有人常常“崇洋媚外”,不仅认为外国的月亮比中国圆,而且药物也是外国的好。其实不然,现在许多国产药物已经过关,而且也走出国门,得到美国的认可,拉贝洛尔就是这样的药物,国产的片剂及注射剂都获得美国FDA批准上市,其作用不凡,降低血压,治疗高血压急症、妊娠期妇女也可以用,麻醉中也可以控制血压,受到人们欢迎。
拉贝洛尔是临床常用的非选择性的β受体阻滞剂降压药物,是一种甲型肾上腺受体阻断剂和乙型肾上腺受体阻滞剂,具有一定的内在活性和膜稳定作用,阻断肾上腺素受体,放缓窦性心律,具有选择性α受体拮抗作用,减少外周血管阻力。两种作用均具有降压效应,可以降低血压。
在《中国高血压防治指南中》,根据血压升高的水平,将高血压分为三大类:1级高血压(轻度):收缩压在140-159mmHg且舒张压90-99mmHg。2级高血压(中度):血压160-179mmHg/100-109mmHg;3级高血压(重度):血压为高于180/110mmHg。
拉贝洛尔对上述三大类高血压都可以治疗,不仅用于普通的高血压,而且还可以用于高血压的急症,所以在降压药物中用途广泛。
高血压急症是临床常见疾病之一,具有发病急,进展快,危险性高等诸多特点,对患者的危害性极大。如果控制不及时,可能会出现梗死或者出血,甚至危及生命,所以尽快控制血压是非常重要的,尤其是对于高血压的危象(≥180/120mmHg)需要立即及时降血压并有控制地让血压水平缓慢下降。
治疗高血压危象的药物主要有硝普纳、硝酸甘油、尼卡地平或拉贝洛尔,一般考虑采用持续稳定剂量的药物静脉滴注或者是泵入,才能够达到预期的治疗效果,拉贝洛尔因为降压作用不凡,所以也常常用于高血压急症及高血压危象的治疗。
孕妇在妊娠期,因为这样或那样因素的影响,会出现高血压,不仅对孕妇本身有影响,而且还可能会影响到体内胎儿,所以在选择治疗降压药物时,不仅要考虑降压药物的疗效,而且还要注意其安全性,对母体及胎儿均是安全的,才可以选择使用。
拉贝洛尔在上市前的临床试验及上市后的临床应用中,均显示对妊娠期母体本身及胎儿是安全的,可以用于妊娠期高血压的治疗,而且哺乳期妇女在医生指导下,权衡利弊后,也是可以使用的。一般妊娠期高血压使用静脉给药,每小时20毫克,每30分钟加倍给药,直到获得疗效,或者每小时用量达到160毫克。
可以用于妊娠期高血压
临床研究结果显示,在常规治疗的基础之上加用拉贝洛尔,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合应用拉贝洛尔,比较两组临床治疗效果及不良分娩结局.结果治疗后观察组血压、超敏C反应蛋白、白介素-6水平、新生儿窒息、宫内窘迫、胎盘早剥、剖宫产的发生率均低于对照组, 妊娠期高血压患者应用拉贝洛尔治疗可取得较好的临床效果,可快速改善患者血压与炎症因子水平,减少不良妊娠结局【1】,所以拉贝洛尔治疗妊娠期高血压效果好。
心肌梗死后的高血压,具有自身的特点,在选择降压药物时必须注意,选择能够治疗心肌梗死后高血压的药物治疗,才能够保证药物的疗效,才能够确保患者的安全,拉贝洛尔就是治疗心肌梗死后高血压的有效药物,一般也是静脉给药,开始给药时每小时15毫克静脉给药,逐渐增加剂量,直至获得满意疗效,或者是用量达到每小时120毫克。
可以用于心肌梗死后高血压
在手术麻醉的过程中,可能会出现血压升高的情况,不仅影响患者的手术效果,而且也影响手术的安全,所以在麻醉中控制血压的升高是非常必要的。但是由于麻醉时使用有麻醉类药物,在选择降压药物时应该注意,不仅能够达到预期降压效果,而且还不能够与麻醉类药物发生相互作用,这是非常关键的。
拉贝洛尔用于麻醉中控制血压疗效确切,使用安全,可以用于麻醉中血压的控制,开始滴注10-20毫克,如果没有获得满意疗效,可以于5分钟后加量5-10毫克,如果麻醉药物不是氟烷,使用的起始剂量可以高一点,方可以达到预期疗效。
肾功能中度减退者,也可以使用
对于高血压患者来说,随着病程的延长及病情的加重,可能会出现肾功能减退的情况,出现高血压合并肾功能不全的情况,在选择使用降压药物时需要注意。
拉贝洛尔对α、β受体具有阻滞作用,但是α受体阻滞作用较弱,对于肾功能正常,或者减退者,肾小球滤过率、肾血流量没有明显影响,而且能够降低肾血管阻碍能力,伴有肾功能轻度和中度减退者,也可以使用。
高血压合并肾功能不全
拉贝洛尔是临床常用的降压药物,其安全性是相对可靠的,但是也有一些使用禁忌,过敏患者、心源性休克、急性或中度心力衰竭、病态窦房结综合征、支气管哮喘等患者禁用拉贝洛尔。使用拉贝洛尔也有一些不良反应,常见的有:恶心、头晕、鼻塞,体位性低血压等,严重不良反应,如肝毒性,支气管痉挛,心力衰竭,高钾血症等,在使用时需要注意。
拉贝洛尔是临床常用的非选择性的β受体阻滞剂,有口服及注射给药两种剂型,国产拉贝洛尔作用不凡,降血压,治高血压急症,治疗妊娠期高血压以及手术麻醉中控制血压,也都是可以使用的。
参考文献
【1】陈林翠.拉贝洛尔治疗妊娠高血压的效果,《妇儿健康导刊》,2023(4)
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