2019年8月28日，梅州市人民医院华城医院（五华县华城镇中心卫生院）落成正式开业。
建成开业后的江门台山市汶村镇中心卫生院检验科。
在镇里就能看好病，方便多了！64岁的气胸患者陈老伯没想到，现在在家附近的中心卫生院就能做胸腔穿刺和闭式引流手术，不用再跑到市里或者广州了。
陈老伯是广东江门台山市汶村镇中心卫生院（台山市第四人民医院）升级建设后的首批受益患者。2018年8月28日，该卫生院成为我省47家中心卫生院升级建设后首家建成开业的医院，惠及周边30万居民看病就医。
作为广东医疗强基层建设项目的重中之重，47家中心卫生院升级建设从一启动即备受关注。9月26日，15家中心卫生院升级建设项目集中开业。截至目前，共有24家升级建设的中心卫生院开业并投入使用。
今年，是全省加强基层医疗卫生服务能力建设三年攻坚战的收官之年。年底前，47家中心卫生院绝大部分将开业并投入使用，将有越来越多的居民像陈老伯一样享受到强基层建设成果。
攻坚克难，建设项目进展顺利
没有全民健康，就没有全面小康。广东医疗卫生服务的短板在基层，要实现全面小康，必须尽快补齐短板。
改革开放40年来，广东的经济社会实现跨越式发展，但基层医疗卫生资源却严重不足，粤东、粤西、粤北部分县人口过百万，却仅有一家综合性县级医院，远不能满足当地群众的健康需求。不少群众看病仍舍近求远，对家门口的医院缺乏信任。
广东省委、省政府高度重视提升基层医疗卫生服务能力。提出了到2021年全面完成基层医疗卫生补短板的目标。2016年初开始，省财政统筹安排112亿元实施强基创优三年行动计划。
2017年1月17日，省委、省政府出台《关于加强基层医疗卫生服务能力建设的意见》，统筹全省各级财政500亿元，将47家中心卫生院升级建设成为县域次级基本医疗卫生中心，加强粤东粤西粤北地区县级医院、镇卫生院以及村卫生站建设。
47家中心卫生院升级建设涉及粤东粤西粤北14个地级市39个县市，要求第一年全部开工、第二年基本完成主体基建工程、第三年建成并投入使用，建设范围广、数量多、时间紧、标准高。
广东省卫生健康委主任段宇飞介绍，47家中心卫生院中，有35家为异地迁建，涉及农用地、林用地调规，施工许可前期14个关键手续办理复杂，耗费时间较长，全部项目要求一年开工、两年完成主体工程、三年建成使用，压力很大。
2017、2018连续两年，广东将强基建设工作列为省十件民生实事加以推动。省委、省政府多次召集省发展改革委、公安厅、财政厅、自然资源厅、生态环境厅、住房城乡建设厅和省卫生健康委等多个部门，专题研究解决中心卫生院升级建设前期涉及规划、土地及施工许可等关键问题，为项目建设开通了绿色的通道。
省卫生健康委主动作为，专门成立加强基层医疗卫生服务能力建设领导小组和办公室，抽调专职人员，积极主动服务项目建设，确保项目如期推进。
47家中心卫生院大多分布在粤东粤西粤北山区、偏远乡镇和沿海渔镇，山区多为喀斯特地形，地下溶洞和暗河暗涌较为普遍，加上建设期间受到台风暴雨洪灾等不可控因素影响，一定程度影响了项目施工进度。
省卫生健康委细化明确建设时间节点，要求各地挂图作战，倒排工期，积极协调各职能部门对强基建设项目实行并联审批，开通绿色通道，并及时合理调整施工计划，增派人员和机械，在确保安全和质量的前提下，抢抓施工进度。
此外，省卫生健康委还积极开展百日攻坚行动、强基建设攻坚战，与有关市县负责同志签订责任书，对建设滞后市县政府主要领导进行约谈和专访，争分夺秒抢时间、全力以赴赶进度。
在各级党委政府的高度重视和大力推动下，47家中心卫生院升级建设项目整体进展顺利。
2017年9月26日，47家中心卫生院较省里目标提前3个月全部开工。
2018年8月28日，台山市汶村镇中心卫生院成为首家落成投入使用的医院。
