光子嫩肤一直是皮肤光电美容的热门项目，我接触的第一台设备是科伊人的OPT—王者风范，陆军总医院皮肤科激光中心是最早引进这个设备的科室之一，在当时是最好的设备，但早已经成古董，很多人可能都没有见过；第二台设备是BB光，也是在陆军总医的院皮肤科；我在玉泉医院开始使用第三台设备DPL精准光和第四台设备ICON；第五台设备是科伊人的M22系列（M22、M22RFX、AOPT超光子），是我在亿美和丽格第二医院使用的设备。
用了这么多的光子嫩肤设备，我觉得设备是越来越先进，临床效果越来越好，副作用越来越少。但是，参数的调控越来越细，设备操作难度越来越大，对医生的要求也越来越高。
光子嫩肤设备细化了所有的参数（波长、脉宽、能量、脉冲数、冷却），需要医生根据每位顾客的皮肤情况进行相应的调整，把治疗效果发挥到最好，同时将不良反应控制到最小。就跟相机一样，以前的设备是傻瓜机，现在的设备都是单反。
这篇文章是本人使用各种光子嫩肤设备十几年的一个小小总结。主要分成以下十一个部分：
一、什么是光子嫩肤？
二、光子嫩肤的原理？
三、光子嫩肤的作用？
四、光子嫩肤的适应症？
五、光子嫩肤的禁忌症
六、注意事项
七、常用的仪器有哪些？价格为多少？怎么选择？
八、光子嫩肤安全吗？
九、有哪些副作用及不良反应？应该如何处理？
十、光子嫩肤术前、术后应如何护理？
十一、光子嫩肤的疗程为多久？间隔多久做一次？
一、什么是光子嫩肤？
光子嫩肤是一种先进的高科技皮肤医疗美容项目，是开展最早、应用最广泛、也是最受大家欢迎的光电美容项目。1995年开始应用于临床，最早叫IPL，是Intense Pulsed Light的缩写，即强脉冲光技术，国内被称为光子嫩肤，它是光谱为400～1200 nm的位于可见光与近红外线部分的光波，覆盖多种靶色基如黑色素、血红蛋白、水等的多个吸收峰，采用不同的滤光片，可解决不同的皮肤问题。
皮肤光电项目很多，靠谱的不多，能经受住时间沉淀的更不多，很多项目都是昙花一现，刚推出来的时候很火，过1-2年就销声匿迹。
但是光子嫩肤是个例外，自从1995年面世以来，其强大的功能、全面的功效，风靡全球，至今也一直是很多求美者首选的光电项目。2019年在医疗美容项目里面排第四，光电项目排第一。
二、光子嫩肤的原理？
光子嫩肤能产生一种连续的强脉冲光，作用于皮肤组织，产生选择性光热作用，能量被靶组织（黑色素、血红蛋白以及水）吸收以后，在不破坏正常皮肤的前提下，分解色素—祛斑；闭合异常的毛细血管—祛红；刺激胶原蛋白的增生—嫩肤；以及祛痘、脱毛、修复敏感肌等等。
三、光子嫩肤的作用？
光子嫩肤发出的是一段波长的光，主要是400～1200 nm位于可见光与近红外线这部分的光波，涵盖了几乎所有吸收黑色素、血红蛋白、水的波长峰值，所以说光子具有祛红、祛黑、嫩肤、祛痘、脱毛以及修复敏感肌等全面的功能。
祛斑：黑色素小体、黑色素团块选择性吸收光子能量以后，产生爆破作用，斑被光子破坏、结痂，然后5-7天痂脱落，斑周围正常皮肤组织不受影响。 光子嫩肤是治疗表皮斑（晒斑、雀斑）的首选，价格便宜，效果好，副作用也少；
祛红：红细胞中的血红蛋白可选择性的吸收一定波谱的强光，产生热凝固效应，并把热量传递给毛细血管的上皮细胞，使之发生节段性凝固性坏死，封闭血管，从而达到祛红的效果。 光子嫩肤是治疗面部毛细血管扩张的首选。尽管脉冲染料激光针对血管病变的作用是最强 的，但副作用（水泡、色沉、疤痕）也是最明显的，所以很少有人会选择脉冲染料激光治疗红血丝，脉冲染料激光主要用于治疗血管瘤、鲜红斑痣等严重的血管病变。
