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本文是《价值事务所》的原创文章，第1056篇。 文章仅记录《价值事务所》思想，不构成投资建议，作者没有群、不收费荐股、不代客理财。
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近期种植牙集采的事再次闹得沸沸扬扬，本来在之前《价值事务所max》的文章中，所长对种植牙集采做过解读，但那篇文章有点简短，很多朋友没看够，因此，我们重新拿一篇长文好好讲讲这个事，与此同时，我们也再次解读一下集采到底怎么回事，看到集采就恐慌，归根结底还是因为不了解，了解透了以后就会明白，集采也是需要具体问题具体分析的，或者说，任何事情都需要具体问题具体分析。
本次种植牙集采很独特
本次种植牙集采的方案非常独特，因为在过去，我们所知道的集采，不论药品也好、器械也罢，涉及到的基本都是耗材，和上游生产厂家相关，与下游终端服务机构几乎无关。
但本次种植牙集采，如果仔细读医保局的文件就会发现， 他的要求在于“技耗分离” ，最终目的是针对种植牙全流程进行总价调控，换句话说就是 给个打包价 ，这种打包模式，就非常像国家近些年一直在大力推动的DRG。
说到这里，我们就不得不把种植牙先放放，讲讲DRG是什么。
DRG说白了就是按病种付费，我们可以把一个人一生可能会患上的所有疾病做个编号，相关专家会参考国内不同地区、不同年龄段、不同患者的情况，给予各种疾病一个参考价格。
假设某患者去医院，查出患了xxx病，那么医院就会根据数据库查出xxx病的对应编号以及相对应的价格，医院针对患者的治疗费用原则上不能超出这个价格范围。
因为最后医保和医院结算的时候，医保只会给医院结算这个参考价，超出部分将由医院自行承担，当然，多余部分医院大可以拿走，算作医院的超额利润。
那么，本次种植牙集采的打包模式，和DRG其实非常相似。
为什么要用打包模式呢？
道理也很简单，种植牙产业链信息其实非常不透明，一般来说，我们种一颗牙，里面的成本会涉及种植体、种植基台、牙冠、修复材料以及手术费和麻醉费。
这里面各个环节的占比，在不同医院不同医生那可以完全不同，咱们走到大街上，可以看到有打广告低至1、2千元一颗的种植牙，去公立医院，也可以种好几万一颗的种植牙，这里面的成本到底如何，各个机构究竟如何定价，非专业人士根本搞不清楚。
在进行集采准备工作报价时，各个利益方难免包含私心，肯定往对自己有利的方向说，并且，按下葫芦浮起瓢，这在医疗行业历年改革中都有出现，比如，冠脉支架价格暴降之后，医院对球囊的用量大涨，这真真是上有政策，下有对策。
因此，在成熟经济体如欧美地区的发达国家，一般不搞单独的集采，都是搞DRG直接来个打包价，打包价定死了，让最懂行的医院想办法去控制各个环节的总费用。
现在，种植牙的集采有点打包的味道在里面。
这个种植牙集采的方案，思路基本和两个试点城市一致，在此，我们可以先看下宁波、安徽蚌埠的种植牙集采情况。
两个种植牙试点城市
我们先看最早实行种植牙集采的城市宁波，最终的集采情况是，对于约定品牌的种植牙进行全过程限价，其中，耗材方面，国产的1000元/颗，进口的1500元/颗（这里进口多为以色列、韩国低端品牌），这些品牌的种植牙服务价格打包2000元，也就是说，患者在医院进行约定品牌的种植牙手术只用花3000或3500元。
安徽蚌埠市借鉴宁波经验，最终结果和宁波非常相似，目录内品牌的耗材价格按目录内“集采”价格执行，与此同时，医保局积极引导各试点医疗机构在自愿协商的基础上，实行种植牙项目限价收费，按照 三级医院不高于2200 元/颗，二级医院不高于2000 元/颗，一级及以下医院(含口腔门诊)不高于1800 元/颗执行。意思就是，如果患者选择目录内品牌种植，最终需要支付的价格和宁波差不了太多。