2019年9月26日，全省15家中心卫生院集中开业并投入使用。截至目前，该项目已有24家中心卫生院完成升级建设，正式开业，提前保质完成省委、省政府的目标任务。
卫生院发生了翻天覆地的变化
随着升级建设的中心卫生院陆续建成开业投入使用，周边群众在看病就医上感受到了实实在在的变化。
过去，江门台山市汶村镇中心卫生院是一个破旧的小楼，走廊比较狭窄，能够提供的医疗卫生服务有限。如今，医院大厅宽敞明亮，进门即有导医指引，还开设了放射科和手术室，附近居民不用再舍近求远，直接在家门口就能解决看病就医的问题。据统计，与去年同期相比，今年第一季度该院的诊疗量增长超过20%。
汶村镇中心卫生院（台山市第四人民医院）住院综合楼于2017年3月24日开工建设，新楼占地约2000平方米，建筑面积1.67万平方米，配置了一批新型医疗设备设施。首期已开设床位150张，未来床位数还将继续增加。
同样发生了翻天覆地变化的还有梅州市梅县区畲江镇中心卫生院。三年前，畲江镇居民张先生的母亲患有肾结石，只能去广州的大医院治疗。如今，他们在家门口就能看好病。不用出县城就能治好病，不仅方便我们家属照顾陪同，也免了长途的奔波。张先生说。
走进畲江镇中心卫生院，临床科室、门诊大楼、住院大楼一个不少。以前该院占地面积只有2亩多，如今的规划用地是53.7亩。病房宽敞明亮，诊室分布合理，医院还配置了先进的医疗设备，设置床位数250张。中山大学附属第三医院还对畲江镇中心卫生院提供技术帮扶，一些过去不能治的病，现在在镇上、在家门口就能看好。
目前升级建设后的中心卫生院不少已配置远程医疗设备，可提供互联网+医疗健康的便民惠民服务。患者张婆婆在英德市东华镇中心卫生院，拍完片才20分钟，就得到了广州三甲医院的放射诊断中心提供的诊断结果。过去看病要到外地，怕麻烦家里人的张婆婆一直不愿上医院。如今，在家门口就可以检查治疗，非常方便，张婆婆不禁竖起了大拇指。
段宇飞介绍，经过两年多的不懈努力，目前分布在全省14个地市的47家升级建设的中心卫生院主体基建工程已全部完工，力争今年底全部开业。接下来，广东将继续通过强基层的系列措施，通过2-3年的努力，让这47家医院基本达到中等县级医院水平，将财政投入转化为群众可以看得见、摸得着、实实在在的发展成果。
多措并举填补基层人才缺口
崭新的医院大楼建设起来了，医生从哪里来？没有人才，大楼建起来也只是外表光鲜。从项目启动一开始，省卫生健康委就强调，软硬件同步设计、同步推进、同步落实，确保基层人才招得来，下得去，留得住，用得上。
然而，一直以来，我省基层医疗机构面临着人才队伍薄弱，招不进、留不住人才的困境。基层薪酬待遇低、平台差、病人少，难以提升技术，职称晋升等均受限制，让人才引进了也容易流失。
在47家中心卫生院升级建设紧锣密鼓推进的同时，广东也软硬兼施，加大人才招聘储备力度，花大力气填补基层医疗卫生人才缺口。
为确保47家升级建设的中心卫生院开业时达到县级医院人员配置标准，2018年5月，广东省制定了《广东省基层卫生人才队伍建设三年行动计划（2018-2020年）》，其中着重提出了实施百名首席专家和千名高校毕业生下基层计划。
其中前者是要在2018年为47家升级建设的中心卫生院选聘100名二级以上医院具有高级职称且符合岗位条件的退休医生，担任首席专家在基层全职工作。省财政给予首席专家20万元/年/人的补助。
首席专家作为基层医疗卫生机构专科团队的领头人，指导提升医务人员在常见病、多发病的诊疗，预防保健、康复与慢性病管理、专科疾病危重情况应急处理等方面的能力水平。
63岁的杨丽丽就是该计划引进的基层首席专家之一。她退休于陕西省西安市第九医院，听说广东基层医院招募退休高级职称专家，有丰富临床经验的她立即报了名。经过双向选择，她来到了肇庆市四会市江谷镇卫生院。
刚来不久，很多患者就排队来看病，连她周末的号都约满了。杨丽丽说，她要扎根在基层卫生院，为江谷镇卫生院打造一支带不走的团队，更好地为当地患者服务。
