带瘤生存,字面意义就是带着肿瘤生存,体内还有肿瘤,继续生存下去。这个当然是指无法治愈的情况,肿瘤不能消灭,不能治愈,如果能做到带瘤生存,那也很好。其实很多疾病都不能治愈,而只能是带病生存,比如原发性高血压,不能治愈,但可以通过药物和生活方式的管理而控制血压,尽管不能治愈,但可以不影响正常寿命。
很多人肯定会说,好啊好啊,这太好了,如果癌症也能做到这样,那就不怕了。但你是否知道,每年有多少人因为高血压而死亡?很多很多,就像很多人明知道吸烟有害健康,他还不是照样吸烟,他说吸烟的人不一定会得癌,那些不吸烟的人也一样有得癌症的。你说咋办?
假如癌症真能像高血压一样,即便不能治愈,但可以带瘤生存,不影响正常寿命,而这个是有前提的,一是得长期药物治疗,二是要生活方式的管理(比如管住嘴迈开脚之类的),肯定还是有很多人死于癌症的。因为,很多人他觉得反正这个病是不影响正常寿命的,用药他不能坚持,有一下没一下的,掉以轻心,而且他做不到管住自己,就像明知吸烟不好的人还是照样吸烟。所以啊,人有时真的挺戝的。
其实前面说了,带瘤生存就是针对不能把肿瘤消灭,不能治愈的情况。所以可以说所有不能治愈的情况当然都适合带瘤生存。
1、大多数早期癌症不适合带瘤生存 ,其实准确地说不是不适合的问题,而是不必要带瘤生存,因为可以做到不带瘤生存,可以做到治愈,也就是无瘤生存,无病生存,那为什么还要带瘤生存?能够考100分,还问怎样可以考60分?早期癌症没有远处转移,手术或其他局部治疗手段把肿瘤原发灶切了,没有可见肿瘤了,以后不复发了,那就是治愈了,这个生存就是无瘤生存。
但也有少数早期癌症 ,不是本身不能治愈,而是由于特殊情况无法进行手术等治疗,比如年纪太大,比如身体状态太差无法耐受手术,而且也不能耐受放疗等其他局部治疗(本来是可以部分替代手术的),那怎么办?只能降低目标,不是为了治愈,而是尽可能控制肿瘤,让生存时间更长,也就是说,只能追求带瘤生存的。就像某个人本来是可以考到100分的,但他身体太差,无法去参加那种考试,那就只能退而求其次。
2、晚期癌症有少数 也可以争取治愈,也就是通过抗肿瘤药物治疗为主的综合治疗,达到完全缓解(没有肿瘤病灶了),以后也不复发。那这种情况当然也不谈带瘤生存的问题,而是无瘤生存,无病生存。
大多数晚期癌症不能治愈 ,那这个时候我们才讨论带瘤生存。带瘤生存主要就是针对晚期癌症无法通过局部治疗把病灶处理掉,那就只能最大限度控制肿瘤的生长发展,病人体内一直保持有肿瘤病灶的状态,也就是带瘤肿瘤生存。想要带瘤生存,就是要控制肿瘤,这主要是靠药物治疗,包括化疗,靶向药物治疗,免疫治疗等,然后还有生活方式和心态的管理。
哪些肿瘤患者适合“带瘤生存”?我想这个问题本质上其实是想问, 癌症怎样才能做到带瘤生存?
1、足够多的不同作用机制的抗肿瘤药物
其实所有肿瘤都能做到带瘤生存一段时间,得了癌症不可能马上就不行了,那怕身体广泛转移,到处是肿瘤,也还是可以带瘤生存一段时间,只是时间长短不同罢了。我们要做的是尽可能把带瘤生存的时间弄得更长, 这主要得要这种癌症有足够多的不同作用机制的抗肿瘤治疗药。
不能治愈,主要是靠药物控制,而不管是什么药物治疗,最终都必然会耐药(不再有效),那就是有克服耐药的方法。如何克服耐药?主要是靠换用不同的药物,就像高血压的控制,有多种不同类型不同作用机制的降压药,一种药物迟早会耐药,不再有效,那就换另一种......
这就要求有足够多的不同作用机制的药物可供选择,而且这些药物最好是口服的,能够在家服用,否则的如果长期频繁住院点滴输液治疗,这个生活质量太差,也把人困住了,做不到不明显影响正常生活工作。
最好是能一直带瘤生存,不影响正常寿命。目前离这个目标还差得太远。
不过有部分癌症晚期已经能做到较长时间的带瘤生存, 比如 晚期肺腺癌,治疗药物较为丰富,选择较多,有靶向药,有化疗药,有免疫治疗药,有的病人可以做到带瘤生存很多年,五六年,甚至十来年都有可能。 又比如 ,有的晚期乳腺癌,有化疗药,有靶向药,有内分泌治疗药,有免疫治疗药,那也有可能带瘤生存很长时间。
2、良好的生活方式和心态
这方面是老生常谈,不用我多说了,关键是做到。有以下这种心态或者把这种话挂在嘴边的人:A某某吸烟(或其他不良习惯,这是只是以吸烟作为例子,不只是指吸烟)也没有得癌,B某某不吸烟也还是得癌了。这种人基本上没救了,那怕是癌症有一天像高血压一样,他也还是会栽在上面。