由于小儿和婴幼儿的用药剂量很少或极少,护士执行医嘱时必需将患儿的用药剂量(g、mg、u)换算为毫升(ml)，然后才能注射。为了快捷、准确地换算，笔者研究推出药物分类系数换算法即mg→ml速算法(口算法)[1]。为临床解决了小剂量用药mg→ml的换算容易失误、出现差错的难题，为抢救紧急用药赢得了时间与效率。本法已被20多家医院及2间医学院校推广应用，获得一致的好评：简单实用、教学效果高。介绍如下：
换算公式：所需毫升量(ml)＝用药剂量(g、mg、U)×分类系数/10n(小数点定位)。
首先掌握分类系数与小数点定位，然后才能快速换算(口算)。
1.1 分类系数(简称：系数)
1.1.1 定义：将所有注射液按每毫升含药量的1、2、5、25、125分为五类(不论单位、小数点和0)，分别赋予换算系数10、5、2、4、8，每类数只有一个系数，又称分类系数，如下：
①0.001、0.01、0.1、1、10、100、1000、10000(1万)、10万等，属 1类数, 系数１０；
②0.002、0.02、0.2、2、20、200、2000、20000(2万)、20万等，属 2类数, 系数 ５；
③0.005、0.05、0.5、5、50、500、5000、50000(5万)、50万等，属 5类数, 系数 ２；
④0.025、0.25、2.5、 25、250、2500、25000(2.5万)、25万等，属25类数, 系数 ４；
⑤0.125、1.25、12.5、125、1250、12500 (1.25万)、12.5万等，属125类数,系数 ８。
1.1.2 找系数：
①将1、2、5、25、125等5个数字，称为分类数，每毫升含药量不论单位和数字大小，一律以分类数寻找系数，非常简单，如西地兰0.2mg/ml、阿托品2mg/ml、2%利多卡因20mg/ml、依地酸钙钠200mg/ml、青霉素200000u/ml等，因分类数相同(2)，系数只有1个(5)；
②凑10法 找系数：如1×10(系数)＝10、2×5(系数)＝10、5×2(系数)＝10、25×4(系数)＝102、125×8(系数)＝103。因系数与分类数是凑10法相对应的数字，知其一必知其二，如已知含量/ml必知系数(不需计算)。
1.2 小数点定位法
以每毫升含量的整数位为用药剂量×系数所得数的小数点向左移的小数位。如1)整数/ml：山莨菪碱5mg/ml(1位整数)、2%利多卡因20mg/ml(2位整数)、氨茶硷250mg/ml(3位整数)、肝素12500u/ml(5位整数)，各得数的小数点向左移1位、2位、3位、5位＝毫升。2)小数/ml：阿托品0.5mg/ml、西地兰0.2mg/ml、毒Ｋ0.25mg/ml、25%硫酸镁0.25g/ml等，因整数位0(不起定位作用)，得数的小数点不变(即毫升数)。
1.3 注意事项：
小数点后有0的小数含量(如0.02g/ml、0.005g/ml、0.025g/ml 等)，找系数方法同上，但小数点定位方法则相反，是以小数点后0的个数，定得数的整数位(小数点向右移n位)。例题：冬眠灵0.025g/ml(小数点后1个0)，用药剂量0.002g=ml？计算：0.002×4(系数)＝0.008，小数点向右移1位＝0.08ml。此法的用药剂量g、含量g，而小儿用药剂量均以mg计算(mg/kg)，含量必需同步(mg/ml)，g→mg(小数→整数)，如冬眠灵0.025g/ml→25mg/ml(2位整数)，用药剂量2mg=ml？计算：2×4(系数)＝8，小数点向左移2位＝0.08ml。因此，小数点向右定位法几乎不用，可以省略。
计算方法：
2.1 计算步骤：①从每毫升含量中确认系数与小数位；②用药剂量×系数=得数；③得数的小数点向左移=毫升。（注：小数/ml，免做第③步）。
2.2 举例说明：
1） 整数/ml，得数的小数点向左移n位 ：
山莨菪碱(654--2)5mg/ml(系数2、1位整数)，用药剂量0.9mg×2＝1.8，小数点左移1位＝0.18ml。
