光明网中医频道讯新型冠状病毒肺炎疫情发生后，奋战在一线医护人员、防疫人员及其他相关工作人员因长时间穿戴口罩、防护服、护目镜、手套等容易引起诸多皮肤问题及皮肤疾病，在一定程度上影响正常的防疫工作。
日前，中华中医药学会皮肤科分会组织国内中医皮肤领域的20余位专家，经过多次论证与修改，针对穿戴医用防护装备所致皮肤问题及疾病的病症类型、治疗原则、药物选择、外治疗法、注意事项、预防调护等，形成了《穿戴医用防护装备所致皮肤问题及疾病的中医药外治专家建议，供奋战在全国各地的医护、防疫人员参考。（战 钊）
附：
随着新型冠状病毒肺炎防控诊治工作的深入开展，部分奋战在防治一线的医务、防疫、相关工作人员及普通民众因长时间穿戴医用防护服、隔离衣、口罩、帽子、手套、护目镜等防护装备，出现了一些皮肤问题及疾病。对此，中华中医药学会皮肤科分会组织国内中医皮肤领域专家，针对穿戴医用防护装备所致皮肤问题及疾病的中医药外治提出如下建议。
穿戴医用防护装备所致常见皮肤问题及疾病的分类
1．变态反应类
因接触防护装备特定成分所引发变态反应。出现灼热、瘙痒、干燥、潮红等问题；甚或出现接触性皮炎、荨麻疹、汗疱疹等疾病。
2．物理类
因防护装备过紧、密闭不透气、环境或体表温度增高、汗液及分泌物长时间浸渍以及防护装备局部压迫、摩擦人体皮肤等物理因素所致。出现浸渍、勒痕、破损等问题；甚或出现尿布皮炎、热性皮炎、痱子等疾病。
3．感染类
因长时间穿戴防护装备，引起体表环境改变所致的微生物感染。出现毛囊炎、足癣、股癣、花斑癣等疾病。
4．其他类
因长时间穿戴防护装备，既往皮肤问题或疾病受激惹或加重。出现灼热、瘙痒、潮红、红斑、肿胀等皮肤问题；甚或出现湿疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、脂溢性皮炎、颜面再发性皮炎、痤疮、玫瑰痤疮等疾病。
二、穿戴医用防护装备所致常见皮肤问题及疾病的中医药外治
防治穿戴防护装备所致皮肤问题及疾病，以外用药物为主，必要时需系统用药。
1．中医药外治原则
尽量避免使用针对个体易于致敏的防护装备；对于不同类型的皮肤问题及疾病，根据不同的皮损、部位采用不同成分的外用药物、药物剂型及方法，以缓解症状、消除皮损等对症治疗为关键。
2．常用药物及剂型分类
（1）溶液、洗剂类：具有清热、解毒、除湿、收敛、止痒等作用。适用于皮肤出现潮红、肿胀、渗出、浸渍性皮肤问题及疾病。常用药物有：复方黄柏液涂剂、儿肤康搽剂、炉甘石洗剂、苦豆子油搽剂等。此外，中药如马齿苋、苦参、枯矾、黄柏、金银花、蒲公英、野菊花、褚桃叶等均可制备为洗剂来发挥清热解毒，收敛止痒的功效。
（2）油膏、乳膏类：具有清热、润肤、敛疮、止痒等作用。适用于皮肤出现瘙痒性、干燥性、破溃性、感染性皮肤问题及疾病。常用药物有：冰黄肤乐软膏、肤痔清软膏、除湿止痒软膏、外用应急软膏、白玉软膏、青鹏软膏、蛇脂参黄软膏、海贽油、紫草油等。
（3）散剂类：具有清热、收敛、止痒等作用。适用于皮肤出现轻度渗出性、糜烂性皮肤问题及疾病。常用药物有：滑石粉、黄连粉、青黛散等。
（4）酊剂类：具有杀虫、止痒等作用。适用于皮肤出现瘙痒性、真菌感染性皮肤问题及疾病。常用药物有：复方土槿皮酊等。
3．常用中医特色外治疗法
