话说有位患者，年54岁，女性。
左侧颈部，出现了一个鸽蛋大小的圆形肿块。经过B超检查，考虑甲状腺瘤伴囊性病变。
刻诊，见脉弦细，苔薄黄，舌淡红。
牡丹皮
怎么应对呢？
谌师写了一张配伍，嘱患者服用。但见——
牡丹皮，栀子，柴胡，赤芍，牡蛎，白术，丹参，郁金，麦芽，鸡内金，莪术，夏枯草，昆布，海藻，枳壳，一共是15剂。
结果，患者应用之后，感觉到肿块压痛感减轻，其他没有变化。于是，原方加入土贝母，再用20剂。
依据调理效果对方子进行调整
这一次，20剂用完，患者的肿块明显缩小了，压痛感消失。效不更方，再用30剂。
这一回，肿块进一步缩小，而且触诊已经不明显了。患者对疗效十分满意，再开30剂，遂结束治疗。
白术
这里头到底什么学问呢？
我曾经说过：甲状腺结节这类病，中医将其归纳为“瘿病”。它的成因，中医归纳为肝郁痰凝。
肝胆经，循颈部。如果一个人，情绪不舒，肝郁气滞日久，则津液输布失常，形成痰湿。气滞和痰湿互结，阻滞于咽喉部位，就形成了甲状腺结节。
当然，在这个过程中，患者也可能会化火，即肝郁化火，痰热互结。但无论怎么说，对这类病，中医注重调肝，是古往今来所公认的。