嫩肤：光子中较长波长光（近红外线）的靶组织是水，吸收光子的能量以后，产生光热作用和光化学作用，刺激皮肤的胶原纤维和弹力纤维重新排列和再生，恢复皮肤弹性、提亮肤色、缩小毛孔、减少细纹，是基础抗衰保养的重要手段；
脱毛：毛发里的黑色素吸收光子的能量以后，使深层毛囊升温，破坏毛囊和毛囊周围干细胞，从而达到脱毛的作用。但是从效果来看，还是推荐755nm、810nm或者1064nm的激光脱毛，更为彻底；
祛痘: 400-600nm波段的光子照射痤疮丙酸杆菌产生的内源性卟啉以后，会产生游离的单态痒，杀灭痤疮丙酸杆菌，从而治疗痘痘。800-1200m波段的光子能穿透达深层的皮脂腺，抑制皮脂腺的分泌，从而减少痘痘的发生。针对痘痘的炎性丘疹、脓疱等感染的皮损，光子治疗是最高效的，一般治疗3天以后，皮损就能消退；
修复敏感肌：光子嫩肤能刺激皮肤新陈代谢，修复皮肤屏障；去除多余的红血丝，减少炎症介质的释放，是修复敏感肌的首选光电设备；
四、光子嫩肤的适应症？
理论上，光子嫩肤的适应症非常广泛，近似于十项全能的光电项目。然而很多人，包括一些医生都认为光子嫩肤虽然功能全面，但是针对性不强。其实这是误解，光子嫩肤不但功能全面，针对性也非常强，是临床上很多适应症的首选光电治疗。
祛黑：表浅的色素沉着、黑色痘印、晒斑、雀斑等。晒斑、雀斑治疗的首选；
祛红：毛细血管扩张、酒糟鼻、红脸症、红色痘印。面部红血丝治疗的首选；
嫩肤：光老化的各种皮肤问题（比如肤色不均、肤色暗沉、毛孔粗大、细纹、晒斑、红血丝等等）的首选光电项目；
祛痘：痘痘炎性丘疹、脓疱的首选光电项目；
敏感肌：敏感肌修复的首选；
脱毛：现在有755nm、810nm或者1064nm的激光脱毛设备，所以一般不用光子脱毛；
五、光子嫩肤的禁忌症
虽然光子嫩肤是最受欢迎的医美光电项目，但也不是适合所有人，以下人群都不建议进行光子嫩肤：
孕妇；癫痫病患者、糖尿病患者；严重的心脏病、高血压患者；严重的疤痕体质，抓一下就会留疤的那种；发炎、伤口化脓的皮肤；正在口服维A酸的，建议停药3个月后再开始治疗；正在外用维A酸药膏的，建议停用一周后。
（备注：维A酸口服、外用以前认为会引起光敏，所以是绝对禁忌，但是引起光敏的是紫外线，而光子是可见光和近红外线，所以现在认为是可以做的。但是口服外用维A酸以后，皮肤耐受性会下降，所以不是绝对禁忌，但还是应该慎重。）
六、注意事项
严格掌握适应证，术前应明确诊断；大面积的可分批次治疗；胡须、眼眉、头皮等慎用IPL治疗；治疗期间禁止不必要的皮肤美容护理；合理的术后护理保养；疗效不佳者，考虑其他方法；暴晒后，应休息1～2周后再治疗。
七、常用的仪器有哪些？价格为多少？怎么选择？
光子嫩肤的设备琳琅满目，都是市场上的主流设备，但是也是各有千秋。综合来看的话，BB光和M22系列（M22、M22RFX、AOPT超光子）应该是最好的，其它的设备也不是说就不好，其实都有各自的特色，就像手机似的，最好的肯定是华为和苹果。
八、光子嫩肤安全吗？
光子嫩肤是所有光电项目里面操作最复杂、难度最大的，一大堆参数（比如波长、脉宽、能量、脉冲数、冷却等等），都需要医生根据每个人的皮肤状况进行相应调整，确保效果最好，反应最轻。要想游刃有余的驾驭光子嫩肤，一般的医生需要好几年的积累才能慢慢悟透。
