每年的5月20日是全国母乳喂养宣传日。毋庸置疑，母乳是婴儿的最佳食物，母乳中的免疫物质能增强宝宝抵抗力，促进肠道微生物的形成。
但是，最近有宝妈对自己的母乳产生了怀疑。
宝妈A：我家小宝全母乳喂养也会出现呕吐、腹胀、腹泻的情况。难道是我的乳汁有问题吗？
宝妈B：不是，我家的喝奶粉也常出现腹泻、腹胀...
宝妈A：为什么会这样？
新生儿科的医生告诉你，可能是宝宝出现了乳糖不耐受。
乳糖：乳类中存在的唯一双糖，乳制品中存在的主要碳水化合物。新生儿以人母乳和牛乳为主要食物来源，这两种乳品中的糖主要是乳糖。
乳糖不耐受：乳糖在人体中经乳糖酶分解成葡萄糖和半乳糖，参与机体的生长发育。
乳糖酶缺乏或活性低的新生儿，由于乳糖不能消化，经肠道中的细菌分解发酵后产生大量气体，刺激肠壁，进而使人出现呕吐、腹胀、腹痛和腹泻等症状,医学上称此为乳糖不耐受症。
乳糖不耐受的原因
常染色体遗传
一些宝宝由于常染色体遗传，出现先天性乳糖酶缺乏，一旦食用母乳或者其他含乳糖的食物立即出现顽固性腹泻，易出现脱水、电解质紊乱。
肠道黏膜发育不成熟
还有一些宝宝，尤其是早产儿，由于肠道黏膜发育不成熟，导致乳糖酶分泌不足，乳糖酶活性低，出现对乳糖暂时不耐受，待酶活性正常后即可缓解。
乳糖摄入量超出乳糖酶负荷
也有部分患儿肠道黏膜分泌乳糖酶的功能正常，但由于乳制品是婴儿最主要的食物，每日摄入大量的乳制品，从而导致所需分解的乳糖超出机体乳糖酶的负荷，造成乳糖酶相对不足所致。
一些疾病
比如轮状病毒感染、营养不良、肠黏膜慢性炎症、胃肠手术等导致小肠黏膜细胞受损，也可导致乳糖酶缺乏，出现乳糖不耐受。
宝宝乳糖不耐受
不吃乳糖就可以了？
乳糖作为婴儿主要的能量来源，既能促进智力发育，又能促进钙、铁、锌等矿物质的吸收利用，还参与细胞组成和细胞生理活动，对新生儿的生长发育具有重要意义。因此，单纯地避免摄入乳糖是不可行的。
那该怎么办呢？分情况：
●先天性乳糖酶缺乏的患儿：应该终生避免摄入乳糖；
●发育不成熟导致乳糖酶缺乏的患儿：可额外添加乳糖酶，待患儿肠道功能逐渐发育完善，自身分泌的乳糖酶足够时，可暂停添加；
●疾病原因导致继发型乳糖酶缺乏的患儿：多为暂时性的，待自身肠粘膜修复后便可分泌足够的乳糖酶。在修复期可根据症状轻重使用无乳糖或低乳糖配方奶，也可额外添加乳糖酶。
无论是哪种情况，在出现乳糖不耐受的症状时都应该及早就医，听从医生的建议，选择合适的奶粉或乳糖酶。
杭妇院新生儿科门诊：
普通门诊 周一至周日全天
特需门诊 莫蔚农 周三上午
养儿不易，养儿道路上可能出现各种问题
但各位宝爸宝妈也不用太紧张
及时咨询医生，大部分的问题都有办法解决
衷心祝愿所有小宝健康成长！
参考文献：
[1]王丽,王依闻,谭金童,严洁,吴燕,王欣梦,杨文智,钱继红.乳糖酶添加剂对早产儿乳糖不耐受有效性和安全性的前瞻性随机对照研究[J].中国当代儿科杂志,2021,23(07):671-676.
[2]苏慧敏,姜毅,胡玉莲,杨慧,董天津.新生儿非感染性腹泻乳糖不耐受发生情况调查[J].中国当代儿科杂志,2016,18(04):306-310.
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素材提供丨尚诗杰
医学审核丨莫蔚农 张春宇
编辑/监制 | 健康事业发展部
