看舌头，可以看出身体健康状况的大方向。 看舌头，主要是看两部分。 一是看舌质，就是舌体，它是舌的肌肉络脉组织；二是看舌苔，即舌面上附着的一层苔状物。 1.看舌质的颜色。舌质白为寒、红或黄为热；而且这个舌质颜色体现出来的寒热是身体整体的状况。 2.看舌质的老嫩。老舌，比如裂纹舌，可能是实邪拥堵导致的；嫩舌，比如胖大的齿痕舌，可能是气血不足或阳气亏虚导致的。 3.看舌质的舌态，就是舌体的动态。正常舌态是灵活自如、伸缩有度的，异常的呢，伸出来歪斜的，伸不直的，紧绷的等等。小孩子常见的一种异常情况就是吐弄舌，表现为不自主地将舌吐出继而收回，或舔舐口唇。可能的原因是孩子心脾有热了。 舌苔呢，是胃气向上熏蒸而形成的。《辨舌指南》说：“苔垢薄者，形气不足；苔垢厚者，病气有余。” 意思是，舌苔的厚薄，可以反映邪气的强弱，舌苔薄的，邪气比较弱，可能还在体表，而舌苔厚的，邪气比较强了，已经到达身体内部了。 看舌苔的话，舌苔厚为积滞，腻为湿。舌苔腻是烂泥巴的感觉。一般是厚才会腻。也有不厚但有腻的感觉的。 常见的舌苔类型主要有: 薄白苔、薄黄苔、白腻苔、黄腻苔、部分剥苔和全剥苔等等。 另外，如果你看的是舌照，因为存在色差，舌质颜色可能不好判断，这时可以和嘴唇颜色对比，比嘴唇颜色更红的才是红。舌质红的有热，但是有热不一定就要清热，比如很多小孩积食内热会导致舌质红，但只是清热不能解决根本问题。 还有一个三焦坐标工具，舌头上中下，对应人体的上焦、中焦和下焦。我们也要了解下。 这样，知道了舌诊的基本知识，我们就可以用舌诊来观察身体内部的健康状况了。 一起来做 舌头的观察练习 1 这是基本正常的舌头 我们看到淡红的舌体和唇色 上面覆盖着一层薄薄的霜 而且这层霜也相对均匀 2 这个乍一看没什么异常 但是整个白苔是满布的 也覆盖了舌边 舌苔较正常要白厚一些 考虑有寒 寒的调理方向是温暖 艾灸可以提升阳气 能够加速气血的循环 让身体的循环代谢能力提高 此外南怀瑾脐贴、泡脚、暖肚子 吃温热好消化的食物，跑步都有很大帮助 3 这是个腻舌苔 中间有点偏黄，有些许小红点，是郁热的表现 但整个舌苔主要是发白，加上腻 所以我们认为这个舌苔提示有寒、湿 舌苔腻是由于湿 我们可以想象身体里有很多垃圾 同时又下了一场雨的感觉 就像一条泥泞的路 通常是正气相对不足，或邪气盛导致的 4 这张最明显的是舌头胖 舌胖是因为湿 而且舌苔白厚、腻 肯定有湿，也有寒 案例自述： 有很多抗生素、寒凉药物压制症状的治疗史 有反复久咳的历史 调理重点： 先停止一切错误的治疗对脾胃的伤害 有合适的中医可以尝试喝一点中药 自己在家用反馈式喂养来调整，加强运动 如果咳嗽或感冒按照中医方式辨证处理 切记：停止伤害脾胃，是脾胃恢复的最基本的事情 5 这张舌苔有一点黄 舌苔的中部也就是中焦舌苔黄厚 中部就是肠胃 可以想象肠胃是有垃圾的 孩子的郁热，很多情况下是积食导致的 大便黑臭或者便秘，口臭，手脚心热，基本就确定了 但这种积食热不能只是清热，需要消食导滞 就是清除垃圾，或者控制垃圾产生的源头 其实这个舌苔的黄下面有一层白厚的舌苔 所以这个孩子的基础体质是有寒湿的 6 这张看起来湿湿滑滑的 在白厚的舌苔上面覆盖了一层水 胖舌，提示寒湿壅滞体内 7 这个舌体有点胖 舌苔白厚、腻 舌上还有小红点 考虑寒、湿、滞 案例自述： 