接收人：小特工 老探员
主题：甲亢
小蒲姐去朋友的体检中心做调研，看到一位姑娘坐在走廊的椅子上哭泣，眼泪噗哒噗哒地落在体检表上。我不禁担心起来。
这时医生朋友从科室出来，我用眼神暗示朋友看旁边的姑娘。经她询问，得知姑娘在来体检的路上刚和男朋友吵架，体检时医生又告诉她多注意甲状腺问题，怀疑甲亢。她以为得了不治之症，陷入悲伤。
小小的甲状腺，一会儿结节，一会儿肿大，一会儿甲减，一会儿甲亢……总之，甲状腺整出来的幺蛾子真不少。
今天就说它——甲亢。
甲亢，全名甲状腺功能亢进症，是多种疾病导致甲状腺合成和分泌甲状腺激素过多，致血液循环中甲状腺激素水平升高的一种疾病。
甲状腺激素负责促进新陈代谢，促进机体耗氧量增加，调节糖、脂肪、蛋白质的代谢。
甲状腺激素水平升高意味着：
1.代谢亢进，容易饥饿多食，但机体耗氧量增加，身体能量消耗也相应增多，同时还加速脂肪、蛋白质的分解，反而体重变轻。
2.胃肠活动增强，便次增多。
3.产热增多，怕热出汗，个别患者出现低热。
4.刺激交感神经兴奋，患者容易心悸、失眠、心跳过速、情绪波动，甚至焦虑。
5.甲亢性心脏病引起心律失常、心房纤颤和心力衰竭，患者丧失劳动力，甚至死亡。
简而言之，甲亢一出现，身体各器官随之过于亢奋，心跳加快、呼吸加快、胃肠运动加快……即使静躺，身体各器官也处于加速运转状态。
甲亢被长时间耽误诊治，高负荷运作必然拖垮全身器官，心脏不堪重负出现心房纤颤和心力衰竭。
事出必有因，甲状腺为何如此亢进？
得了甲亢的甲状腺特别没有原则，稍有刺激便亢奋不已。遗传、病毒或细菌感染、碘摄入过多、性激素、精神和应激因素、药物等都会刺激甲状腺，引起甲亢。
遗传
甲亢与家族遗传有一定关系，若家族里有甲亢患者，患甲亢的概率比没有家族遗传的要大。
需要强调的是：甲亢只是存在遗传倾向，并不是遗传性疾病，亲属中有甲亢患者，自己并不一定发病，只有在环境因素作用下，发病率增加。
精神因素和应激刺激
除了遗传，精神刺激是一个主要的诱发因素。在生活中经常生气、愤怒、压力过大，都有可能诱发甲亢。
强烈突发的精神刺激，常常会诱发甲亢。不少甲亢患者在临床症状出现前，有明显的精神刺激或创伤史。
如果被某些事、某些人气到，不要炸，避免甲亢。不要拿别人的过错，惩罚自己的甲状腺。
激素影响
前面说过，甲亢由体内激素的变化引起。因此，女性在怀孕期间容易合并甲亢。
另外，吸烟、细菌感染（如耶尔森肠杆菌）、药物、局部创伤等都是引起甲亢的危险因素。
既然可以查明甲亢的诱发因素，又怎能坐等它降临，必须采取预防措施阻拦它。
8类甲亢高危人群，小蒲姐要星标起来，提醒更多注意预防甲亢。
8类甲亢高危人群：
1.长期大量摄碘或含碘药物有关的人；
2.有自身免疫性疾病的人；
3.不容易控制情绪的人；
4.自身抵抗力低的人；
5.体内雌激素增加的人，如孕妇、雌激素分泌失调的人；
6.长期吸烟的人；
7.亲属中有患甲亢的人；
8.有垂体或甲状腺肿瘤的人。
打开我的锦囊，分享一些预防方法，帮助大家稳住甲状腺激素：摄取适当的碘；调整情绪，避免精神刺激；生活规律，劳逸结合；注意睡眠，不要过度熬夜；有甲亢家族史的患者，需要定期做体检。
尤其注意摄取适当的碘。碘是合成甲状腺激素的原料，成人每天需碘量为150μg，6~12岁青少年为120~200μg；在一定剂量范围内，甲状腺激素的合成，随碘供应的增加而上升，容易引起甲亢。
预防到位自然好，万一中招甲亢，虽然难过，但不要认为甲亢是不治之症，甲亢是可以治愈的。
药物治疗，适应范围广，大人、小孩，男性、女性，孕妇、哺乳期女性，首次发病、甲亢复发，都可以用药物治疗。
抗甲状腺药物主要有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑（他巴唑）和丙硫氧嘧啶。药物治疗时间比较久，一般需要1~2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。
治疗期间有不良反应，如粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛、血管炎，用药期间医生会根据患者症状进行个体化用药及做好相关监测。
一旦出现发热、咽痛，立即检查是否出现粒细胞缺乏；一旦出现，立即停药急诊。
药物治疗另一个缺点是停药后复发率高，大约在50%左右。而放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，甲亢不容易复发，治疗只需要一次。
放射碘治疗，就是使用放射碘释放β射线治疗。放射碘治疗有适应证，不是所有的患者都可以使用，需要医生根据患者的症状，病情选择。放射碘治疗适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，还有合并有心脑血管疾病、糖尿病者，不适合有甲状腺眼病的甲亢患者，治疗后眼病可能会加剧。此外，放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。
手术治疗，包括甲状腺全切术、甲状腺次全切除术。同样也不是所有的患者都能接受手术治疗。手术通常针对中、重度甲亢，药物治疗无效者；甲状腺巨大伴结节，有压迫症状者；胸骨后甲状腺伴甲亢者；结节性甲状腺肿伴甲亢者。
手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围，术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。医生在严谨而全面的评估之后，才能选择具体的手术时机和手术方式。
人生不如意十之八九，愿你常有小欢喜。愿你所得归于欢喜。——致在体检中心哭泣的姑娘和全体小特工、老探员。
谢谢惠顾。~今日小蒲姐营业结束。祝你今天愉快，你明天的愉快留着我明天再祝。
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小蒲姐参考情报：
1.蒲公英医学百科
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