（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《简明中医皮肤病学》、《中医方剂学》、《现代中医治疗学》
你好，我是中医人，文君然。
有人说，文老师，你真伟大。你把许多秘不示人的方子献出来，不求名不求利，真是大慈悲的心肠。
我看后，无奈苦笑：这顶帽子太大了，我戴不起啊。
我，就是一个中医小学生。利用工作之便，看到了一些经验之谈，还有一些临床验案。
我，不过是将其整理、解读、传播而已。往大了说，为中医的科普做点贡献。往小了说，是督促自己学习，并将心得加以梳理总结。
说到底，我就是搬运工。
现在，我给你说说，中医治疗青春期痤疮的经验吧。
话说有这么一个女孩，当时年纪是18岁，学生一枚。
一个女孩，正值18岁，本该是青春年华，激情飞扬。
可是，这个女孩却十分自卑，不喜见人。
为啥呢？就是因为她额头和脸颊处有痤疮。
这个痤疮，已经两年了。最初，是黑色丘疹，挤压之后有乳白色的粉质冒出来。最近这段时日，皮疹不断加重，而且开始向胸背部扩散。
等到就医的时候，这个女孩的脸，几乎就被痤疮给毁了。颜面处有黑头粉刺、丘疹、脓包、结节和囊肿。总而言之，已经完全影响到了她的形象。
面对这个情况，患者本人十分着急，也很上火。在人前人后，显得特别自卑。青春期本该有的很多美好体验，对她来说，都是遥不可及的梦想。
怎么办？就医。
找来找去，家人决定带她看中医。
刻诊，见患者脉象弦数，舌苔黄，舌质红，面部烘热。
患者自述，自己大便偏干，小便偏黄，脸上有瘙痒感，经常觉得心烦口渴。
了解到这些情况以后，医家提笔书方一首——
黄连6克，生地黄30克 ，牡丹皮15克，当归10克，升麻10克，桑白皮10克，大黄6克，黄芩6克，连翘10克，白鲜皮30克。
所有这些，水煎分两次服，每日一剂。
结果如何？患者应用3剂以后，诸多身体不适有了明显减轻，面部皮损有所改善。
接下来，原方稍作加减，再投5剂。患者用完，脸上皮肤状态大大改善，丘疹等皮损几乎消失，远远看去，几乎察觉不到任何异常。
面对这样的效果，小姑娘非常高兴，脸上露出了久违的微笑。
这是在1995年，于《云南中医中药》上刊发的验案。
现在，我说说这背后的道理。
其实，这个女孩的问题，在于肺胃有热，上蒸于面。
这是中医皮肤病学理论中，对青春期痤疮的基本认识。
什么意思呢？你看，人的脸，在上部，这相当于一口锅。
人的肺胃，在下面，这相当于锅下的柴火。
人的脸，为啥起痤疮啊？形象一点说，就是下面的柴火烧得太旺太热了，让锅里冒烟了。这就是痤疮的由来。
说得学术一点，就是所谓肺胃有热，上蒸于面。
咱们拿上头医案里这个小姑娘来说吧。她脉弦数，主有热。舌红苔黄，主热盛伤津。肺胃之热弥漫三焦，所以小便黄，大便干，面部烘热。患者津液亏少，心阴不足，心神不安，所以心烦口渴。
看到这里，也许有朋友会问了，这里的热邪，为啥一定是肺胃之热呢？肾火、心火、肝火，难道不会引起痤疮吗？
实际上，不见得不会。痤疮以心火和肝火论治的例子，在临床上还是比较多的。但是相对来说，以肺胃之火论治，还是最普遍的经验。而且，就上文医案里这患者来说，其全身状态和舌脉特点，也没有对心火、肝火之证，形成特别明确的诊断支持。
既然问题，锁定为肺胃有热，那自然就要清热。如何清热，我们看当时医家用的配伍——
黄连6克，生地黄30克 ，牡丹皮15克，当归10克，升麻10克，桑白皮10克，大黄6克，黄芩6克，连翘10克，白鲜皮30克。
这个配伍 ，我建议你把它抄录下来。它是很有示范意义的。这其实是清胃散的加减化裁。
清胃散，出自《脾胃论》，是一张清胃凉血的方子。其基本组成，是生地、当归各6克，牡丹皮6克，黄连9克，升麻6克。其中黄连用量很特别，“夏月倍之”。
其中，黄连苦寒，直折胃火。牡丹皮和生地，凉血清热滋阴。当归，养血活血。升麻，一方面清热解毒，一方面升散郁火。所以说，这个方子，是清胃火的基本方，最初是用于治疗胃火上冲，导致牙痛牙龈出血的。患者一般脉滑数，舌红苔黄，口干舌燥，口气热臭。
上文医案里，在清胃散清降胃火的同时，加入桑白皮和黄芩清肺火，以连翘来清热解毒，用白鲜皮清热止痒，用大黄通便，使得肺胃之热随后门而出。
如此，肺胃之火得到降泄，如釜底抽薪，人的脸上就没了火热熏灼的困扰。患者的痤疮，自然就好了。
文老师把这个经验，给大家解读一下，希望你能明白关于青春期痤疮的成因，和中医治疗思路。
你记住，青春期的孩子，只要肺胃没有太多火，脸上就不会有太多包。这就提示我们，要保持清淡饮食的重要性。你越是吃得肥厚，摄入太多热性的食物（说白了就是肉吃太多），越是会累积胃火。再加上青春期阳热之性旺盛，这就很容易导致严重的痤疮。这类情况，十分多见。
医案里这个配伍，属于清胃散加减，是中医人比较常用的组方思路。非专业的读者朋友，如果你确实也为痤疮所困扰，那最好将此方抄录。若经中医辨证，确属肺胃有热，可以适当加减应用。不经辨证，不要盲目尝试。辨证要点，前文已述，这里不再罗嗦了。