除了花大力气招聘专家到基层全职工作，广东还明确要求城市三甲医院每年派出不低于全院中级以上专业技术人员总数5%的卫生技术人员到基层医疗卫生机构连续工作不少于1年。这一项规定的落实，据测算可填补2700余名人才缺口。
通过城市三级医院组团式帮扶百名首席专家下基层计划千名高校毕业生下基层计划等基层医疗人才引进组合拳，近年来，通过各种渠道吸引约有1万名医、药、护、技类专业技术人员留在了基层服务。
人才引进了，还得留得住。段宇飞介绍，我省主要从薪酬待遇和发展平台两方面下工夫。近年来，我省在基层医疗卫生机构全面实行公益一类财政供给、公益二类绩效管理，人员实行统招统管统用，切实落实基层绩效工资制度的六个允许，大大调动了基层医务人员的积极性。
广东在乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置全科医生特设岗位，省财政对每个岗位按照初级职称给予6万元/人/年，中级职称10万元/人/年，副高职称15万元/人/年，正高职称20万元/人/年分类安排补助资金，吸引全科医生扎根基层。
从2017年起，省财政按编制数核发经济欠发达地区乡镇卫生院和社区卫生服务中心事业费。广东还逐步提高山区和边远地区乡镇卫生院医务人员岗位津贴，2018年达到人均每月1000元。
对取得中级职称后在粤东粤西粤北地区基层连续工作10年的紧缺专业人才，广东直接认定为基层副高级职称。对基层卫生专业技术人员申报高级职称，论文、课题不作为限制性条件。
段宇飞表示，接下来还将加大全科医生培训力度，扩大订单定向医学生培养规模，实施城市三甲医院人员下沉基层计划，多措并举提升基层岗位吸引力。
■访谈
中心卫生院升级后将与
县人民医院差异化发展
广东为什么要升级建设47家中心卫生院？为何要组织15家中心卫生院集中开业？卫生院升级开业后将如何发展？就这些社会关心的热点问题，广东省卫生健康委党组书记、主任段宇飞一一给予了解答。
让在建强基项目尽快形成服务能力
段宇飞表示，广东在40万以上常住人口的县（市）选择一所中心卫生院升级建设成为中等水平县级人民医院，打造县域次级基本医疗卫生中心，是为了增加县域医疗资源供给，使城乡居民就近享受到优质医疗卫生服务，有效解决百姓看病难、看病贵的问题。
中心卫生院升级建设，对推动分级诊疗、家庭医生签约、促进基本公共卫生服务均等化等制度的落实，实现‘大病不出县、小病不出镇’，都有着十分重要的意义。段宇飞说。
47家中心卫生院全部建成后，新增约1万张床位，辐射所在乡镇及附近地区乃至周边省份2000万人口，满足其常见病、多发病诊疗，相关专科危急重症抢救与疑难病转诊，突发事件现场医疗救援等需求。
此次15家中心卫生院集中开业，是对前期我省加强基层医疗卫生能力建设工作的一个阶段性总结，同时集中展示47家中心卫生院升级建设的阶段性成果。段宇飞说。
他表示，集中开业活动也是推动全省各地百尺竿头，再接再厉，抓好下一步强基建设工作，让目前在建的强基项目尽快形成服务能力，提升群众的改革获得感，确保完成三年建成、五年形成服务能力的任务目标。
重点提升常见病、多发病诊疗能力
升级建设后的中心卫生院，将成为县域次级基本医疗卫生中心，具体将如何定位发展？
我们要指导各地与县人民医院差异化发展，重点提升区域内常见病、多发病及部分危急重症和复杂疾病的诊疗能力，尽快健全内、外、妇、儿等一级诊疗科目，逐步开设独立的二级诊疗科目，力争达到国家卫健委关于县级综合医院基本标准和推荐标准的要求。段宇飞说。
此外，针对县域外转诊率较高的病种，这些医院要结合当地群众的实际需求，加强精神科、老年病科、康复医学科、传染性疾病科、重症医学科、胸痛中心、卒中中心等薄弱专科建设，大力推广适宜技术，打造中医特色专科。