甲氧胺20mg/ml(系数5、2位整数)，用药剂量3mg×5＝15，小数点左移2位＝0.15ml。
2%利多卡因0.1g/5ml→20mg/ml(系数5、2位整数)，用药剂量8mg×5＝40，小数点左移2位＝0.40ml。
青霉素400000u/2ml→200000u/ml(系数5、6位整数)，皮试液20u×5＝100，小数点左移6位=0.000100ml。
氯丙嗪(冬眠灵)50mg/2ml→25mg/ml(系数4、2位整数)，用药剂量8mg×4＝32，小数点左移2位=0.32ml。
氨茶硷0.25g/10ml→25mg/ml(系数4、2位整数)，用药剂量15mg×4＝60，小数点左移2位＝0.60ml。
氨茶硷0.5g/2ml→250mg/ml(系数4、3位整数)，用药剂量15mg×4＝60，小数点左移3位＝0.060ml。
氨茶硷0.25g/2ml→125mg/ml(系数8、3位整数)，用药剂量15mg×8＝120，小数点左移3位＝0.120ml。
多粘菌素E 25万u/2ml→12.5万u/ml(系数8、2位整数)，用药剂量0.5万u×8＝4，小数点左移2位＝0.04ml。
肝素 2.5万u/2ml→12500u/ml(系数8、5位整数)，用药剂量65u×8＝520，小数点左移5位＝0.00520ml。
2）小数/ml，得数的小数点不变：
毛花甙丙(西地兰)0.4mg/2ml→0.2mg/ml(系数5、整数位0)，用药剂量0.07mg×5＝0.35ml。
毒毛花甙K(毒K) 0.25mg/ml(系数4、整数位0)，用药剂量0.07mg×4＝0.28ml。
25%硫酸镁 2.5g/10ml→0.25g/ml(系数4、整数位0)，用药剂量0.3g×4＝1.2ml。
尼可刹米 0.375g/1.5ml→0.25g/ml(系数4、整数位0)，用药剂量0.07g×4＝0.28ml。
阿托品 0.5mg/ml(系数2、整数位0)，用药剂量0.03mg×2＝0.06ml。
注：小数/ml，系指整数位0和小数点后无0的小数含量，如0.2mg(g)/ml、0.5mg(g)/ml、0.25mg(g)/ml、0.125g/ml等。小数点不变，系指用药剂量的小数位=得数(ml)的小数位，可互为校对小数位，或用计算法2：如毒K 0.25mg/ml，用药剂量0.07mg，以7×4＝28，取用药剂量2位小数位=0.28ml。
2.3 1类数简算法：
1类数不需套公式计算，只移动用药剂量的小数点＝毫升。方法：1)整数/ml，以整数位－1为用药剂量向左移的小数位＝毫升。例题：①肾上腺素1mg/ml(1－1＝0)，用药剂量0.09mg＝0.09ml。②山莨菪碱(654--2)10mg/ml(2－1＝1)，用药剂量0.9mg＝0.09ml。③鲁米那 100mg/ml(3－1＝2)，用药剂量8mg＝0.08ml。2)小数/ml(如0.1mg(g)/ml)，将用药剂量 的小数点向右移1位＝毫升。例题：①止血芳酸0.1g/ml，用药剂量0.06g=0.6ml；②芬太尼0.1mg/ml，用药剂量0.05mg＝0.5ml。(注：0.01g/ml、0.001g/ml需g→mg成为整数后计算，因用药剂量mg)。
2.4 4类数、3类数、1.5(15)类数的换算办法(占6%) ：
采用上靠加、下靠减的方式换算。方法：①4类数上靠5类数(系数2)计算，得数再增加1/4＝毫升。例题：庆大霉素4万u/ml(系数2、1位整数)，用药剂量0.9万u×2＝1.8＋0.5(1/4)＝2.3，小数点向左移1位＝0.23ml；庆大霉素40000u/ml(系数2、5位整数)，用药剂量9000u×2＝18000＋5000(1/4)＝23000，小数点向左移5位＝0.23ml。②3类数下靠2类数(系数5)计算，得数再减去1/3＝毫升。例题：麻黄碱30mg/ml(系数5、2位整数)，用药剂量0.6mg×5＝3－1(1/3)＝2，小数点向左移2位＝0.02ml；东莨菪碱0.3mg/ml(系数5、整数位0)，用药剂量0.04mg×5＝0.2－0.07(1/3)＝0.13ml 。③1.5(15)类数可上靠2类数(系数5)计算、或下靠1类数计算，上靠需增加1/3、下靠需减去1/3。例题：野靛硷1.5mg/ml(系数5、1位整数)，用药剂量0.4mg×5＝2＋0.7(1/3)＝2.7，小数点向左移1位＝0.27ml；下靠1类数计算，如1.5mg/ml(1－1＝0)，用药剂量0.4mg－0.13(1/3)＝0.27ml。
