（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医内科学》
你好，我是中医人，文君然。
连日来，文老师写过好几篇，高血压以虚证论治的科普文字。
不少人看了以后恍然大悟：原以为，高血压一定是肝火旺、肝阳上亢等因素所致。闹了半天，高血压的出现，也可以因为一个“虚”字！
是啊，确实如此。现在，文老师再给你讲一个医案故事。这次涉及的，是高血压以心脾两虚论治的实例。
话说有这么一个女子，年35岁，医案记载姓李。1986年的4月8日，她看病去了。
啥病呢？就是从大概一年前开始，这个人就头疼，动不动眼前冒金星。有的时候，还眩晕，失眠，勉强入睡了也是多梦。后来，她到医院去检查，结果查出来是高血压，高压160，低压100。
此人家中没有高血压病史，自己长得又不胖，怎么会高血压呢？
所以，她几经调治无效后，投中医治疗。
刻诊，见这个患者脉象沉细而弱，舌淡苔白。细问得知，平时总是乏力，总想躺着，而且大便不成形。月经虽然还算正常，但是最近来看，量多色淡。
了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见：
党参12克，白术12克，炙黄芪15克，当归12克，炒酸枣仁12克，龙眼肉20克，夏枯草15克，青木香10克，白芍12克，珍珠母30克（先煎），磁石12克（先煎）。
所有这些，水煎服。
结果，患者用药6剂以后，虽然头痛依然明显，但是头晕、困乏、睡眠不安的现象大大减轻。
这时候，原方加入细辛3克（后下）、苍术15克。
再用5剂以后，患者头痛减轻，诸证向愈。于是再用5剂。
10天之后，患者来告，说自己诸证大为好转，月经正常，只不过，经期还是有些头痛。这时候，原方稍作加减，继续投用12剂。等12剂药喝完，患者一量血压，发现高压140，低压90，已经有了明显进步。
到最后，这个患者诸证悉平，生活完全恢复正常。
医案很简单。现在，我带你分析其中的道理。
很显然，医案里这个患者，属于心脾两虚。
我们的心，主血脉，负责血的生成。我们的脾，主运化，乃气血生化之源。所以，心脾两虚带来的问题，主要就是气血不足，以及由此造成的心神不安、运化失常。
你看上头医案里这个患者，舌淡苔白，脉象沉细而弱。这就是典型的气血不足之态。心血亏虚，心神失养，所以患者失眠、多梦。心其华在面。心血不足，则面部无华。脾虚，中焦运化失常，所以患者就便溏。脾主四肢肌肉。脾虚，肌肉失养，所以患者四肢倦怠，嗜卧。
由于气血不足，难以供给头面，所以患者头晕头痛，伴随眼冒金星。
那么，这个状态，和高血压有什么关系呢？
对此，我以前就说过——患者气血不足，我们的重要脏腑，就得不到应有的滋养。怎么办？我们人体会很智能地升高血压。升高的血压，可以让血液更充沛地滋养重要脏器。如果有朝一日，患者气血生化充足，运行充沛，那我们人体就会降低血压，犯不着费那么大力气了。
当然，这是我自己的理解，不一定准确，还希望你多批评。
正因如此，要想改善患者的问题，就必须滋补心脾，改善虚弱的面貌。
我们再看看当时医家用的配伍——
党参12克，白术12克，炙黄芪15克，当归12克，炒酸枣仁12克，龙眼肉20克，夏枯草15克，青木香10克，白芍12克，珍珠母30克（先煎），磁石12克（先煎）。
这个配伍，显然是归脾汤的加减。其中的党参、白术、黄芪，用于健脾益气，改善脾虚的问题。当归、酸枣仁、龙源肉，滋补心血，改善心血不足的局面。由此，心脾两虚的问题，可以改善。
接下来，看夏枯草、青木香、白芍、珍珠母和磁石五味药。白芍平肝，珍珠母和磁石潜镇敛摄，夏枯草清肝降压，青木香理肝降气。这几味药，用于辅助降血压。
这就是基本意图。
但是，我个人认为，这里面的青木香，能不用最好就不用。因为这个东西一旦过量服用，会引起消化道反应，而且又含有马兜铃酸，可能对肾功造成损害。所以我觉得，这味药用在这里，是有一点安全隐患的。文老师为了照顾医案全貌，将其写在方药里。但是我不建议大家如此尝试。
总而言之，等患者心脾两虚的局面改善了，气血供应恢复正常了，他的血压也就随之降下来了。
其实，高血压证属心脾两虚的人，在生活中还是挺多见的。有些人心里就纳闷儿，我这么虚弱，干啥都没劲儿，吃饭也没食欲，怎么还能高血压呢？
其实，血压是什么？是人体自我调节的一个指标，或者说是一种手段。它的异常，常常以身体内环境失衡为基础。而这种失衡，当然就包括各种情形了。因此，头晕、迷糊、乏力、食欲差、便溏、眼冒金星的人，一旦出现高血压，不应该看成是奇怪的事儿。
怎么办？最好的办法，是辨证施治。你看上文医案里的患者，既然有心脾两虚的问题，那我们就用归脾汤化裁来补益心脾，配合平肝降压。有什么事儿，就去解决什么事儿。主要矛盾被化解，血压下降就是顺带的事儿了。
当然了，文老师说归说，也只是传递一些不成熟的经验而已。非专业的读者朋友，在明白这番道理后，还是应该积极看中医，根据自己的实际情况辩证调理。以上文字内容，仅供参考，帮助你打开思路。
好了。关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
