四、咳 嗽 本节所载多为呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、 肺部感染等疾病所用医方。 1．久年咳喘方 石恩权 (组成及用法) 泡参30g 当归9g 制黄精15g 山药 15g 杏仁9g 薄荷9g 五味子6g 炙紫菀12g 麻黄9g 生石膏15g 桑白皮9g 桔梗9g 法半夏12g 乌梅6g 粟壳6g 生甘草9g 水煎，每日1剂分3服。 (主治) 慢性喘息性支气管炎。 (解析) 长年咳嗽喘息者，肺脾肝肾皆失其常度，肺气虚则 气无所主，肾气虚则根本不固、气不摄纳，脾虚则精微皆化为痰 饮，肝气郁则疏泄无常、升发无制而上刑于肺。可知咳喘日久， 肺脾肝肾相互为累，非止一端。然虽诸脏皆虚，其证则虚中有痰 有热，故本方以益气养肺、健脾补肾、疏肝平喘、祛痰清热为法， 临证当视具体病情增减之。 2。补虚止咳方 张孝纯 (组成及用法] 夜关门 咳嗽用15~30g煎水服；咯血用30~60g炖猪肺吃；遗精遗 尿用30--60g炖猪肉吃。 (主治] 久咳，咯血，遗精遗尿，崩漏带下： (解析] 夜关门系豆科胡枝子属截叶铁扫帚全草或带根全 草。《闽东本草》谓夜关门“润肺养阴，益肝，滋肾”，故本方所治 咳嗽当为久咳虚嗽，若因痰热风寒者不宜；猪肺微寒，《本草纲 目》谓其“疗肺虚咳嗽，咯血”，故本方所治咯血，当为肺阴虚损劳 伤者，若外感寒热者不宜；猪肉甘平，《千金食治》谓其“宜肾，补 肾气虚竭”，故本方可治肾气不足虚损之遗精遗尿，以及妇科崩 漏带下诸证。 3。当归止嗽方 石玉书 (组成及用法] 当归12g 黄连3g 桑叶6g 法半夏 12g 黄芩9g 炙紫菀9g 水煎，每日1剂分3服。 (主治) 支气管炎长期咳嗽难愈。 (解析} 凡长期咳嗽，痰多或少者，多经清肺消炎药及抗生 素长期服用。本方亦寻常止咳化痰之药，惟当归为君，颇应深 思。当归于近代止咳方中少见，然久咳之人，多因肝血不和，肺 气阻逆，当归辛润，既利肺气，又和肝血。《医学见能》加味逍遥 散、《太平惠民和剂局方》苏子降气汤、《世医得效方》当归饮、《普 济方》秦艽汤皆治咳嗽久不能愈者，各方之用当归，绝非养血补 虚、滋润各药之燥性等寻常语所能解释。《神农本草经》直指当 归“主咳逆上气”，故而古今有方。 然风寒未清，恶寒发热，风热上受，咽喉肿痛，寒热表证外见 者，本方并不宜之。也常加泡参养阴利气，山药健脾固本，炒牛 蒡子祛风痰。 4。化痰止咳方 石玉书 (组成及用法) 车前仁9g 百部9g 黄芩9g 苡仁 15g 陈皮3g 甘草3g 水煎，每日l剂分3服。 (主治] 支气管炎咳嗽痰多。 (解析] 此亦寻常咳嗽有痰用方，适于肺热稍重，痰多或黄 稠者。本方中苡仁甘淡，健脾而利痰水，其治肺痈、肺痿之咳唾 者，因能化痰浊以利肺气，为祛痰热良药，单味重用即可以清黄 稠热痰．本方所治，肺经有痰热，方类桑白皮汤或清金化痰汤。 若为阴虚咳嗽或寒咳、燥咳，自不相宜。 5．海石枯矾散方 程云深 (组成及用法} 五味子3g 川贝3g 京半夏4．5g 细 辛1。5g 炙麻绒4．5g 海浮石3g 枯矾1g 甜杏仁9g 水煎，每日l剂分3服，川贝、枯矾、海浮石为末分3次 吞服。 (主治] 久咳(慢性支气管炎)。 (解析] 痰涎蕴肺，肺失宣降，气机不利，咳嗽难止。本方 以小青龙汤意解表化饮，治喘平喘。然本方所治，显然痰涎偏 重，症见咳而痰多、胸膈满闷、涕唾稠黏，故增涤痰之法．枯矾、 川贝、海浮石为散，最能清肺火，化老痰，利胸膈，止喘嗽。本方 不惟治支气管炎之久咳，亦能治哮喘之痰鸣不得息。 6。寒咳用方 黄树曾 (组成及用法) 炙麻绒6g 嫩桂枝9g 杏仁泥12g 五 味子4．5g 北细辛4．