（1）药浴疗法：中药煎水后取液，以适当温度进行洗浴的治疗方法。可用于皮肤瘙痒、荨麻疹，或既往癣疾加重等皮肤问题及疾病。
（2）塌渍疗法：即湿敷疗法，用纱布蘸药液后敷于局部患处的一种治疗方法。可用于因局部温度升高、汗液浸渍等因素所致的皮肤潮红、渗出倾向为主的接触性皮炎、尿布皮炎、热性皮炎等皮肤病。
（3）火针疗法：将针在火上烧红后，快速刺入皮损或瘙痒部位的治疗方法。可用于局部皮肤瘙痒明显，或汗疱疹、毛囊炎等皮肤病的辅助治疗。
（4）脐部疗法：即采用具有熄风、疏风、止痒功效的中草药进行脐部填敷，或火罐吸附于神阙穴处进行脐部拔罐的治疗方法。可用于荨麻疹、皮炎湿疹等瘙痒症状剧烈皮肤病的辅助治疗。
4．穿戴防护装备所引起的常见皮肤问题的中医药外治
（1）皮肤瘙痒
因工作环境闷热或局部密闭，防护装备不透气，或对防护装备材料过敏等原因引起皮肤瘙痒。以疏风止痒为原则。以除湿止痒软膏[1]、冰黄肤乐软膏[2]、青鹏软膏[3]、儿肤康搽剂[4]、苦豆子油搽剂[5]等外涂。
（2）皮肤干燥
因频繁使用手消毒液或长时间佩戴口罩，皮肤屏障受损，从而导致皮肤干燥、脱屑，自觉瘙痒。治疗以润肤止痒为原则。以白玉软膏[6]、蛇脂参黄软膏、外用应急软膏[7]、海贽油[8]、紫草油[9]等外涂。
（3）皮肤潮红
因长时间穿戴防护装备，引起局部温度、湿度增高等原因导致皮肤潮红。以颜面部出现潮红、肿胀最为多见。以清热收敛为原则。以儿肤康搽剂[10]、复方黄柏液涂剂[11]、炉甘石洗剂[12]等外涂或局部塌渍，亦可选用马齿苋、生甘草等适量煮水后局部冷湿敷。
（4）皮肤浸渍
因戴防护橡胶手套、穿防护靴等，局部汗出较多，汗液浸渍皮肤所致。以收敛为原则。以滑石粉外扑，或炉甘石洗剂外涂。
（5）皮肤勒痕
因长时间穿戴护目镜、口罩、防护服等弹力性防护装备，长时间引起皮肤出现深在勒痕。一般勒痕会逐渐消失，无需特殊治疗。但在穿戴防护装备前，局部外涂白玉软膏等进行防护，或以纱布进行局部垫衬，减轻压迫；若受勒部皮肤出现青紫、瘀斑，以活血散瘀为原则，以紫草油[13]、外用应急软膏[7]、蛇脂参黄软膏等外涂。
（6）皮肤破损
因穿戴防护装错误，皮肤受到持续性压迫或摩擦，导致皮肤表面出现破损。以清热、生肌敛疮为原则。可选择复方黄柏液涂剂[14]、外用应急软膏[7]、海贽油[15]、紫草油[13]等。
穿戴防护装备所引起的常见皮肤疾病的中医药外治
（1）接触性皮炎
包括变应性接触性皮炎和刺激性接触性皮炎。变应性接触性皮炎为过敏体质人群接触部分防护装备材质或消毒灭菌剂成分所致。局部出现红斑、丘疹、丘疱疹、水疱甚至糜烂、渗出等，边界欠清，自觉瘙痒。刺激性接触性皮炎，为接触防护装备或消毒剂中含碱酸或其他化学类物质等刺激物所致的皮肤刺激反应。局部出现红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出等，边界清楚，皮损面积与接触面积一致，自觉瘙痒或灼痒。
