辨治中风,要以表证为关键点。 中风,主要表现在肢体功能障碍、手足肢体瘫痪不收,说明这个病的主要病变反应体现在表位上,有表证存在。 因为,人体的四肢百骸是属于表的,治疗风痱、偏枯及风懿等中风病,从风中于脑或脏腑、而症状反应于表位来论治是符合《伤寒》义理的。 有表证,就应当主要从风、从表来论治,就应当主要用麻黄、桂枝之类的解表药,如续命汤系列方。 续命汤自古以来就是历代医生治疗中风的重要方剂,如大、小续命汤,收录在《古今录验》里。 辨治这类特殊的中风,一定要以表证为关键点,从风来论治。
我们对于这个“表”的理解,思路不能过窄,不要认为表只指皮毛肌腠,实际上,人体除内脏以外的皮肤、肌肉、腰背四肢筋骨都可以看做是表位的。
表证,不一定非得是外邪犯表,内伤病证也可以转化出表,症状反应于表位,出现肢体偏瘫不用为特征的临床表现,也是表证,因为四肢百骸是属于表的。如《伤寒论》第274条说“太阴中风,四肢烦痛”,这里所说的“四肢烦痛”,可以用桂枝加附子汤来辨治,这也就说明了四肢是属于表的。