5g 京半夏9g 广化红9g 云茯苓 9g 炙甘草6g 川干姜6g 炙冬花9g 炙紫菀9g 炙百 部9g 炙白前9g 水煎，每日1剂分3服。 (主治)一般寒性咳嗽。 (解析] 寒性咳嗽，痰稀薄色白，咽痒，鼻塞流涕，喷嚏，恶 寒无汗，头痛，全身骨节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧，乃风寒之邪外 束于表、内客于肺所致。 本方以麻黄汤与小青龙汤合方，又加止咳祛痰之药，平和工 整，一般用于急性支气管炎、喘息型支气管炎之风寒外感者。若 兼内热，可加石膏、知母；若兼气虚，可加泡参、山药；若有湿痰， 可加厚朴、苍术。 7．热咳用方 ’ 黄树曾 (组成及用法] 薄荷9g 金银花9g 连翘9g 前胡9g 炙白前9g 杏仁9g 大贝母9g 马兜铃9g 枇杷叶12g 麦冬9g 桔梗9g 苏梗9g 瓜蒌壳9g 炙陈皮4．5g 甘 草6g 水煎，每日 l剂分3服，不宜久煎，开后微火熬10分钟上下 即可。 (主治) 一般风热外感咳嗽。 [解析) 所谓热咳，实指风热犯肺，热灼肺津，其咳而痰黄 稠，咽痛口干，咯痰不爽，发热汗出恶风，舌红，脉浮数。 本方疏风清热、宣肺止咳，立意用药极为平正，较之桑菊饮 药力较强。所谓风热，非仅表证，肺脏气分已有实热，酌情加生 石膏、鱼腥草、金荞麦、杠板归等清肺热药，疗效常可明显提高。 8．伤风咳嗽或百日咳方 张致安 (组成及用法) 大蒜 白糖 每次用大蒜3办去皮捣烂，加白糖6g，加开水适量，搅拌温 服，此为1次量，每日3服． (主治] 伤风咳嗽或百日咳。 (解析] 考大蒜乃植物中含抗菌性物质最丰富且效力最大 者，对多种致病菌均有明显抑制及杀灭作用。然古代文献少见 治咳记载，惟近代以来多有观察研究，以大蒜治肺炎、支气管炎、 百日咳、肺结核等报道渐增。临床或单用，或加生姜，或加红糖， 或加橘皮，或加百部，或加天竺黄，或加胖大海，或加冰糖，或加 川贝，所增之药，多走肺家。本方或于顽固性咳嗽有良效，余临 床尚无实际经验。 9。阴虚咳嗽方 刘子浞 (组成及用法) 生地黄9g 竹沥3g 当归9g 川芎 4．5g 知母4．5g 白芍6g 姜汁1g 水煎兑姜汁服。 (主治) 阴虚咳嗽． (解析) 本方所治，必然久久干咳少痰，咳而不爽，口舌干 燥，舌或少苔而略干，脉细而少力或稍涩滞。若咳吐鲜血，或痰 带血丝，面红目赤，性急燥热，口舌生疮，舌红脉细数者，阴津固 伤，肝肺热重，本方自不相宜。 余意诸气脸郁，肺之气血必虚而滞，若无当归、川芎则郁滞之 气血必然不开，而虚火愈盛，阴津愈伤，咳嗽不能止。本方于滋阴 药中，增当归、川芎辛温，行血和营而润肺，必能治久咳阴虚之证． 10．久咳秘方 张孝纯 (组成及用法] 生南星30g 生半夏30g 生甘草15g 先将生南星、生半夏研末用生姜汁拌匀作曲发酵，春秋7 日、冬lO日、夏5日取出，再同甘草研末，另取竹沥不拘量拌匀 为度，作饼状焙干，研末炼蜜为丸重3g，每服1－2丸，日3服。 (主治) 久咳难愈之慢性支气管炎． (解析) 天南星燥湿去上焦风痰，半夏主湿痰，生者皆有 毒，如此修治能否完全去毒，尚未可知，然既经姜汁腌制发酵，又 得甘草、蜂蜜和药解毒，竹沥清凉大寒反佐，毒当大减而药性犹 存。若按寻常制法，反复漂洗，淡而无味，药效已然丧失，固然无 害，亦无益矣．本方不惟祛痰止咳良方，凡中风痰迷、惊风抽搐、 癫痫、壮热神昏、精神狂乱之因于痰者，均可试用之。 11。咳嗽方 张致安 (组成及用法] 海浮石4．5g 瓜蒌仁9g 海蛤壳4．5g 川贝母6g 杏仁6g 旋覆花6g 水煎，每日l剂分3服。 (主治) 肺热咳嗽痰多证。 (解析] 痰气滞于肺则肺气壅遏不宣，清肃之令失常则咳 嗽难止。