皮损不同，治疗各异：①皮损为红斑无渗出者，以清热疏风止痒类中药洗剂外涂或湿敷，常用有炉甘石洗剂[16]、儿肤康搽剂[17]、复方黄柏液涂剂[18]等；②皮损为丘疹、丘疱疹、渗液不明显伴瘙痒者，以清热除湿收敛止痒软膏外涂，常用除湿止痒软膏[19]、冰黄肤乐软膏[20]等；③皮损为糜烂、结痂者，以清热除湿止痒的散剂麻油调成糊状后外涂，常用有青黛散、黄连粉等；④皮损渗液较多者，以清热收敛止痒之溶液冷湿敷或塌渍，常用有复方黄柏液涂剂[18]、除湿止痒洗液[21]等；⑤皮损为肥厚、干燥、鳞屑、苔藓样变者，以祛风润燥止痒之软膏外涂，常用有冰黄肤乐软膏[20]、青鹏软膏[22]等；亦可采用中医特色火针疗法[23]进行局部浅刺，以减轻皮肤瘙痒症状而减少搔抓；⑥皮损症见皲裂者，以润肤中药软膏、油剂外涂，常用有白玉软膏、蛇脂参黄软膏、外用应急软膏[7]、海贽油[8]、紫草油[24]等外涂。
应根据病情轻重采用中药、西药系统用药。
（2）荨麻疹
一类是因部分人对防护装备的材质过敏所引起的接触性荨麻疹，其次是因压力作用引发的压力性荨麻疹。皮损为红色风团，时隐时现，瘙痒明显。以疏风清热收敛止痒的洗剂外涂，常用有炉甘石洗剂[25]、川百止痒洗剂等；或采用脐部疗法[26-27]。
应根据病情轻重采用中药、西药系统用药。
（3）汗疱疹
因长时间戴橡胶手套、穿防护靴引起。为指（趾）、掌跖部丘疹、丘疱疹、水疱，自觉瘙痒明显。以除湿止痒的中药洗剂、软膏外涂。常用有炉甘石洗剂[28]、除湿止痒软膏等；或以中草药苦参、侧柏叶、土茯苓、明矾、黄柏、生甘草等煎水后塌渍或浸泡患处；或采用火针疗法对局部疱疹进行点刺，以清除疱液，缓解瘙痒[29]。
必要时结合中药、西药系统治疗。
（4）尿布皮炎
因尿液浸渍所导致。为会阴部、股内侧和臀部出现红斑、丘疹，基底潮红，甚至肿胀、渗液，自觉瘙痒明显。以清热解毒，燥湿止痒的洗剂、软膏外涂。轻者常用有除湿止痒软膏[19]、青鹏软膏[22]等，亦可外擦紫草油[30]等；伴有肿胀、渗出明显者，常用有复方黄柏液涂剂[31]、川百止痒洗剂[32]等洗浴或局部塌渍；亦可选择金银花、蒲公英、野菊花、黄柏、马齿苋、龙胆草、生甘草等煎水冷湿敷或泡洗。
应根据病情轻重采用中药、西药系统用药。
（5）热性皮炎、痱子
因工作环境闷热，人体汗出不畅引起的皮炎或痱子。为颈项、背部、大腿内侧，尤其是易汗出部位为主，为丘疹、水疱，皮肤潮红等，自觉瘙痒。以清热敛汗止痒的洗剂、散剂外用。常用有滑石粉、炉甘石洗剂[28]等；若皮肤潮红明显，常用复方黄柏液涂剂[31]外涂，或龙胆草、马齿苋、黄柏等煎水湿敷或冷湿敷。
必要时结合中药、西药系统用药。
（6）毛囊炎
因长时间穿防护服、戴口罩等所引起的毛囊炎症。以红色丘疹为主，或见丘脓疱疹。以清热解毒的洗剂、软膏外涂。常用有复方黄柏液涂剂[33]、海贽油、肤痔清软膏[34]等；也可采用大椎穴及背俞穴放血拔罐疗法[35]、火针疗法[36]等。
（7）癣
因防护装备长时间穿戴引起局部多汗、潮湿导致既往手足癣、股癣、花斑癣等浅部真菌病的复发或加重。表现为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，甚或糜烂、渗出，潮红、肿胀，自觉瘙痒。以杀虫止痒的洗剂、软膏外用。常用有复方土槿皮酊[37]、蛇脂参黄软膏、青鹏软膏等；或以黄柏、土槿皮、土大黄、蛇床子、百部等煎水后局部泡洗。
用药注意事项
（1）应注意外用药物的用法、用量、浓度、疗程。
（2）要考虑患者的症状部位、性别、年龄的差异，如面颈、耳部及外阴部位忌用刺激性强的外用药物，儿童及老年患者慎用刺激性强的外用药物。
