（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医治疗学》、《中医内科杂病证治精义》
你好，我是中医人，文君然。
今天，我给你聊聊，湿堵型肥胖的中医应对之道。
什么叫做湿堵型肥胖啊？顾名思义，就是身体堵了，而且造成堵塞的主要原因，在于湿。
来，我给你说个案例故事，你就知道了。
话说有这么一个女子，当时年纪是56岁，医案记载姓姚。
这个人，身材不高，但是素来肥胖。尤其是最近这一年的时间，体重眼看着往上涨，身材越来越胖，已经超过了78公斤。
而且，她这个肥胖，还是典型的腹部肥胖。肉，都长在肚子上了。远远看去，就好像怀孕八个月似的。身体沉重，如带着坠物，走路特别费劲。
这么下去可不行啊。于是，此人决定投中医治疗。
刻诊，见患者脉象沉滑、舌体胖、舌质淡，舌边还有齿痕。
看到这个情况以后，医家给开了一张方子。这张方子，一度在业内很有名气，我们来看看——
桃仁、红花、川芎、当归、泽兰、炒白术、苍术、泽泻、半夏、皂角各10克，益母草15克，茯苓30克，白矾2克，水煎服，每日一剂。
这个方，患者回去服用了多久呢？医案记载，用了4个礼拜，几乎是一个月的时间。
结果怎么样？患者复诊的时候表示，用药后小便量开始增多，体重下降，不到75公斤，整个人感觉有精神了，而且动作比较灵活。但是，依然感觉气短乏力。
这时候，原方加入黄芪20克，继续投用4周。后随访发现，患者腹部臃肿明显改善，体重下降到72.2公斤，整个人显得身轻体健，生活质量和心态都大大改善。
这是1991年《陕西中医》上刊发的验案。我给你简单地重复了一遍。
我之所以选择这个验案来说，原因是，患者的类型太有代表性。你想想，腹部肥胖、舌体胖大、边有齿痕……这样的肥胖者，是不是挺多见。
对这类人，怎么应对好？
请记住我开头说的两个字——湿堵。
化湿通堵，是最好的应对思路。
我给你从头说。
你看，这人，为什么会发胖？
因为他身体这根管子不通了。
人体，难道不是管子吗？吃进来的，喝进来的，最终都要通过各种方式排出去。一进一排，你的身体不就是一根管子吗？
管子通畅，身体就健康。管子不畅，它堵了，身体就自然发胖呗。
那么，造成人体这根管子堵塞的原因，是什么？
答案之一，是脾功能的弱化。
脾功能不强，就无法运化水液。水液化作痰湿，堵塞在身体这根管道里，于是形成肥胖。
就拿上文医案里这个患者来说吧，他脉象沉滑，舌体淡胖，舌边有齿痕，这就是典型的脾虚湿盛的表现。脉沉，说明脾虚，气血不充脉道。脉滑，说明有痰湿阻滞脉道。脾虚，气血不得生化，舌体失养，所以舌淡。痰湿上泛，所以舌体胖大而有齿痕。
这个时候怎么办？很简单，把滞留堵塞在身体里的痰湿化解出去。怎么化？关键在于健脾。脾强了，痰湿才有可能一点一点被运化掉。
来吧，我们看看当时医家用的配伍——
桃仁、红花、川芎、当归、泽兰、炒白术、苍术、泽泻、半夏、皂角各10克，益母草15克，茯苓30克，白矾2克。后来，又加入黄芪20克。
这里头，苍术、白术，是用于燥湿健脾的。一方面，它们可以把困阻于脾的湿邪清除掉，另一方面，它们可以增强脾的功能，恢复脾履行职责的能力。
对业已形成的痰湿，用茯苓、泽泻、半夏、皂角和白矾应对。其中，茯苓和泽泻可以健脾利水，半夏燥湿，皂角祛痰，白矾燥湿祛痰。
用这些，似乎已经比较完备了。
但事实上，完成这些，只是完成了清除垃圾的任务。下一步，我们还要让身体动起来、转起来。这就好比管子里的水，你得让它动起来，管子才能通。对不对？
怎么样能让身体动起来？答案是活血。血为气之母。血动，气就跟着动。于是，原方里用桃仁、红花、川芎、当归、泽兰、益母草来活血化瘀。后来加入黄芪，可以补气，加强了血液流通的动力。
所以说，这么一来，患者的身体就被打通了。
打通的标志是什么？是患者用药以后的排尿增多。这就说明，她的脾开始工作了，身体里的痰湿垃圾，开始往外排了。
我把这个过程，详细地解说出来，目的是让大家明白，中医治疗此类肥胖的基本思路是什么。这就是，健脾化湿，活血化瘀。目的，很单纯，就是打通人体这根管子。
我建议，非专业的读者朋友，能把此方好好地抄下去，将来有机会，在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。切记，造成肥胖的原因很多，我们必须辨明症候再用，绝不可以盲目尝试。专业的读者朋友，您也不妨做个借鉴。我个人认为，在健脾除湿的基础上，加用活血化瘀之品，可以进一步促进身体的代谢恢复正常。这是值得借鉴的经验之一。
好了。这个事儿，我就说这么多。希望我的文说，能帮助一些朋友，了解肥胖的真正成因和消解之道。
全文完。
