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疾病流行强度是指某种疾病在某地区一定时期内某人群中,发病数量的变化及其各病例间的联系强度。
(一)散发(sporadic)
散发是指某病在一定地区内的发病率呈现历年来的一般水平,且各病例在发病时间和地点方面无明显联系。历年的一般水平可参照当地前三年该病发病率的平均水平而定,在未明显超过既往的一般水平时即可称为散发。2003年传染性非典型肺炎的发病率明显超过历年的水平。因此,这种疾病不能称为散发。但同期肺炎的发病率没有超过历年水平,仍为散发。引起疾病出现散发的原因有该病在当地每年都在流行或因预防接种的结果使人群维持一定的免疫水平,如麻疹流行后易感人群数减少或因接种麻疹疫苗后人群中有一定的免疫力,而出现散发。
(二)流行(epidemic)
流行是指某病在某地区的发病率明显超过该病历年(三年)的散发发病率水平。不同时期、不同地区及不同病种流行的实际水平有很大差别。传染病有隐性和显性感染之分。有些以显性感染为主,如流感。有些则以隐性感染人数所占比重大,如乙脑病毒,有些人可能已感染上病毒,却没有临床症状。隐性的流行能提高人群免疫力水平,使人群的易感性降低。本次传染性非典型肺炎的发病率超过了历年的水平,已达到流行的状态,部分地区为爆发。
(三)大流行(pandemic)
大流行是指疾病迅速蔓延,在短时期内可越过省界、国界、洲界的情况。大流行从量或强度上来说,超过了流行,更为重要的是,它有一定地区性特点,往往超越国界、甚至洲界,如流行性感冒、霍乱,历史上曾发生过多次世界性大流行。1918年在西班牙的流感是世界上最严重的一次流感大流行,历时1年多,全球累计发病达10亿多人,造成约2000万人死亡,被称为人类现代史上最大的瘟疫。我国也发生大范围的流感流行,均属大流行。
(四)爆发(outbreak)
爆发是指在一个局部地区或集体单位短时间内突然出现很多症状相同的病人,这些病人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人同时出现在该病的最长潜伏期内,如食物中毒、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、伤寒、甲肝等爆发。2003年以来,我国内地已有多省、市、自治区出现传染性非典型肺炎临床诊断病例,因此,按照疾病流行强度的划分属于爆发。