（3）中药外用注意勿入口、眼等粘膜处。
（4）注意仔细阅读药品说明书，密切观察药物治疗过程中可能出现的不良反应，如药物接触过敏、刺激反应、皮肤干燥、气味刺鼻等，以便及时处置。
预防与调护
1．保持工作环境通风、透气、干燥，定期消毒。
2．选择适合自己相应规格的防护服、隔离衣、口罩、手套、帽子、护目镜，避免因大小不合适而引起的挤压或摩擦。
3．有条件的话尽量定期更换防护装备或变换位置来给予局部减压，避免长时间穿戴，尽量保持防护装备内部通透、干燥。
4．穿戴前做好防护，长时间受压部位，如耳后、鼻背、颧颞、额部等部位可以贴一些创可贴、输液贴、医用粘贴、泡沫敷料等做缓冲；穿透气性及吸湿性较好的鞋袜。
5．维持自身皮肤屏障功能的完整性和舒适性，皮肤干燥的医护工作者可采用一些乳膏类制剂保护皮肤，而油性皮肤者不宜过多应用润肤品。
6．贴身衣物以纯棉织物为宜，避免尼龙、醋酸纤维、合成氨纶织物，且应保持宽松。
7．保护好皮肤以免破损，勤洗手保持手部清洁，如没有无菌要求的情况下，洗完后可涂抹护手霜以基础润肤保湿，皮肤患处尽量避免过度搔抓，避免热水烫洗，出汗多的部位可外扑痱子粉。
8．注意休息，保证睡眠，调节情志，合理膳食。
参加制定本建议的专家：杨志波、段逸群、刁庆春、刘巧、刘红霞、闫小宁、李元文、李铁男、李领娥、李斌、杨素清、迟江波、张理涛、陈达灿、周冬梅、柯少彬、曾宪玉、周小勇、王畅、宋坪
执笔者：杨志波、杨素清、唐雪勇、安月鹏
中华中医药学会皮肤科分会
2020年2月14日
参考文献
[1] 胡晓军,李红玲.除湿止痒软膏治疗皮炎湿疹类皮肤病疗效观察[J].中医临床研究,2011,3(17):41.
[2] 倪海洋,黄永,李景云,等.冰黄肤乐软膏治疗皮炎湿疹疗效观察[J].中华皮肤科杂志,2005,38(4):250-251.
[3] 唐苏为,谢韶琼,宋勋,等.青鹏软膏封包治疗慢性湿疹疗效观察[J].世界临床药物,2016,37(1):38-41+66.
[4] 于洁.儿肤康搽剂治疗儿童瘙痒性皮肤病的效果及对生活质量的影响[J].广东医学,2018,39(S1):234-236.
[5] 袁小英,党育平,庞晓雯.以苦豆子油搽剂为主的阶梯式方案治疗慢性湿疹皮炎的疗效及其安全性[J].空军医学杂志,2013,29(2):107-109.
[6] 刘多.白玉膏合百多邦软膏治疗乳头皲裂[J].湖北中医杂志,1999,21(6):32.
[7] 冯准,丛培龙.外用应急软膏[J].中药新药与临床药理,1995,6(3):49.
[8] 郭力铭,李俐君,冷佳佳.臭氧油治疗由肛周湿疹引起的瘙痒及皮肤皲裂的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(63):118.
[9] 董寿琪,杨金海.复方紫草油治疗慢性湿疹50例[J].人民军医,1995,(10):62.
[10] 陈宏,赖永旭.儿肤康搽剂治疗儿童搔痒性皮肤病的疗效观察[J].华西药学杂志,2005,20(4):371.
[11] 陈雷.复方黄柏液涂剂治疗激素依赖性皮炎疗效观察[J].山东医学高等专科学校学报,2018,40(1):25-27.
