盗汗案 向某,女,19岁2021-11-03初诊 主诉:盗汗4天 病史:4天前感冒痊愈后出现夜间盗汗,汗出清冷,夜寐浅多梦,白天精神可,口无干苦,不喜饮水,冬季无手足凉,大小便可,白带量多,月经多血块,有痛经,咽稍干,无脚挛急,形体偏瘦,皮肤白皙,手稍凉,舌淡胖苔白腻,脉沉细 。 予以桂枝加龙骨牡蛎汤合肾著汤*4付 桂枝15g 白芍15g 炙甘草10g 龙骨20g 牡蛎30g 干姜10g 白术20g 茯苓30g 大枣6枚
2021-11-07微信回访患者诉盗汗明显减轻,睡眠恢复正常 2.腹部灼热案 石某,女,59岁,2021-10-28就诊 主诉:腹中灼热1周余 病史:2周前腹胀大便未排自行服用木香顺气丸后腹胀消失,1周前出现腹部皮肤灼热,夜间灼热疼痛,无嗳气恶心呕吐,食纳可,大便4-5日1次,小便调,伴有咳嗽咳痰,无明显寒热倾向,舌淡苔白腻而滑,脉沉寸关稍滑。腹部饱满,无明显压痛 予桂枝人参汤加减*3付 桂枝15g 白术40g 干姜10g 炙甘草10g 党参15g 茯苓30g 11-01复诊服中药后腹部灼热减轻,吃东西后稍有腹胀,大便2-3天1次,质地较软,小便正常,因语言沟通不畅与他人交流不多,舌淡苔白腻,脉沉滑 改为 桂枝去桂加茯苓白术汤加味*3付 白芍 30g 白术40g 茯苓30g 炙甘草20g 枳壳15g 党参20g 11-07路上遇到患者诉腹部灼热及腹胀均消失,唯有大便仍3-4日1次(患者只要到长沙就是如此情况,回郴州后大便恢复正常) 3.小孩腹痛案 成某,女,7岁2021-10-24初诊 病史:2个月前因食用冰激凌后出现腹痛,在多家三级医院就诊,按急性胃炎治疗效果欠佳。时发腹痛,发作时全腹腹痛,不大便,不排气伴食纳欠佳,平时体质较差,易感冒,活动后汗出,汗出清凉,四肢不温,口淡不喜饮,平时食纳可。舌淡苔白厚腻,脉沉细。腹诊:腹直肌稍挛急,无明显压痛点。 予以桂枝加芍药汤合桂枝人参汤加减 桂枝10g 白芍15g 炙甘草6g 干姜6g 白术15g 党参10g 茯苓10g 生姜15g 大枣6枚*3付 同时嘱患儿戒生冷油腻食品。 10-28二诊,服用中药后腹痛有所缓解,大便每日1次,近期稍有咳嗽,手足凉,食欲可,舌淡苔白腻,脉沉细。 桂枝10g 白芍18g 炙甘草g 党参10g 干姜6g 白术15g 茯苓10g 陈皮6g 法半夏6g 生姜15g 大枣6枚 *3付 11-01三诊:家属诉服中药后腹痛减少,夜间汗出明显减少,夜间有梦话,近期稍有咳嗽,大小便调,舌淡苔白腻,脉沉细弱,目胞稍暗 桂枝10g 白芍10g 炙甘草6g 龙骨10g 牡蛎15g 茯苓15g 白术20g 桔梗15g 生姜15g 大枣6枚*3付 11-06四诊:夜间睡眠好转,无明显汗出,腹痛基本消失,咳嗽无好转,咽喉痒,稍有鼻塞,舌淡苔白腻,脉稍细 桂枝10g 白芍10g 炙甘草6g 杏仁10g 紫苏子10g 前胡6g 陈皮6g 法半夏6g 茯苓15g 生姜15g 大枣6枚 *2付 11-09微信回访:患者母亲诉咳嗽明显好转,希望周末过来继续调理身体,并推荐一些食疗方