附：10倍稀释吸药法：按本法换算出的药量(ml)，若小数点后有0的极少药量，必须以10倍稀释法抽吸该药液，如小数点后有1个0 (0.03ml)需稀释一次、有2个0 (0.005ml )需稀释二次、有3个0 (0.0001ml)需稀释三次(用1ml注射器操作)。如青霉素400000u/2ml，皮试液20u=0.0001ml，操作：取原药液0.1ml＋注射水至1ml(稀释一次)，混匀后留0.1ml＋注射水至1ml(稀释二次)，混匀后留0.1ml+注射水至1ml(稀释三次)，混匀后留0.1ml(20u)为病人作皮内注射。
应用效果与讨论:
3.1 儿科用药严谨，尤其是新生儿和低体重早产儿要求用药量极其精确，特别是使用强心甙、氨茶硷、肾上腺素等药物，因治疗量与中毒量很接近，换算与配药过程中稍有疏漏易引起中毒、或达不到有效血药浓度(或峰值持续时间不足)，起不到治疗作用，后果不堪设想[2－3]。因我国现有的换算法如比例式计算法、推算法(稀释法)和杂志报导的简易快速换算法等[1-4]，均存在一定的缺点，对儿科小剂量用药mg→ml的换算容易失误、出现差错。尤其存在不能口算和计算时间长的缺点，不能应急之用，快易错。
3.2 药物分类系数换算法是简单的口算法，应急性好，如2—5 s口算出结果，一次性换算正确率100%，快速、准确可为临床抢救赢得时间与效率。本法为临床解决了小剂量用药mg→ml换算的困难和容易出差错的弊端，有效地预防差错、事故。并为护理教学提供了简单、易懂的教学方法，可提高教学效果。如笔者对45名实习护生进行新、旧换算法的对比试验，于新法授课前后分别出同一道试题(不同数字)，限2分钟交卷，结果：旧计算法正确率53.3%(24/45)，计算时间平均为106.0 s；新计算法正确率100%，计算时间平均为8.0 s 。新计算方法从计算时间及正确率显著高于旧计算法，均P＜0.01。
3.3 原理：本法利用乘法速算定律、数与数之间的特殊关系，达到速算(心算)的目的。本公式采用了比例式计算法最后一个计算步骤，再乘予分类系数而演变为简单的口算法。如原公式：X(ml)=用药剂量÷含量/ml，分别乘予同一个系数，分子(用药剂量×系数=得数)╱分母(含量/ml×系数=10n)，因指数n=每毫升含量整数位的个数=得数的小数位，所以，可免去分母的计算步骤，直接以每毫升含量的整数位定得数的小数位(小数点向左移n位)。如①氨茶硷250mg/ml×4(系数)=1000=103，指数3＝含量的3位整数，得数的小数点向左移3位＝毫升；②西地兰0.2mg/ml×5(系数)=1=100，指数0＝含量的0位整数(小数点之前的0不起定位作用)，得数的小数点不变；③2%利多卡因0.02g/ml×5(系数)＝0.1=10-1，指数-1＝含量小数点后1个0，得数的小数点向右移1位=毫升。因小儿剂量均以mg计算(mg/kg)，含量g→mg(小数→整数)如2%利多卡因0.02g/ml→20mg/ml、冬眠灵0.025g/ml→25mg/ml/ml、1‰肾上腺素0.001g/ml→1mg/ml。应按含量的整数位定得数的小数位(小数点向左移)，所以，小数点向右定位几乎不用，可以省略。
3.4 分类系数的作用：①将所有注射液归为1、2、5、25、125等五类，每毫升含药量不论单位和数字大小，一律以分类数寻找系数，非常简单。分类系数优点：每类数只有一个系数，5个系数(10、5、2、4、8)均为个位数，简单易记、利于口算、准确性高。②小数点定位法，是由分类系数×含量/ml＝10n而演变来的简算法，容易操作。③1类数简算法，是系数10的作用原理，免去了1类数套公式换算的步骤，更为简便。