[12] 雷德军,张学超.炉甘石洗剂联合氯雷他定片与复方甘草酸苷片治疗过敏性皮肤炎的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(14):33-34+54.
[13] 郭仲华.紫草油纱治溃疡烧伤[N].中国中医药报,2013-07-15(005).
[14] 李友山,郑琪,杨博华.复方黄柏液涂剂治疗糖尿病足溃疡的多中心临床试验的疗效和安全性分析[J].中国新药杂志,2016,25(20):2344-2348.
[15] 董杏娟,杨洁群,黄静秀.医用臭氧在压疮治疗中的研究进展[J].当代护士(中旬刊),2018,25(6):1-3.
[16] 邵小辉.三黄洗剂联合炉甘石洗剂治疗化学性静脉炎合并接触性皮炎效果观察[J].基层医学论坛,2018,22(20):2860-2861.
[17] 王冬梅.儿肤康搽剂治疗小儿湿疹皮炎50例疗效观察[A].中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.2008全国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[C],2008:262.
[18] 张春红,张春敏,魏国,等.复方黄柏液治疗接触性皮炎疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2012,28(2):134.
[19] 李衍炼.除湿止痒软膏治疗皮炎湿疹40例临床疗效观察[J].黑龙江医药科学,2009,32(6):94.
[20] 李建辉.冰黄肤乐软膏治疗慢性变应性接触性皮炎的疗效观察[A].中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会、2006中国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[C],2006:368.
[21] 黄早发,王冰.裸花紫珠胶囊联合除湿止痒洗液治疗急性湿疹疗效观察[J].中国临床医生,2013,41(6):61-62.
[22] 龚璇.青鹏软膏治疗急慢性皮炎的细胞及分子机制研究[D].中南民族大学,2018.
[23] 张凤婷,张波,刘翔.火针治疗中药三伏贴所致急性接触性皮炎1例[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(98):278+280.
[24] 杨东红.紫草油治疗接触性皮炎26例[J].中国社区医师(综合版),2005,7(8):62-63.
[25] 徐占红,景少权,马拴全.甘石冰脑洗剂外涂对荨麻疹瘙痒的止痒作用临床观察[J].现代中医药,2010,30(2):25-26.
[26] 吴晓永,宋勋,周敏,等.中药敷脐法治疗慢性荨麻疹的技术规范化研究[J].中国中医基础医学杂志,2010,16(6):507-508.
[27] 王国蜜.脐药罐治疗慢性荨麻疹风寒束表型的临床疗效观察[D].北京中医药大学,2019.
[28] 段国安,涂红霞.炉甘石洗剂加乐肤液治疗汗疹45例疗效观察[J].华中医学杂志,2002,26(3):165.
[29] 朱国庆,邱兆利,王军.火针点刺治疗汗疱疹30例[J].针灸临床杂志,1998,14(4):46-47.
[30] 常锦萍,李建设,田涛.复方紫草油治疗尿布皮炎的疗效观察[J].世界中医药,2018,13(12):3078-3080.
[31] 李伟,戴丽华.复方黄柏液配合麻油在失禁相关性皮炎病人中的应用[J].全科护理,2017,15(2):183-185.
[32] 汪春蕾,卢浙,肖海霞.川百止痒洗剂联合复方龙胆紫糊治疗婴儿尿布皮炎疗效观察[J].湖北中医杂志,2015,37(8):37-38.
[33] 罗习林.复方黄柏液联合夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(21):131-132.
[34] 梁国雄,胡宝婵,余嘉明,等.肤痔清软膏在中重度寻常痤疮患者中的应用[J].海南医学,2014,25(11):1670-1671.
[35] 施科军,臧品,许礼想.大椎穴刺络拔罐对比罗红霉素治疗痤疮的临床效果分析[J].贵州医药,2018,42(3):323-324.
[36] 逯阳,黄涛.火针疗法在治疗深毛囊炎中的应用[J].亚太传统医药,2018,14(4):137-139.
[37] 吴志华,李金娥.复方土槿皮汤治疗股癣的疗效观察及作用机理研究[J].四川中医,2013,31(1):84-85.
