后背为什么会疼？肌肉紧张，腰肌劳损，还是颈椎病、长骨刺？
跟大家聊聊，督脉不通这个病因。在中医来看，肾阳疲惫、督脉不通，是引发背痛的重要因由之一。
看看清代大医叶天士，在《临证指南医案》里，记载的故事。
有一个人，医案记载姓庄。就是后背疼，一直疼，白天晚上地疼。
患者找了不少郎中，都没有效果。患者慕名找到叶天士。
叶天士是当时的名医。他看了前医用的方子，都是祛风除湿、活血化瘀的配伍，按道理来说也不错。事实证明无效，那只能改弦更张。
叶天士让患者把衣服脱下来看看。
患者脱下上衣，把后背露给叶天士。此人的脊骨高突，清晰可见。
叶天士提笔写了一张方子。
配伍：鹿角，枸杞子各10克，鹿角霜，茯苓，杜仲各4.5克，当归身，沙苑各3克，青盐（调入）1克。
结果患者用药以后，背痛大为缓解。最后经过调养，诸证悉平。
患者用祛风除湿散寒之法，或活血化瘀通经之法，都没有效果。叶天士改弦更张，用到了温阳通督之法。
患者脊椎骨凸起，可见机体衰惫之态很明显。脊椎是督脉所行之位。督脉作为阳气之海，对整个后背产生影响。患者背痛、脊高，是督脉衰疲、阳气不通的表现。
督脉阳气，源于肾。所以督脉的亏空，其实是肾阳的不足。
要想温理督脉，改善背痛，就必须得温补肾阳。
叶天士开的方子里头，鹿角和鹿角霜都是温阳之品。补阳必补精血。精血属阴，阴能育阳。用枸杞子补肾精，用当归身养血。杜仲可以补肝肾，强筋壮骨。沙苑可以补肝肾而固精。就是在帮助患者益肾温阳，以治本。
再用茯苓来健脾利湿化浊，以防诸药之滋腻。青盐入肾，可以引药性直入下焦。
骨质疏松。有些人老年朋友讲了，我为什么后背疼，去查一下，是不是有骨质疏松。骨质疏松最容易导致后背疼，这类人不少。
从中医看骨质疏松引起的后背痛是属于虚劳范畴。发病根源就是肝肾不足。上文叶天士所用的方子，补肝肾精血，温阳通督，基本上就是一张治虚劳的方子，比较符合中医治疗骨质疏松后背疼痛的要旨。
叶天士的小医案就是如何通过中医的视角，来理解后背疼痛和肝肾之间的关系、和肾阳之间的关系，以及如何用中医的思维，来应对老年常见的骨质疏松。这里头鹿角片和鹿角霜都是大补肾阳的东西，用起来要掂量好。
本文理论依据：《临证指南医案》文章仅供参考、学习，不替代医嘱和处方。文中所述配伍，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。