不过，我们从这两个试点城市的情况其实能看出这次种植牙集采到底是怎么回事。
国家想的始终都是普惠大众，保基本， 在保基本之外，也势必还有一个高端市场 。
在8月18日，国家医保局发布的《 关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿） 》中，就有这样一段话。
原则上各统筹地区参加本次集采的医疗机构数（含民营）占开展种植牙服务医疗机构的比例应达 40%以上，或本区域报送需求总量占上年度实际使用总量的比例达50%以上， 公立医院全部参与，全力动员民营机构参加 。
咱们仔细读这句话，本区域报送需求量占上年度实际使用量50%以上，那剩下的50%是啥呢？明显就是“非集采牙”，或者换句话说就是“中高端市场”。
集采后的影响
目前，我国全年的种植牙数量在400万颗左右，虽然增速迅猛，但对比起全国大约在10亿级别的缺牙数量而言，显然是九牛一毛。如果全国真的广泛实施集采，那么种植牙市场可能瞬间被引爆，按照通策的话说是“会以极快速度扩容到2000万颗”，假设这2000万颗中，有1600万颗是集采牙，占比达80%（远远超过文件要求的50%以上），那就会剩下400万颗的中高端牙，比起之前，那也是大大的扩容，要知道，之前的400万里面有很大一部分都是莆田系的一两千元种植牙。
更何况，谁说集采牙就赚不到钱了？耗材与服务分离，服务费在整个集采牙全流程费用中占比60%左右，两三千元的集采牙服务费，说医院赚不到钱，所长是死也不相信的。
因为进行集采牙种植手术的医生，肯定不可能是什么知名医生，八成是新手医生、小医生，他们比起专家成本本来就低了不知道几个档次。
《价值事务所》和某种植牙专家进行了对话，专家的表态很直接，“集采和我服务的对象是不矛盾也不冲突的， 一口价我肯定不会加入，还是坚持中高端的定位 ”。
这就跟我们去医院挂号一样，小医生挂号费可能就9元、12元，知名专家挂号费动辄就是几百元，能一样么？
大师和普通人的劳动成果能一样么？就连我们去按摩店做推拿，高级技师都需要加钱，道理是一样的。
而且，就本次试点城市的集采情况，结合未来可能出现的情况，《价值事务所》认为，种植牙集采对于国产种植牙品牌以及有不错口碑及人才培养优势的民营医疗服务机构而言，是极大的利好。
首先，别看宁波、安徽蚌埠种植牙集采耗材降价非常多，但几乎没有触碰到厂家的出厂价。 根据家鸿口腔的招股说明书，其代理的登士柏品牌， 2019 年均价在1038元，国产则在400-450 元 。
而根据《价值事务所》进行的一些草根调研，深圳的一些口腔医院的进货价格为： 韩国品牌种植体费用在500-800元，欧美在1600-3000元，国产种植体出厂价也就是750元上下。
集采价格，基本没有触及到人家的成本价，甚至有些可能还高点。
价上去了，量又起来了，而且量起来的同时必然伴随着生产成本的下降（规模效应），国产厂家难道不是睡着了都要笑醒？
其次，我们再看医疗服务机构，对于他们而言，市场会迎来极大的扩容，服务也是分级的，有低端集采牙，有中高端种植牙，先不说集采牙能否赚钱，即便不赚钱，做个引流产品也是很不错的选择呀！
以前全国400万颗/年的种植牙市场，其中还有很多莆田系进行恶劣的竞争，现在可能一瞬间扩容至2000万颗/年甚至更多，对于实际是口腔超市的医院，尤其是拥有成熟人才培养体系的医院而言，实则是大大的利好。
未来，这种可以提供分层需求的大型口腔医疗服务集团，市占率有望进一步提升。
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