同时，各地要合理安排县域内就医秩序，健全分工协作和双向转诊机制，稳步提高中心卫生院收治病种的疑难系数。
我们要进一步整合县域医疗卫生服务体系，统筹规范医共体建设和医疗卫生信息化建设。段宇飞说，各地要按照县镇一体化、镇村一体化的原则发展县域医共体，县域医共体内检查检验同质化。同时，开展县域内医疗卫生机构信息化建设，扩大远程医疗服务覆盖范围，提供互联网+医疗健康便民惠民服务。
中心卫生院升级建设后，还将落实县人民医院帮扶中心卫生院开业的主体责任，推行镇村一体化，加大中心卫生院培训村医的力度，开展城市三级医院一对一组团式支援，打通优质资源下沉通道。
将加快布局紧密型县域医疗卫生共同体
广东在医疗强基层方面，接下来还将有哪些重点任务？
段宇飞表示，接下来，广东省卫生健康委要加快完成硬件设施改善提升，抓紧加快剩余23家中心卫生院、190家县级公立医院、6000间村卫生站建设进度，适时通报和现场调研指导，确保完成年度各项建设任务。
同时，要完善体制机制改革。广东将加快在每个县（市、区）布局紧密型县域医疗卫生共同体，着力构建以人为本的县域整合型服务体系，让群众能够就近就地就医保健康。
省卫生健康委还将推动各地落实基层卫生综合改革政策，加快一类财政供给、二类绩效管理政策在我省每个县（市、区）落实见效，激发基层活力。
最后，广东还要以优质服务基层行活动、社区医院建设试点等工作为抓手，切实提升基层服务能力。
■中心卫生院升级建设大事记
◎2015年12月31日
省委、省政府印发《关于建设卫生强省的决定》和《关于广东省医疗卫生强基创优行动计划（2016-2018年）的通知》，加快推进全省特别是粤东粤西粤北地区医疗卫生事业发展。
◎2017年1月16日
省委办公厅、省府办公厅印发《关于加强基层医疗卫生服务能力建设的意见》，统筹全省各级财政500亿元，实施18个项目强基层、补短板，重点升级建设45家卫生院为县级人民医院。
◎2017年3月29日
广东省召开卫生与健康大会，贯彻落实全国卫生与健康大会精神，部署推进卫生强省和健康广东建设。
◎2017年9月27日
省卫生计生委组织粤东粤西粤北19家中心卫生院升级建设项目集中开工。至此，45家中心卫生院升级建设项目全部开工，提前三个月完成省委省政府确定的目标。
◎2017年10月
广东将南雄市乌迳镇中心卫生院和梅县区畲江镇中心卫生院列入升级建设项目。
◎2018年8月
广东制定了《广东省基层卫生人才队伍建设三年行动计划（2018-2020年）》，实施百名首席专家下基层计划等措施，为47家中心卫生院储备人才。
◎2018年8月28日
江门台山市汶村镇中心卫生院开业，成为我省47家中心卫生院升级建设后首家建成开业的医院。
◎2019年2月20日
省卫生健康委召开加强基层医疗卫生服务能力建设工作推进会，强调升级建设的47家中心卫生院，力争年底前绝大部分完工并投入使用。
◎2019年9月26日
15家中心卫生院升级建设项目集中开业。至此共有24家中心卫生院开业并投入使用。
■24家已建成开业的中心卫生院
◎韶关：翁源县翁城镇中心卫生院、乐昌市第二人民医院
◎河源：龙川县麻布岗镇中心卫生院、紫金县蓝塘中心卫生院
◎梅州：五华县华城镇中心卫生院、梅县区畲江镇中心卫生院
◎惠州：惠东县多祝镇卫生院
◎汕尾：海丰县梅陇镇中心卫生院
◎江门：恩平市大槐镇中心卫生院、台山市汶村镇中心卫生院
◎阳江：阳春市春湾中心卫生院、阳西县儒洞镇中心卫生院
◎湛江：雷州市附城卫生院、廉江市安铺镇中心卫生院
◎茂名：高州市第二人民医院、高州市石鼓镇中心卫生院、化州市合江镇卫生院、化州市平定卫生院、信宜市怀乡中心卫生院
◎肇庆：怀集县冷坑中心卫生院、广宁县江屯中心卫生院
◎揭阳：惠来县隆江镇中心卫生院
◎云浮：新兴县稔村中心卫生院、郁南县连滩镇中心卫生院
南方日报记者 李秀婷 朱晓枫
通讯员 粤卫信