光子嫩肤是所有光电设备里面对医生要求最高的，安不安全，主要看操作医生的技术水平，有经验的医生操作，效果就好，反应就轻。反之，轻则没效果，重则起水疱、结痂、反黑。
九、有哪些副作用及不良反应？应该如何处理？
光子嫩肤的不良反应发生率还是很低的，有经验的医生操作，是很少发生不良反应。常见的不良反应如下：
红肿：常见，因为光子嫩肤主要是光热作用，所以做完以后，即刻就会出现红肿，但只要好好冰敷，红肿很快就能消退；
疼痛：祛斑、祛红的时候，刺痛会比较明显。为了减轻光子嫩肤的刺痛不适，在疗程的早期可以嫩肤修复皮肤屏障为主，让皮肤屏障增厚，耐受性增加，对疼痛的耐受增强，然后在疗程的后期，以祛斑、祛红为主。我现在基本是这模式操作光子嫩肤，疗程的后期，能量给的很大，顾客也没有很明显的刺痛；
干燥：常见，光子嫩肤是光热效应，皮肤受热以后，水分挥发，所以术后皮肤会干燥，一般厚涂面霜，2-3天就缓解；
爆痘：是由于光子的刺激，诱发了的潜在的痘痘。如果肉眼可见的话，可以用祛痘的模式预处理。如果爆痘的话，外用夫西地酸，一天两次，5-7天就能缓解；
瘙痒：不常见，一般是肥大细胞受刺激以后引起的，术后好好冰敷，一般不会发生，如果发生，口服开瑞坦一天一片，2-3天就缓解；
水疱：不常见，参数设置不合适、顾客近期有暴晒史或者术后冰敷没有做好，就容易起水疱。如果发生水疱，可以刺破水疱，把疱液放掉，然后局部涂碘伏，结痂以后，抹红霉素软膏，一般3-5天就痊愈；
色沉：不常见，一般是起水疱以后，没有处理好留下的，及时处理就不会留色沉。如果产生色沉可以外用含维生素C、熊果苷、水杨酸、果酸、壬二酸的产品，也可以用皮秒、超皮秒激光处理；
色脱：不常见，光子嫩肤祛斑的时候，靶组织是黑色素，而不是黑色素细胞。如果能量太高，把黑素细胞破坏以后，就会引起色脱；
复黑：不常见，一般见于近期有暴晒史或者黄褐斑的顾客。如果发生，一定要做好保湿防晒，同时可以化学换肤（果酸、水杨酸），3-6个月慢慢缓解。
十、光子嫩肤术前、术后应如何护理？
术前：光子嫩肤术前就应该做好防晒，凡是近一个月有暴晒史的，最好不要做光子嫩肤。因为暴晒以后，黑素细胞活性比较强，皮肤黑色素含量比较高，这个时候做光子嫩肤，很容易起水疱、反黑；
术后：冰敷！术后即刻一定要好好冰敷，至少半小时以上，冰敷可以大幅度减少光子嫩肤的不良反应发生率；保湿防晒！光子嫩肤术后皮肤干燥缺水，所以术后头三天一定要面霜厚涂锁水保湿；另外，光子祛斑的时候会结痂，不要用手去抠，可以抹红霉素软膏，加速痂皮脱落。
十一、光子嫩肤的疗程为多久？间隔多久做一次？
针对不同的问题，疗程、间隔都是不太一样的，需要医生根据具体情况来判断：
如果是针对光老化引起的各种皮肤问题（比如肤色暗沉、粗糙、毛孔粗大、红血丝、晒斑），建议光子嫩肤一年一个疗程，一个疗程4-6次，每次间隔3-4周；如果单纯的祛斑的话，一般2-3次就差不多了，每次间隔3-4周；如果是祛红，疗程会长一些，可能需要6-8次，而且间隔的时间也会短一些，一般2周左右，因为间隔时间太长的话，血管会再通，前面做的就白做了；修复皮肤屏障，疗程4-6次，每次间隔2周；祛痘没有疗程限制，只要有炎性丘疹、脓疱就可以做，一般间隔2周以上。
皮肤的真相光子嫩肤
