功能性健康形态(Functional Health Patterns,FHPS)
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功能性健康形态是 Marjory Gordon于1987年提出的,最为组织问诊内容的框架,该形态从独特的专业角度,规定了整体护理评估所涉及的与人类身体功能、生理健康、心理健康和社会适应有观点11个方面的具体内容,从而使护理病史的内容带有明显的护理特征。培养护士基于护理的以人为中心的整体护理观念,增强护士的专业意识,从而将护士在护理实践中通过评估确认病人的问题及在此基础上作出护理诊断的行为,视为护理专业自主的、独特的、有别于医疗诊断的职责和临床护理工作的有机组成部分。
(1)健康感知健康管理形态:主要涉及个体对健康的认识及其维持健康的行为和能力水平。如“寻求健康行为” 、“执行治疗方案无效” 、“有受伤的危险”等。
(2)营养代谢形态:有关机体的新陈代谢和营养过程,包括营养、液体平衡、组织完整性和体温调节等4 个在功能上有相互联系的方面。如“营养失调:低于机体需要量” 、“体液不足” 、“有皮肤完整性受损的危险” 、“体温过高”等。
(3)排泄形态:主要指排便和排尿的功能和形态。如“便秘” 、“排尿异常”等。
(4)活动运动形态:是指个体日常生活活动及进行这些活动所需的能力、耐力和身体的调适反应。如“活动无耐力” 、“气体交换受损” 、“废用综合征”等。
(5)睡眠休息形态:为个体睡眠、休息和放松形式。如“睡眠形态紊乱” 。
(6)认知感知形态:主要包括感觉器官的功能和认知功能。如“疼痛” 、“感觉丧失”等。
(7)自我感知与自我概念形态:主要指个体对自我的态度,涉及其身份、身体形象和对自身的认识和评价。如“自我形象紊乱” 、“恐惧” 、“焦虑”等。
(8)角色关系形态:主要指个体在生活中的角色行为及与他人的关系。如“角色紊乱” 、“语言沟通障碍” 、“预感性悲哀”等。
(9)性生殖形态:包括在性别的确认、性角色行为、性功能和生育功能等方面的问题。如“性功能障碍”等。
(10)应对应激耐受形态:指个体对应激的反应或在以往经历应激时的状态。如“个人应对无效” 、“有自伤的危险”等。
(11)价值信念形态:有关个体的价值观和信仰,包括人生中被视为是最重要的东西,以及其他与健康有关的在价值、信仰或期望方面的冲突。如“精神困扰”等。
功能性健康形态分类法的优点在于易于理解,比较实用,如按此11 种形态进行资料的收集和组织,较易确定何种形态发生了改变,或有发生改变的危险,从而找出相应的护理诊断。
功能性健康形态作为护理评估活动和入院评估表设计的理论框架,起动护理程序,而护理程序是实现整体护理的科学方法,指导和规范护士的专业行为。
功能性健康形态在临床上被广泛应用于护理评估,指导护士系统地收集、分类和组织护理对象的健康资料,了解病人的健康问题以及现存的或潜在的功能障碍形态。根据交流和体检期间收集到的资料,确认病人的各个功能性健康形态,填写入院评估表是这种确认的文件形式。护士可以在这个理论框架指导下,展现护理程序第一步骤的具体行为。