各位同仁好，本来一直想把这两例症的整理出来发在论坛，最近立冬后熬膏方的病人多，今天抽空把她们的就诊经过罗列出来与大家共勉。 第一例患者周 * ，女， 36 岁是我朋友的，表弟媳，两个人蛮会做生意，这些年据说挣了不少钱，他母亲去年因为腿疼过来做针灸，说最大的遗憾就是没有怀个孩子，本来对她有些了解，结婚 10 年一直未孕，男方检查正常。 2015 年 5 月 6 日初诊，他们小两口那天是一起来的，我老婆一眼就看出是他们，他们却装作不认识我们，诉孩子没有伴， 2 年前把环取了，想生个“二胎”一直没有怀，要来调理一下。 主证：腰部酸痛，小便频数，天冷加重，小腹发凉。经期准， 4 天净，量少色黯，白带清稀量多，腹胀泛酸，舌淡苔白腻，脉沉滑。 病机：脾肾阳虚，湿阻胞宫。 治法：温补脾肾，暖宫助孕。 方药：八珍汤合五子衍宗丸加减 当归15g 川芎12g 白芍20g 熟地30g 党参20g 茯苓15g 香附20g 枸杞30g 菟丝子30g 覆盆子20g 沙苑子20g 五味子12g 仙茅15g 仙灵脾20g 杜仲20g 吴茱萸12g 麦芽30g 十剂，口服20天后症状明显患者，月经推迟5天没有来潮，查孕阳性，惊喜不已，后介绍另外一个患者过来就诊。 第二例患者汪*辉，29岁，2015年9月9日初诊，婚前意外怀孕一次，做处理，婚后怀孕四个月没有胎心，再次人流，后6年一直没有怀孕，近半年来经前经前乳胀，经期小腹，经行有块，量多，查B超显示肌瘤8mm*6mm在四川老家服中药2个月效果不明显，诉2次排卵期监测卵子发育偏小（不合格），经前面一个患者介绍来我处就诊。 诊断：继发性不孕症 病机：血瘀痹阻胞宫 不能纳精受孕 治法：疏肝理气 活血消癥。 方药：柴枳败酱汤（荆州中医院刘云鹏验方）合桂枝茯苓丸加减 柴胡15g 当归15 川芎20g 赤芍20g 茯苓20g 桃仁15g 白术20g 三棱20g 莪术20g 枳实20g 香附30g 桂枝18g 败酱草30g 蒲公英30g 玄胡15g 大枣201 七 剂，每剂浓煎2次混合，服2天。因有活血之品，令其采取避孕措施。 9月23日，患者二诊，正直排卵期，白带增多色白，透明，伴腰酸，乳胀。治以柴枳败酱汤合五子衍宗丸加减： 柴胡 15g 当归 15g 川芎 15g 白术 15g 三棱 20g 莪术 20g 败酱草 30g 枳实 20g 青皮 20g 香附 30g 枸杞 20g 菟丝子 20g 覆盆子 15g 五味子 15g 沙苑子 20g 杜仲 20g 寄生 30g 大枣 20g 五剂。 三诊10月4日，患者1日月经来潮，三天净，无，血块，伴腰酸，准备这次做排卵检测，然后受孕。 方以逍遥散合五子衍宗丸加减： 柴胡15g 川芎12g 当归15g 白术20g 白术20g 白芍20g 熟地30g 茯苓15g 杜仲20g 寄生30g 枳实20g 枸杞20g 菟丝子20g 沙苑子20g 五味子12g 覆盆子15g 乌药20g 大枣20g 7剂。 四诊10月19日患者药已经服完，于前天17日在医院做B超检查子宫肌瘤消失，卵泡19*17mm,发育正常，当天晚上同房，期待怀孕，伴小腹偶然胀痛，乳胀，治疗以养血安胎为主。开方如下： 炙黄芪20g 白术20g 党参20g 当归15g 川芎9g 白芍20g 熟地30g 杜仲15g 寄生20g 枣皮15g 枸杞20g 五味子12g 菟丝子20g 覆盆子15g 故子15g 黄芩15g 荆芥15g 乌药15g 大枣15g 七剂。 10月26日患者打来电话，诉这几天没有食欲，伴恶心欲吐，药闻着就想吐，（当时怀疑受孕）令其加三片生姜煎服，每天仅服2次。 11 月 6 日，患者再次打来电话报喜，当天查孕 4 次（不敢相信太兴奋）均为阳性。因害怕喝药，停服中药。
