□记者王嘉译实习生胡靖祥
血管性帕金森综合征常发生在脑梗塞及脑出血后，临床表现除了发音含混不清、口眼歪斜、口角流涎及肢体偏瘫外，还表现为头部、下颌及双手、肢体的抖动。该症状的出现，如雪上加霜，加重了患者原有的中风症状，给其造成了极大的痛苦，同时也给患者的家庭和社会带来了沉重的负担。
脑出血并发帕金森鉴别诊断不能小觑
51岁的徐先生患高血压17年，两年前早上起床时突然出现意识不清、呼之不应、四肢瘫软，随即摔倒在地。家人赶忙将其送至当地医院，颅脑CT显示为脑干出血，出血量约3.5ml。经抢救和1个月的治疗，徐先生的病情逐步稳定，意识逐渐清晰，但仍有头部昏沉、行走不稳、吞咽困难及饮水呛咳等现象。
两个月后，他的头部及肢体出现不自主抖动，走路总是东倒西歪，手连筷子也拿不住。徐先生先后到河南省各大医院就诊，均被诊断为帕金森综合征，予以美多芭片、吡贝地尔片等药物，但上述症状并未得到改善。
近段时间以来，徐先生处于生活完全不能自理的状态，只能靠轮椅代步。经人介绍，徐先生在家人陪伴下，慕名来到了河南中医药大学第一附属医院脑病科，找到了全国名老中医马云枝教授。马教授仔细询问了病人的情况，并认真给他做了体格检查，发现该患者查体极不合作，且头部、四肢乱摇乱动，根据种种症状、体征，最终患者被确诊为血管性帕金森病。
多药合用共奏化瘀通络、潜阳熄风之功
据马云枝教授介绍，血管性帕金森综合征是脑卒中常见的并发症之一，其发病机制与皮质下脑缺血、脑出血以及神经代谢递质变化有关。由于发病机制、病理变化及临床表现与原发性帕金森病不尽相同，二者在治疗上也有较大的差异。以往治疗帕金森的“金药物”美多芭，在治疗血管性帕金森病患者时临床疗效较差。因此对于此类患者，应在治疗脑血管病的基础上再根据不同的临床表现进行帕金森病的相应治疗。
徐先生患高血压17年，两年前又患出血性中风，患病后长期生活不能自理，致使久卧伤气、血中生风。马云枝教授指出，中医认为本病的根本病机在于肝肾亏虚、阳亢化风，而脉络又是传输气血精津等营养物质的通道，脑出血后蓄血内停，精血耗伤，难以上输，致使脑神失养、神机失运，从而引发头摇肢颤。
对徐先生的治疗，马云枝教授首先调整了美多芭及吡贝地尔片的用量，又为其进行中医辨证治疗，采取化瘀熄风、平肝潜阳法，具体方药如下：桃仁15克、红花15克、当归15克、生地黄15克、赤芍15克、柴胡12克、川牛膝12克、川芎15克、桔梗9克、天麻15克、钩藤20克、石决明15克、炒栀子9克、黄芩12克、桑寄生15克、杜仲15克、全蝎10克、珍珠母30克、炙甘草6克。
方中桃仁、红花、赤芍、川芎活血祛瘀；川牛膝活血通经，引血下行；生地黄、当归养血益阴，清热活血；桔梗宽胸行气；柴胡疏肝解郁，升达清阳，气行则血行；桔梗载药上行；方中天麻、钩藤平肝熄风，石决明咸寒质重，平肝潜阳，除热明目，加强平肝熄风之力；杜仲、桑寄生补益肝肾以治本；炒栀子、黄芩清肝降火，以折其亢阳；全蝎逐瘀通络，珍珠母重镇安神，潜阳熄风。诸药合用，共奏化瘀通络、潜阳熄风之功，使病人症状得到改善。