六个月有一次肺炎，最近一次咳嗽近一个月 吃了一个月清肺和一些过敏药 这里需要注意的是： 治疗后如果舌苔开始白厚 且这种白厚的舌苔一两天后没马上恢复 就要思考治疗方向是否正确了 在这里我们会发现寒，湿，滞舌苔表现会很多 这里我们只是从一个大的方向上去展现 8 这是个白厚的腻苔 舌苔厚的程度 代表体内的垃圾的比重 可以想象一下，胃肠道有非常多的垃圾 该病案的家长描述小孩腺样体肥大，打呼噜严重 这些都指向了胃肠道的积滞 推测是由于有长时间错误治疗历史和错误喂养积累引起的 9 舌苔有剥落 剥落的舌苔代表胃气受损 这种情况 和治疗错误有很大的关联 案例自述： 孩子三岁了，输液一次 但是两岁之前感冒发烧，吃的都是清热药和消炎药 舌苔的剥落可能与惯用清热消炎、或感冒发烧误治有关 10 这张舌质很淡，缺乏血色 我们可以想象 这个身体的气血循环是不足的 这个孩子的整体生命力是不够的 案例自述： 以前得过肺炎，以后就一直这样淡白了 推测可能是治疗不当或者病后调理不到位引起的 11 这个是地图舌 提示有一定的胃气受损 可能是阴虚或者津液亏损 但是津亏的原因大都是产生津液能力不足、正气不足 大都因邪气重，不适合清热，也不一定适合滋阴 因为滋阴的药物大都不容易消化 正气弱时不一定适合 具体调理只能个案处理 12 这张舌根舌苔厚腻，还有点黄 舌根部分代表下焦 提示下焦积滞严重 案例自述： 今年老生病 前两周因中耳炎吃了6天头孢 6月11日晚美林 6月14日开始美林、蒲地蓝、头孢…… 退烧后肚子痛 这个舌苔的下焦积滞严重，和长期错误治疗有关 长期的持续的错误治疗，会拉低孩子的身体的基础体质 舌苔下焦积滞是一个体质下降的表现 13 这张舌苔也是剥苔 看箭头位置，看不出有舌苔覆盖。 其它部位看起来剥苔的，其实不是， 是有舌苔覆盖的，只是比较薄， 实际上这才是正常的部分， 其它很多部位偏厚是不正常的。 案例自述： 那段时间孩子总是背着我乱吃东西 老人也是天天鱼肉虾蛋 鸽子汤老母鸡汤什么的伺候 然后积食发烧了 这样的吃法 不仅没有给孩子补充上营养 还让孩子的脾胃受到了损伤 14 这张舌头上有明显的红点点 舌尖很红，提示上焦郁热 也可以认为津亏 病机是阳明 还是少阳 具体的还要看一下吃喝拉撒的情况综合辨证 15 这个也是草莓舌 舌面无苔 胃气被烧掉了的热像 治疗方向上 这种情况是不是能清热 还需要再仔细辨证 16 舌苔中间有裂缝 是胃气受伤的表现 舌头后部偏白，舌苔也比较厚 提示中下焦虚寒 常见舌苔问题答疑 1.请问婴儿的舌苔是否有意义？ 答：小婴儿奶苔，没有太大的参考意义，相对来说的某些积滞和虚寒是生长发育过程中的必经过程。如果是生病期间，可以结合舌苔来辅佐判断，但是平时只要吃奶正常，大便正常，尿量正常，睡觉踏实，就不用看了。 2.小朋友白天舌苔正常，晚上舌苔会稍微有点点白厚，然后第二天白天又正常的，这种是怎么回事呢？吃喝拉撒睡都挺好。 答：舌苔一天之内是会根据脏腑内的运动，排泄等等变化的，是人在处理身体里垃圾的一个过程，也是正常的。 3.观察舌苔应该在什么时段比较准确？ 答：应避开起床后一小时内，避开饭后半小时内，避开喝水半小时内，避开吃了有可能染色的东西之后。其余时间都可以在自然光线下观察。
文 | 杨千栋 编辑 | 柱子 校对 | 叶子 插画 | 茉莉红&石林
