的问题。杏仁,用于润肠通便,解决便干的问题。黄芪和黄精搭配,用于滋补气阴,改善脾虚和阴虚的局面。两者和黄连、海螵蛸、浙贝配合,也能健脾和胃抑酸,改善患者胃中不适。玉米须、蒲公英和红景天,用于降浊去脂,有利于患者控制血糖和血脂。
柴胡一味,用于疏肝。肝气调畅,有利于患者脾胃功能的恢复,自然也有利于气虚血瘀状态的改善。
所以你看,这张组方,纵然以活血化瘀、补气养阴为主,但是兼顾到患者的方方面面。因此,它调整的不仅仅是膝盖,而是患者整个人的身体状态。当患者整体状态越来越优化的时候,膝盖上的不适,也就可以随之化解了。
这就是我的一些基本认识。我也不知道是否完全正确,反正,我说给你了。
而时候这些的目的,很简单,就是把中医临床上,真正用于治疗膝盖关节炎的经验之一,传递给你。我想让你知道,中医是怎么辨证施治,调治膝盖关节炎的。这个过程,可能远超你的想象,是你之前无法体会到的。
其二,就是给大家提供模仿的样板。可以说,人到了一定年龄,往往一体多病。膝盖疼的,往往还带有别的疾病。中医怎么一并调理?上文医案,给我们树立了榜样。事实证明,中医通过整体调治,对病情较为复杂、一体多病的人,是可以起到综合调理作用的。这就需要我们中医从业者,不断研习其中的精髓,从而不断提高临床技艺,不辜负患者的希望。
好了。这个事儿,我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。