清化振痿汤
【药物配方组成】生薏苡仁30g,白豆蔻仁10g,石菖蒲10g,蚕砂10g,白芷15g,柴胡10g,蛇床子15g,萆蔛15g,虎杖15g,牛膝10g,甘草梢6g
【随症加减】伴失眠多梦、神情烦躁者,加远志、合欢各10g、龙骨、牡蛎各15g;心悸、气短、乏力面色少华者,加黄芪24g、山茱萸、白术各10g;肝郁气滞者,加香附、郁金各10g;喜食肥甘者,加山楂15g、莱菔子10g;嗜酒者,重用葛根24g;兼湿热伤阴者,加知母、玄参、麦冬各12g
【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次内服,14日为1个
疗程.
【功效主治】清利湿热,通脉起痿.
【经典案例医案】临床治疗129例,年龄在22~49岁,平均31.2岁;病程1年以内者76例,2~3年者45例,3~5年者8例;
伴有慢性前列腺炎者76例,精囊炎者18例,慢性尿道炎15例;喜食肥甘厚味、有烟酒嗜好者84例有婚外性生活史,曾患"淋病"和"非淋病性尿道炎"者46例.其中大多数人曾用过温补壮阳类药物或食疗,但疗效不佳.治愈89例,占68.99%;好转27例,占20.93%;无效13例,占10.07%.总有效率为89.92%.
【经验心得】阳痿一证,历代医家均责之肾虚,治疗亦以温补壮阳为主,但疗效往往不十分满意,正如《医津一筏》所言:"邪火内炽,阳事反萎,苦寒泻之,阳事勃然,火与真阳势不两立,世人以助火之剂,翼肆真阳,非徒无益,而又害之究其原因,主要是现代人营养丰富,体质甚好,加上工作和生活压力,神情不舒,肝气不展,恣食肥甘厚味与烟酒等酿湿助热之品,更有交媾不洁,湿毒余邪留注肝肾,而致宗筋不用.
叶天士在《临证指南医案》中指出:"阳痿,更有湿热为患者,宗筋弛纵而不坚举,治用苦味坚阴,淡渗去湿,湿去热清,则病退矣".根据上述理论及临床经验,自拟清化振痿汤治疗本症,疗效满意.方中薏苡仁、白豆蔻、石菖蒲、蚕砂清热化湿;柴胡疏肝行气;萆薢、虎杖清化淡渗利湿,分清别浊;白芷为风药,又是阳明引经药,既能燥湿,又能起痿;蛇床子引药肾而补不留邪,使邪去正安;虎杖、牛膝化瘀通血脉,引药下行.诸药合用,共奏湿热清、机关利、宗筋张、阳事兴之效.