本方诸药多能清肺火，化老痰热痰，亦能散结利气，所 治咳者，或兼胸膈满闷，心下痞结，头目眩胀，虽温润平和，然略 偏凉性，凡虚寒、阴伤劳嗽、燥咳，多不宜用。 12。王氏温阳化饮汤 王希仲 (组成及用法) 桂枝6g 麻黄9g 细辛3g 干姜3g 熟附子3g 法半夏9g 五味子3g 白术9g 茯苓9g 杏 仁9g 泽泻9g 炙甘草6g 水煎，每日1剂分3服。 (主治)慢性支气管炎。 (解析) 慢性支气管炎咳嗽经年累月，每因脾肾阳虚，致痰 湿水饮结聚阻滞肺气，涤饮化痰泻肺诸法仅为治标。古人云痰 为津液所化，行则为津，聚则为痰，流则为津，止则为涎，其所流 行或聚止者，皆因脾肺肾阳气之盈亏。试观临床久咳难愈，特别 是老年患者常见饮邪内盛，寒水有余，清解之法，病情始终反复， 痰多色白清冷，或觉冲气自下腹上逆。小青龙汤虽然温肺化饮， 但仅在于上焦，或温化之力略逊，故加苓桂术甘汤意。尤妙在附 子一味，《神农本草经》谓其“主风寒咳逆邪气”。只因寒邪水气 逆于上焦即可用之温化，并非必待心悸、畏寒、肢冷沉重、头眩浮 肿、脉沉细微等脾肾阳虚病理全然呈现始用。仲圣云：“夫短气 有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之”，即有 此意。 13。虚劳咳嗽方 王希仲 (组成及用法) 淫羊藿15g 蜂糖30g 淫羊藿粉碎调蜂糖拌匀，隔水蒸熟服，此为一日量。 (主治] 虚劳咳嗽(慢性支气管炎、慢性支气管哮喘等)。 (解析) 虚劳咳嗽者，动则短气，咳痰少力，声音低弱，时时 自汗，脉气虚弱。本方填精补肺，滋阴扶阳，敛肺纳气，止咳平 喘，故与肺肾虚损所致长期咳喘切切相合。非仅虚劳咳嗽，一般 慢性支气管炎或慢性哮喘均宜之。 14。罂粟止嗽散 石玉书 (组成及用法] 罂粟壳 怀山药 一 罂粟壳以水洗润，去蒂及筋膜，取外皮以米醋拌炒，阴干为 末，每次2—6g，用山药30~50g煎汤调下，或用米汤调下。 (主治] 支气管炎，久治不愈，频频咳嗽，胸胁气急滞痛；支 气管哮喘持续难愈，剧烈难平，精神疲惫，面色苍白，唇紫，汗出 甚多，起坐难卧，明显缺氧者。 (解析} 凡咳喘难平，经一般中西药止咳、平喘、消炎化痰、 输氧诸法未能控制者，特别是老年慢性支气管炎、肺气肿之咳喘 数月难愈，脾肺肾正气大伤者，均可用本方涩固之、收敛之。余 意支气管炎、支气管哮喘无论何种阶段，均可酌情运用本方，而 以剧烈难抑之咳喘为用药指标，喘咳初平或略平则考虑停药，自 然也当配合根本治疗之诸法。但若肺家火热毒重，与风寒外束 未散者，并非所宜。 ’ 考罂粟壳味酸涩、性平、有毒，最善敛肺止咳平喘、涩肠止 痛，因其性紧涩，多令呕逆，故用醋制，似也可略缓其成瘾之毒 性；山药甘平可以固肾，可以健脾，可以缓急，可以凉润粟壳略燥 之气，更使其药性缓和而持久。 古人因罂粟壳效优而辄用，今或畏其上瘾而弃之不用，均为 未妥。 本方亦可用于久泻滑脱之肠炎。 15。养肺止咳蜜丸 石玉书 (组成及用法) 杏仁150g 麦冬300g 生姜200g 蜜 若干 生姜绞取汁，与蜜先炼去水分，杏仁、麦冬共捣为泥，与蜜姜 之汁合而为丸，每丸重6g，每服工丸，每日3次。 (主治} 急慢性支气管炎长期咳嗽，经年难愈者。 (解析) 咳证虽分寒热虚实，总属肺家，久咳经年难愈者， 肺之阴津有损，肺之阳气亦有伤，止其咳逆上气，亦为重要方法， 不可忽略之，故历来有诸嗽通用之方。本方子和，寒热虚实均 颐，除痰热或痰湿重者外，凡咳嗽久者均可用之。 本方以《备急千金要方》杏仁丸、生姜蜜丸合方，加善清肺中 伏火及虚热之麦冬而成。麦冬止咳必须重用，少用往往不能成 功，此亦常论。 ．
若以本方1／10剂量水煎，每日1剂分3服亦可．