（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《实用中医老年病学》、《中医内科学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你说说，“初老痴呆”的应对之道。
你可能会问，啥叫“初老痴呆”啊？
这是我琢磨出来的词儿，用来形容年纪不算太大，刚刚进入老年，刚刚出现痴呆症状的人。
你可以说，我的词儿不够严谨。
但是我可以讲，这类的患者为数不少。
来看一张真实的医案故事吧。
话说有这么一个男子，年66岁，曾经是一个干部。
但是，从工作岗位上退下来以后，他的身体逐渐就不好了。
最近这半年，此人的变化特别大。主要表现，就是记性越来越差，反应比以前迟钝了不少。平时看上去，表情木讷，很少有明显的情感反应。对从前感兴趣的人或事，都无动于衷。
另外，最让人揪心的，是此人的肢体活动越来越吃力。有一次，他自己穿袜子，竟然穿了好几次都没穿上。
这可怎么办？患者家属很着急，带着他四处求医。到医院，他很快被确诊为脑萎缩，属于老年痴呆的早期。各种药物吃了个遍，效果平平。
怎么办呢？家人决定，带患者看中医。
刻诊，见患者脉象沉细，舌苔薄白，舌质偏红，面色晦暗。细问得知，平时有一点便秘，不爱说话，常常说自己乏力、头晕，有时候又说自己心里慌，上不来气儿。至于说腰膝酸软，上楼费劲，那是好多年前就有的事儿了。
了解到这些以后，医家很快就给开了一张方子。但见——
熟地黄20克，山萸肉12克，巴戟天12克，肉苁蓉12克，石斛10克，麦冬10克，茯苓10克，远志10克，当归10克，制附子10克（先煎），石菖蒲10克，党参15克，丹参15克，五味子6克，黄芪10克，大黄（后下）10克。
所有这些，水煎服，每日一剂，早晚分服，一共开七剂。
结果如何？患者应用以后，症状很快得到改善。记忆力有所恢复，说话反应也比较迅速，乏力便干之感减轻。后来，医家遵原方稍作加减，继续投用，患者的生活基本恢复常态。
这就是医案的基本经过。
现在，我给你聊聊这背后的道理。
你看，这个人，年纪才66岁，刚刚步入老年，退休后不久。而且，痴呆症状又不算特别严重，还没到不穿裤子就出门的程度，对不对？
嗯，这就基本属于我说的，“初老痴呆”。
那它到底属于什么症候呢？我们一点一点来看。
第一，此人舌质红，便干。这让你想到什么？是不是阴虚？
第二，此人心悸、气短、乏力、脉象沉细，这让你想到了什么？气虚，对不对？
第三，肾主骨生髓，脑为髓海。现在此人健忘、反应迟钝、面容呆滞，头晕目眩，再加上腰膝酸软，动作失灵，这让你想到什么？是不是肾虚，髓海失养？
好了，到这里，我们可以基本捋出头绪。患者的主要问题，就在于气阴不足，肾精亏虚，髓海失养。
针对这个情况，如何应对好呢？
我们来看看当时医家用的配伍——
熟地黄20克，山萸肉12克，巴戟天12克，肉苁蓉12克，石斛10克，麦冬10克，茯苓10克，远志10克，当归10克，制附子10克（先煎），石菖蒲10克，党参15克，丹参15克，五味子6克，黄芪10克，大黄（后下）10克。
这里头，首先有益肾填髓的。熟地黄、山萸肉、巴戟天、肉苁蓉、制附子，就是在帮助我们补肾。
这里头，有养阴的。麦冬、石斛，五味子，就是在养阴。
这里头，有健脾益气的。党参、黄芪、茯苓，就是在益气。补气，必须补血，所以用当归补血，丹参活血。
由于患者大便干燥，所以加了点大黄，通腑泄浊。
最后，加入远志、石菖蒲，来开窍醒神。
这就是基本的用药思路。
最终，经过这么一番应对，患者身体内环境上的偏颇被很好纠正了过来，他的神志，自然也就有所恢复了。
我这么说，不知道你理解了没有。
其实，关于老年痴呆，中医分型是十分清楚的。我上面讲的，是以肾精亏耗，髓海不足为主，兼有脾虚、气阴不足。还有的，属于淤血阻滞，或者痰浊上蒙清窍。还有的患者，属于心肝火旺。这就要求我们，面对不同的证型，采取不同的办法。
可以说，髓海不足，兼气阴两虚，这个在早期的老年痴呆患者中，是很常见的类型。辨证要点，医案里都写明了，您可以自己体会。
我个人的观点是，一旦出现老年痴呆症状，应该早一点干预。无论是看西医还是看中医，都应该尽早进行。因为越早干预，患者生活质量的提高就越明显。所以说，上文医案里的方药，作为验方，非专业读者可以收藏起来，日后有机会，在中医师的辩证指导、合理化裁下应用。专业的读者朋友，您就把它作为一种经验，来适当借鉴吧。
好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。
